觀察延續護理在預防PICC并發癥中的效果

周金平 何瑞

【摘 要】 目的：本次實驗將采用延續性護理策略針對中心靜脈置管的并發癥進行預防，提升治療安全性。方法：本次實驗選取了2018年6月-2019年6月前來本院進行疾病檢查及治療的患者為對象，經過專業的科室檢查，其需要開展中心靜脈置管治療。在自愿參與實驗調查的患者中，采用硬幣隨機法，對176例患者進行病情結果討論。對照組患者采用常規護理措施，觀察組則為延續性護理，分析并發癥發生率。結果：從護理質量上看，觀察組靜脈血栓的發生率為1.1%，對照組為3.4%，組間對比差異較為顯著，具有統計學意義（P<0.05）。患者滿意度評分中，觀察組為（93.6±3.7）分，對照組則為（86.4±2.9）分，以觀察組控制效果更好。結論：采用延續性護理有利于降低中心靜脈置管的并發癥，患者對此表示滿意，可以推廣應用。

【關鍵詞】 延續護理;預防;PICC;并發癥

經外周靜脈置入中心靜脈導管在現階段的輸液治療中得到了廣泛的應用，其具有創傷小、留置時間長的優勢，特別適用于腫瘤化療期的患者。但是由于腫瘤患者血液處于高凝狀態，在置管后則會對血管內膜刺激、損傷，并加重相關性血栓的風險。而據相關文獻報道，腫瘤患者PICC置管后靜脈血栓的發生率超過20%，而加大護理力度，有利于預防風險事件[1]。本次實驗選取了2018年6月-2019年6月前來本院進行腫瘤化療的患者為對象，經過醫生專業的評估，其需要開展中心靜脈置管治療。在護理策略上進行了如下的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取了2018年6月-2019年6月前來本院進行腫瘤化療的患者為對象，經過醫生專業的評估，其需要開展中心靜脈置管治療。在自愿參與實驗調查的患者中，采用硬幣隨機法，對176例患者進行病情結果討論。其中，男性96例，女性80例，患者年齡在21-71歲之間，平均年齡為（45.6±3.5）歲。從病情上看包括肺癌、胃腸道腫瘤和惡性淋巴瘤等，穿刺部位包括肘上和肘下，在置管位置上包括頭靜脈、正中靜脈，最多的還是貴要靜脈。所有患者在一般資料上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理模式，針對注意事項進行說明，防止患者出現過敏、預防靜脈血栓等，此外針對疑問進行耐心的解答。

觀察組則采用延續性護理干預模式，成立延續護理小組，其包括責任護士、靜脈治療?？谱o士等。隨后，要加強護理人員對血栓的認識，包括風險評估、血栓形成原因、血栓形成前兆以及預防措施等，并通過電話隨訪方式了解患者自我護理情況。告知患者要按時主動維護，預防危險事件的發生，有利于確?；颊叩闹委煱踩?。最后，每周進行跟蹤評價，針對疾病相關情況做好健康知識的后續教育，提醒注意事項，優化延續護理成果。

1.3 評價標準

本次實驗需要進行靜脈血栓發生率的對比分析，并針對護理滿意度進行問卷調查，了解實際結果。

1.4 統計方法

對中心靜脈置管患者的治療結果進行討論，以SPSS19.0專業計算軟件為基礎，確保實驗數據的準確性、可靠性。在本次實驗中，針對滿意度評分采用計量統計，在并發癥發生率上則為計數統計，以P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

從護理質量上看，觀察組并發癥發生率更低，且靜脈血栓的發生率為1.1%，對照組為3.4%，組間對比差異較為顯著，具有統計學意義（P<0.05）。所有結果如表1所示。

與此同時，患者滿意度評分中，觀察組為（93.6±3.7）分，對照組則為（86.4±2.9）分，以觀察組控制效果更好。

3 討論

延續性護理能夠給予患者更多的治療支持。據相關學者研究，對患者進行電話隨訪，規范生活行為，有利于降低導管并發癥事件，保障患者導管的使用安全。此外，對家屬實施“看、講、示、練”等普及性教育，能夠提升家庭成員對患者的幫助性，從而達到良好的治療目的。對PICC帶管患者實施延續性護理是醫學模式進步的一種表現，也是護理服務從醫院擴展到家庭的方式[2]。

延續性護理一定程度上加強了患者對疾病以及治療的認識，在住院期間，患者接受護理人員的幫助，糾正不良行為，在心理上也承受著不小的負擔和壓力。而延續性護理可以深入患者的生活、社交，針對患者的疑惑及時給予解答。除此之外，延續性護理也促使了?？谱o理的發展，讓護理工作從院內走向社區、走向家庭，使患者出院后依然可以體驗到護理服務的延續性，有助于患者穩定情緒，積極的配合醫囑，遵從相應的康復治療策略[3]。

從本次實驗的護理結局中看，實施延續性護理支持，患者具有更高的依從性，能夠認可護理人員的工作，并在一定程度上有利于控制并發癥發生，不失為PICC病人自我調節、改善、管理的一項優質護理措施。在此期間，我們一定要重視患者的病情發展，如果有異常及時復診治療，切勿延誤。

綜上所述，采用延續性護理有利于降低中心靜脈置管的并發癥，患者對此表示滿意，可以推廣應用。

參考文獻

[1] 錢玉蘭，陸勤美，張蘭鳳，孟云，黃勝. 延續護理在預防PICC病人血栓形成中的應用效果觀察[J]. 護理研究，2014，28（29）：3663-3664.

[2] 王貞. 多模延續護理對PICC帶管腫瘤患者導管維護依從性和并發癥的影響[J]. 當代護士（中旬刊），2018，25（05）：138-140.

[3] 張潔，孫巧芝，陳保菊，郭潔，李愛敏. 延續性護理干預在預防腫瘤患者化療間歇期PICC留置導管相關性血流感染中的應用研究[J]. 山西職工醫學院學報，2018，28（02）：101-103.