康復(fù)護(hù)理在重癥腦炎患兒中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

郭淑紅

【摘要】目的：探析重癥腦炎患兒給予康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。方法：分析我院2019年1月至2020年1月接收的68例重癥腦炎患兒，將其分為對(duì)照組與觀察組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與康復(fù)護(hù)理兩種措施。結(jié)果：對(duì)照組患兒顱神經(jīng)障礙改善（18.1±7.9）d、意識(shí)障礙改善（5.6±1.9）d、驚厥改善（6.0±1.9）d及肢體障礙改善（18.3±3.4）d，長于觀察組，P<0.05。對(duì)照組存在語言障礙、肢體障礙、智力障礙及行為異?；純?6（47.1%），高于觀察組的6（17.6%），P<0.05。結(jié)論：重癥腦炎患兒應(yīng)用康復(fù)護(hù)理，對(duì)患兒肢體、意識(shí)及智力障礙等癥狀改善效果較為理想，有助于提升患兒及家長生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】重癥腦炎;康復(fù)護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-202-02

腦炎是一種由病原體侵襲患者腦實(shí)質(zhì)而引發(fā)的炎癥性病變。絕大多數(shù)腦炎患者是由細(xì)菌、螺旋體等病毒引起的。我們通常所說的腦炎是指病毒性腦炎，屬于急性播散腦脊髓炎。腦炎按病程，主要分為急性、亞急性及慢性三種。腦炎疾病是以頭痛、嘔吐、高熱、驚厥及昏迷等為臨床癥狀的，多數(shù)伴隨腦脊液成分改變。作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)較為常見的感染性疾病，病毒性腦炎在兒童人群發(fā)病率較高[1]。為改善重癥腦炎患兒的生存質(zhì)量，本文選取我院2019年1月至2020年1月接收的68例重癥腦炎患兒，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與康復(fù)護(hù)理，現(xiàn)匯報(bào)護(hù)理結(jié)果。

1資料與方法

1.1一般資料

分析我院2019年1月至2020年1月接收的68例重癥腦炎患兒，將其分為對(duì)照組（34例）與觀察組（34例），分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與康復(fù)護(hù)理兩種措施。對(duì)照組（n=34）患兒，男18例，女16例，年齡3～10歲，平均年齡（5.6±2.1）歲，病程5h～4d，平均病程（3.2±1.1）d;觀察組（n=34）患兒，男19例，女15例，年齡3～11歲，平均年齡（5.7±2.2）歲，病程7h～6d，平均病程（3.4±0.9）d。就患兒病程等基線資料分析，P>0.05，可安排對(duì)比。

1.2方法

對(duì)兩組患兒均給予降低顱內(nèi)壓、保持呼吸順暢、鎮(zhèn)靜及神經(jīng)營養(yǎng)素等對(duì)癥治療措施。對(duì)照組患者給予密切監(jiān)測患兒血壓、呼吸及體溫等體征，實(shí)施心理疏導(dǎo)、肢體功能訓(xùn)練等措施，為患兒提供優(yōu)質(zhì)病房環(huán)境。觀察組患兒實(shí)施康復(fù)護(hù)理措施。

1.2.1患兒入院后，給予病情評(píng)估

待患兒入院，有效評(píng)估患兒實(shí)際病情，并針對(duì)患者具體情況，制定有效的康復(fù)護(hù)理方案，增加醫(yī)師與護(hù)士之間的配合，有效降低患兒體溫，合理控制病房濕度與溫度。為保持病房空氣清新，定期開窗通風(fēng)。為防止患兒因呼吸道分泌物發(fā)生阻塞引發(fā)缺氧情況，定時(shí)清除患兒呼吸道分泌物。

1.2.2增加患兒心理防護(hù)

主動(dòng)與患兒進(jìn)行溝通，按患兒實(shí)際心理情緒，給予相關(guān)心理疏導(dǎo)措施。為緩解患兒焦慮、煩躁情緒，可借助播放音樂、電視節(jié)目等方式，讓患兒有效保持鎮(zhèn)靜情緒。當(dāng)患兒發(fā)生抽搐及癲癇情況，為防止患兒咬傷舌頭，可在患兒牙間放置包裹紗布的筷子。同時(shí)，還應(yīng)高度重視患兒家長情緒，將重癥腦炎疾病知識(shí)、健康常識(shí)等知識(shí)告知患兒家長，實(shí)現(xiàn)對(duì)其有效安撫，提升其臨床配合度。針對(duì)部分持有消極治療態(tài)度的家長，應(yīng)將醫(yī)院成功治療案例介紹給家長，增強(qiáng)家長診治信心。

1.2.3加強(qiáng)患兒家長的健康教育宣傳

為增強(qiáng)家長對(duì)重癥腦炎疾病的了解，以發(fā)放宣傳手冊(cè)、口頭講解、視頻宣傳等方式，有效接受疾病知識(shí)、治療方法、臨床效果、護(hù)理流程及相關(guān)注意事項(xiàng)，讓家長掌握正確的患兒護(hù)理方法，提升家長對(duì)患兒的護(hù)理管理能力。

1.2.4實(shí)施患兒肢體功能康復(fù)指導(dǎo)

待患兒各項(xiàng)生命體征逐漸趨于平穩(wěn)，適當(dāng)指導(dǎo)患兒進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，安排患兒進(jìn)行肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)的被動(dòng)與主動(dòng)訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)幅度逐漸增加。為促進(jìn)患兒血液循環(huán)，按摩患兒上肢、下肢，每日對(duì)患兒腎經(jīng)、脾經(jīng)及百會(huì)等穴位2次。為培養(yǎng)患兒養(yǎng)成良好的自我康復(fù)意識(shí)，增加與患兒溝通，同時(shí)將康復(fù)手法積極講解給家長。為有效抵抗痙攣，在患兒睡覺時(shí)，指導(dǎo)患兒保持正確體位，例如，將米袋置于患兒頭側(cè)，有效固定患兒頭部。

1.2.5指導(dǎo)患兒進(jìn)行語言及智力發(fā)育訓(xùn)練

為促進(jìn)患兒語言能力，利用游戲或音樂等方式，提升患兒對(duì)語言的認(rèn)知能力，鼓勵(lì)患兒多多參與集體合唱或集體游戲。按患兒理解與接受能力，以增加運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法、多次重復(fù)訓(xùn)練的方式，提升患兒智力發(fā)育，同時(shí)還可配合患兒日常生活與學(xué)習(xí)指導(dǎo)等其他綜合療法。

1.2.6安排患兒進(jìn)行音樂療法

在充分了解患兒喜好基礎(chǔ)上，以被動(dòng)音樂療法對(duì)患兒實(shí)施治療，注意保持病房安靜，治療時(shí)間為30min/次，每日1次，同時(shí)定期檢測患兒心率、睡眠質(zhì)量及血壓變化情況。

1.3指標(biāo)觀察

記錄重癥腦炎患兒顱神經(jīng)障礙、意識(shí)障礙、肢體障礙等癥狀的臨床改善時(shí)間。對(duì)患兒進(jìn)行為期1年的隨訪，觀察患兒傷殘情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析患兒腦炎相關(guān)數(shù)據(jù)，意識(shí)障礙改善時(shí)間以（x±s）技量資料代表;患兒傷殘情況使用（n，%）計(jì)數(shù)資料表示，行t值、卡方檢驗(yàn)，P<0.05，護(hù)理結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1記錄重癥腦炎患兒各癥狀改善時(shí)間

對(duì)照組患兒顱神經(jīng)障礙改善（18.1±7.9）d、意識(shí)障礙改善（5.6±1.9）d、驚厥改善（6.0±1.9）d及肢體障礙改善（18.3±3.4）d，長于觀察組，P<0.05。

2.2記錄患兒傷殘狀況

對(duì)照組存在語言障礙、肢體障礙、智力障礙及行為異?；純?6（47.1%），高于觀察組的6（17.6%），P<0.05。

3討論

作為腦炎的一種常見類型，病毒性腦炎在兒童中具有較高發(fā)病率，患兒病發(fā)較急，多存在抽搐、意識(shí)障礙、驚厥及高熱等癥狀，對(duì)患兒生命安全存在嚴(yán)重威脅[2]。部分癥狀較輕患兒經(jīng)治療，可有效緩解病情，無后遺癥情況，但部分重癥腦炎患者易增加語言、肢體及意識(shí)障礙等癥狀的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響患兒的日后生活質(zhì)量。因此，為改善患者日后生活質(zhì)量，加強(qiáng)重癥腦炎患兒的臨床康復(fù)護(hù)理是十分必要的。

康復(fù)護(hù)理是根據(jù)醫(yī)學(xué)技術(shù)水平發(fā)展而逐漸形成的一種護(hù)理模式，相比于常規(guī)護(hù)理，具有較強(qiáng)針對(duì)性，通過心理防護(hù)、肢體功能干預(yù)，既改善了患兒的心理狀態(tài)，又促進(jìn)了患兒神經(jīng)及肢體功能恢復(fù)，臨床護(hù)理效果較為確切，降低了患兒的傷殘情況。

護(hù)理結(jié)果顯示，對(duì)照組患兒顱神經(jīng)障礙改善（18.1±7.9）d、意識(shí)障礙改善（5.6±1.9）d、驚厥改善（6.0±1.9）d及肢體障礙改善（18.3±3.4）d，長于觀察組，P<0.05。對(duì)照組患兒存在語言障礙、肢體障礙、智力障礙及行為異?；純?6（47.1%），高于觀察組的6（17.6%），P<0.05。

總之，重癥腦炎患兒應(yīng)用康復(fù)護(hù)理，對(duì)患兒肢體、意識(shí)及智力障礙等癥狀改善效果較為理想，有助于提升患兒及家長生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]薛慶凡.康復(fù)護(hù)理在重癥病毒性腦炎患兒治療中的應(yīng)用價(jià)值探究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（12）：164-166.

[2]安春梅.早期康復(fù)護(hù)理在重癥病毒性腦炎患兒吞咽障礙中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（05）：98-99.