探析優質護理在妊高癥產婦產后出血護理中的應用效果

劉蔭

【摘要】目的：分析優質護理在妊高癥產婦產后出血護理中的應用效果。方法：選取2019年1月～12月于我院附屬醫院進行分娩且產后出血的妊高癥產婦64例，由隨機數字表法分組，各32例，對照組行常規護理，實驗組行優質護理，對比兩組護理效果。結果：干預后，實驗組產婦產后24h出血量明顯少于對照組，止血時間明顯短于對照組，SBP、DBP明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：優質護理在妊高癥產婦產后出血護理中有良好的應用效果，能幫助快速止血，減少產后出血量，能有效降低、穩定產婦產后血壓水平，積極促進產后機體恢復。

【關鍵詞】優質護理;妊高癥產婦產后出血護理;應用效果

【中圖分類號】R473.71

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-199-01

引言

妊高癥是女性妊娠期常見的一種合并癥，相關調查可知，我國妊高癥發病率高達10%左右，其臨床癥狀多表現為蛋白尿、血壓升高、水腫等，隨著病情發展，孕婦可能出現頭暈、昏迷等情況，進而對母嬰生命安全構成極大的威脅，且多數產婦產后極易出現產后出血，出血嚴重時會影響到產婦身心健康，因此需要為妊高癥產婦提供優質護理，及時止血，縮短產后出血時間，減輕產后出血對產婦身心的損傷，保證產婦生存質量。本研究選取64例妊高癥產婦，分析優質護理在其產后出血護理中的應用效果，詳細總結報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月～12月于我院附屬醫院進行分娩且產后出血的妊高癥產婦64例，由隨機數字表法分組，每組各32例，對照組中初產婦24例、經產婦8例;孕周33～41周，平均（37.95±0.69）周;年齡23～38歲，平均（27.35±2.47）歲;實驗組中初產婦22例、經產婦10例;孕周32～41周，平均（38.16±0.72）周;年齡21～37歲，平均（28.04±2.57）歲。納入標準：產婦與家屬知曉產后出血護理內容，自愿簽署試驗同意書;經臨床檢查確診為妊高癥產婦產后出血;獲得本院倫理委員會批準者;智力正常、無精神病史者;意識清醒、認知功能健全者;排除標準：合并其他妊娠期綜合癥者;凝血功能異常、神經功能障礙者;具有嚴重外傷史、重癥感染、臟器功能不全者。兩組產婦生育史、孕周、年齡等臨床資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組行常規護理，即控制室內適宜溫濕度，注意開窗通風、光線柔和，病房嚴格消毒，按照醫囑為患者止血藥物。實驗組行優質護理，具體方法：

①優化護理程序：根據護理團隊的梯隊責任人進行合理的排班，調動所有工作者的積極性，如存在特殊狀況去進行有效調整，并將第一責任人落實到實處，保證護理工作能正常運轉，根據患者病情制定合理的護理計劃，對病危的患者需要進行特殊的干預，優化護理方案，根據患者實際情況制定合乎患者實際需求的護理方案[1]。②出血護理分娩后1h內，將新生兒放于產婦胸前，使其吸吮乳頭，可促進催產素分泌，加快子宮收縮，進而降低產后出血率。分娩后定時巡視病房，檢查產婦的子宮收縮與宮底情況，觀察出血量與顏色，防止其他并發癥。若已經伴有產后出血，則應確定出血原因，給予針對性止血處理。若原因為凝血功能異常，則行抗凝治療;若為胎盤因素，則行給予清宮治療或將胎盤取出;若為宮縮問題，則應按摩子宮，促進血塊排出;若為產道損傷引發出血，則應縫合產道。以上止血措施無效后，可行子宮切除手術，確保產婦的生命安全[2]。③心理干預：妊高癥患者一般都表現有嚴重的不良情緒，很多患者存在抑郁和焦慮等癥狀，因此需要及時的進行有效的干預。對患者進行護理的時候要具備較多的耐心，及時對患者進行心理疏導，并且進行相關的輔助治療。分娩過程幫助妊高癥產婦采取適當的姿勢，觀察胎心音等情況，在助產士的指導下，適當在宮縮間歇期補充能量，如果妊高癥產婦在半小時內，沒有分娩的跡象，需要準備外科助產。觀察妊高癥產婦會陰部的破裂情況，是否有必要進行助產，胎兒分娩后，需要做好妊高癥產婦的情感支持和給予祝賀、安慰，減輕妊高癥產婦的心理壓力。④飲食和環境護理：患者需通過流質或半流質飲食進行機體營養的補充，同時保證患者飲食堅持低糖和低脂，堅持清淡易消化的原則，可以聯合營養科酌情的進行飲食的制定，為患者提供個體化的服務。要有效改善患者住院的環境，保證醫院的溫度和濕度符合標準[3]。⑤優質護理監護：注意對患者生命體征的監護，如患者存在突發且持續性的劇烈疼痛，并且沒有明顯的緩解表現，要警惕患者出現子癇的可能。此外也要對患者的家屬進行健康宣教，充分的對患者的疾病發病機制和進展過程進行講述，告知患者應積極配合醫生治療，防止病情的進展。⑥康復指導：當出血得以控制后，指導產婦及早下床活動，維持肢體正常血液循環，促進惡露排出，注意活動強度與時間，不宜過度，并告知產婦母乳喂養的好處，指導正確喂養母乳方法，并定時檢查、記錄產婦子宮收縮情況、陰道出血情況、子宮底高度[4]。

1.3觀察指標

記錄兩組產婦產后24h出血量、止血時間，測量兩組產婦干預后血壓水平，收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。

1.4統計學方法

將研究數據錄入SPSS20.0軟件，檢驗計量資料用t，表示用均數±標準差（x±s），x2檢驗計數資料，表示用百分比（%），當P<0.05時，差異呈現統計學意義。

2結果

干預后，實驗組產婦產后24h出血量明顯少于對照組，止血時間明顯短于對照組，SBP、DBP明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

在各種并發癥中，產后出血導致妊娠和妊娠孕產婦死亡率最高，在妊娠高孕婦中孕產婦妊娠的原因居首位。在過去，產科主要使用常規護理，包括完成各種醫療指令和基本護理。傳統常規基礎護理工作的性質相對較為機械化，忽視了分娩時妊娠高血壓婦女的心理需求，缺乏社會支持和妊娠高血壓患者的情感支持，這可能導致焦慮增加和抑郁情緒增加，導致子宮缺乏收縮力，分娩時間延長，出血增加，甚至分娩時難產，剖宮產率增加，醫療糾紛發生率增加，醫院形象受損，并帶來經濟損失，基于上述現象，無論是來自何方懷孕婦女的健康狀況較高，或者從醫院本身的發展來看，在懷孕期間患有妊娠高血壓的孕婦分娩期間做護理工作非常重要。通過高質量的護理，可以增加妊娠高血壓孕婦的安全性，保證分娩順利進行，降低產后出血率，減輕妊娠高血壓孕婦的心理負擔，減輕痛苦。分娩，提高妊娠高血壓孕婦的舒適度，加速產程進展[5]。

妊高癥是妊娠期特有的疾病，主要包括慢性高血壓、子癇、子癇前期、慢性高血壓并發子癇前期、妊娠期高血壓等，其病因與氧化應激、胎盤缺血、免疫適應不良、遺傳易感等有關，發病后多表現出蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀，病情嚴重者可能出現抽搐、昏迷等情況。且由于多數產婦缺乏分娩經驗、妊高癥影響，其產后容易發生出血情況，進而危害到產婦生命安全，不利于產后機體恢復，因此需要給予個性化、綜合性的護理服務，幫助產婦及時止血，控制出血量，減輕妊高癥產后出血給產婦身心帶來的痛苦。而優質護理是近幾年臨床常用的一種新型護理模式，其可以根據產婦產后狀況，給予病情監測、心理護理與健康宣教、康復指導等，幫助產婦合理疏導負面心理情緒，加深產婦對妊高癥與產后出血相關知識的了解，積極促進產后康復。本結果表明，干預后，實驗組產婦產后24h出血量明顯少于對照組，止血時間明顯短于對照組，SBP、DBP明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

總而言之，優質護理在妊高癥產婦產后出血護理中的應用效果較好，能減少產后出血量，及時止血，可有效降低、穩定產婦血壓水平，強化產婦血壓控制能力，對產婦產后恢復具有積極促進作用，值得大量推廣應用在妊高癥產婦產后出血護理中。

參考文獻

[1]張敏.分析優質護理在妊高癥產婦產后出血護理中的應用[J].罕少疾病雜志，2019，26（01）：88-90.

[2]孔令娟.優質護理用于妊高癥產婦產后出血護理的效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（09）：79+83.

[3]馬小玉.優質護理在妊高癥產婦產后出血護理中的應用效果分析[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2019，6（03）：144+148.

[4]王巧芬.優質護理在妊高癥產婦產后出血護理中的應用效果探析[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（02）：97+104.

[5]鐘菊芬.優質護理在妊高癥產婦產后出血護理中的作用分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（04）：229+234.