剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦行精細(xì)化護(hù)理對(duì)術(shù)后疼痛和產(chǎn)后康復(fù)的價(jià)值研究

李玉珍

【摘 要】 目的：研究分析精細(xì)化護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛及產(chǎn)后康復(fù)的影響價(jià)值。方法：隨機(jī)選取2017年8月～2019年7月期間于本院行剖宮產(chǎn)手術(shù)孕婦共96例設(shè)為研究對(duì)象，開(kāi)展對(duì)比性護(hù)理研究。將17年8月～18年7月期間入院48例產(chǎn)婦設(shè)為對(duì)照組，18年8月～19年7月期間入院48例產(chǎn)婦設(shè)為研究組。產(chǎn)婦均行剖宮產(chǎn)，圍術(shù)期予以對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理，予以研究組精細(xì)化護(hù)理。對(duì)比兩組臨床手術(shù)指標(biāo)、術(shù)后各時(shí)段疼痛評(píng)分及術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)對(duì)比兩組術(shù)中、術(shù)后恢復(fù)數(shù)據(jù)后可知，相較對(duì)照組，研究組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、胎兒娩出時(shí)長(zhǎng)及術(shù)后首次排氣時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，且研究組術(shù)后各時(shí)段疼痛評(píng)分及手術(shù)并發(fā)癥率降低明顯，P<0.05。結(jié)論：精細(xì)化護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用，可通過(guò)術(shù)中及術(shù)中護(hù)理措施的精細(xì)化改進(jìn)，減少產(chǎn)婦各類(lèi)并發(fā)癥誘發(fā)因素，緩解疼痛，積極促進(jìn)其產(chǎn)后康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn);精細(xì)化護(hù)理;術(shù)后疼痛;產(chǎn)后康復(fù)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，為女性分娩安全性的提升提供了諸多保障，特別是剖宮產(chǎn)術(shù)式的應(yīng)用，對(duì)于難產(chǎn)或合并產(chǎn)科綜合征的產(chǎn)婦的安全分娩而言，具有重要意義，但隨著這一術(shù)式在產(chǎn)科應(yīng)用率的提升及相關(guān)研究數(shù)量的增加，剖宮產(chǎn)所具有的一定弊端便開(kāi)始逐步顯現(xiàn)，并對(duì)部分剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)造成不良影響，對(duì)此相關(guān)研究指出，或可通過(guò)對(duì)剖宮產(chǎn)圍術(shù)期內(nèi)護(hù)理模式的調(diào)整，盡可能降低剖宮產(chǎn)不良預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)孕婦分娩后的有效恢復(fù)[1-2]。因此，為研究分析精細(xì)化護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛及產(chǎn)后康復(fù)的影響價(jià)值，特設(shè)置本次研究，現(xiàn)將報(bào)告詳述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年8月～2019年7月期間于本院行剖宮產(chǎn)手術(shù)孕婦共96例設(shè)為研究對(duì)象，開(kāi)展對(duì)比性護(hù)理研究。將17年8月～18年7月期間入院48例產(chǎn)婦設(shè)為對(duì)照組，18年8月～19年7月期間入院48例產(chǎn)婦設(shè)為研究組。

對(duì)照組產(chǎn)婦，年齡最大者36歲，年齡最小者22歲，平均年齡（29.05±3.41）歲，孕周38～41周，平均（39.52±1.46）周;研究組產(chǎn)婦，年齡最大者35歲，年齡最小者20歲，平均年齡（27.68±3.29）歲，孕周38～42周，平均（40.02±1.51）周。兩組產(chǎn)婦均為單胎妊娠，其年齡、孕周等基礎(chǔ)資料組間對(duì)比結(jié)果無(wú)顯著差異，P>0.05，研究結(jié)果具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦入院后均自愿接受剖宮產(chǎn)，且均為初產(chǎn)婦;產(chǎn)婦及家屬在悉知研究細(xì)則后確認(rèn)參與研究，簽署《知情書(shū)》。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并剖宮產(chǎn)術(shù)禁忌癥者。

1.2 方法

產(chǎn)婦均行剖宮產(chǎn)，圍術(shù)期予以對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理，即在剖宮產(chǎn)分娩期間予以產(chǎn)婦健康教育、手術(shù)引導(dǎo)及剖宮產(chǎn)產(chǎn)后基礎(chǔ)護(hù)理等內(nèi)容。

予以研究組精細(xì)化護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理：剖宮產(chǎn)手術(shù)的實(shí)施主要針對(duì)部分難以順產(chǎn)產(chǎn)婦所開(kāi)設(shè)，故多數(shù)產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)前可能存在不同程度焦慮、緊張情緒，影響術(shù)前置管、引導(dǎo)等護(hù)理措施。故應(yīng)在術(shù)前在有限時(shí)間內(nèi)，要求家屬與產(chǎn)婦共同接受術(shù)前健康教育，幫助其平復(fù)情緒，確保各項(xiàng)術(shù)前護(hù)理措施均可有效完成，并予以有效術(shù)前引導(dǎo)，提升產(chǎn)婦手術(shù)依從度。（2）術(shù)中護(hù)理：引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，需先告知產(chǎn)婦手術(shù)流程，其后輔助麻醉醫(yī)師調(diào)整產(chǎn)婦體位實(shí)施麻醉，待麻醉生效后輔助產(chǎn)科醫(yī)師助產(chǎn)，并在手術(shù)期間安撫患者，穩(wěn)定情緒，避免生理應(yīng)急反應(yīng)的出現(xiàn)。剖宮產(chǎn)實(shí)施過(guò)程中需對(duì)手術(shù)室溫度進(jìn)行有效調(diào)控，確保手術(shù)室室溫保持在25℃～28℃范圍內(nèi)，并對(duì)產(chǎn)婦分娩期間體溫進(jìn)行定時(shí)測(cè)量、記錄，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)低體溫征兆時(shí)，則應(yīng)及時(shí)采取靜脈輸液液體加溫措施或保暖措施覆蓋產(chǎn)婦裸露軀體，使其體溫逐步恢復(fù)正常，降低術(shù)中或術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)生率。（3）術(shù)后護(hù)理：分娩后需及時(shí)讓產(chǎn)婦看到新生兒，待縫合手術(shù)切口后，將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)送至病房。產(chǎn)后2h內(nèi)需對(duì)產(chǎn)婦下腹進(jìn)行按摩，促進(jìn)宮縮，并對(duì)產(chǎn)婦2h內(nèi)出血量進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，避免產(chǎn)后出血的發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后出血量異情況時(shí)，需立即采取措施止血并告知主治醫(yī)師予以處理。產(chǎn)后需采取鎮(zhèn)痛泵、藥物口服等形式予以產(chǎn)婦術(shù)后鎮(zhèn)痛，避免疼痛導(dǎo)致身體移動(dòng)，損傷手術(shù)切口，待產(chǎn)婦疼痛癥狀緩解后則需盡早引導(dǎo)其下床活動(dòng)，并指導(dǎo)其母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)自身生理機(jī)能的有效恢復(fù)[3-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組臨床手術(shù)指標(biāo)、術(shù)后各時(shí)段疼痛評(píng)分及術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

臨床手術(shù)指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、胎兒娩出時(shí)長(zhǎng)及術(shù)后首次排氣時(shí)間，根據(jù)各組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)記錄信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其后取各類(lèi)數(shù)據(jù)均值進(jìn)行對(duì)比。

術(shù)后各時(shí)段疼痛取NRS疼痛評(píng)分法進(jìn)行測(cè)評(píng)，取0～10共11個(gè)數(shù)字代替疼痛等級(jí)，其中0表示無(wú)疼痛，1～3為輕度，4～6為中度，7～9為重度，10為嚴(yán)重疼痛，由醫(yī)護(hù)人員向產(chǎn)婦對(duì)測(cè)評(píng)方法進(jìn)行詳細(xì)介紹后，在各監(jiān)測(cè)時(shí)段由產(chǎn)婦根據(jù)自身疼痛感受選取數(shù)字代表自身疼痛程度，取各組均數(shù)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)中手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、胎兒娩出時(shí)長(zhǎng)、術(shù)后首次排氣時(shí)間及術(shù)后各時(shí)段疼痛評(píng)分均為連續(xù)性變量資料，用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為定性資料，用（n，%）表示，x2檢驗(yàn)。研究結(jié)果中各項(xiàng)數(shù)據(jù)均采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，組間對(duì)比結(jié)果P<0.05且差異顯著時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)對(duì)比兩組術(shù)中、術(shù)后恢復(fù)數(shù)據(jù)后可知，相較對(duì)照組，研究組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、胎兒娩出時(shí)長(zhǎng)及術(shù)后首次排氣時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 術(shù)后各時(shí)段疼痛評(píng)分對(duì)比

研究組術(shù)后各時(shí)段疼痛評(píng)分較對(duì)照組均有明顯降低，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.3 術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組手術(shù)并發(fā)癥率降低明顯，P<0.05。見(jiàn)表3。

3 討論

剖宮產(chǎn)作為產(chǎn)科主要術(shù)式類(lèi)型，可借助外科手段實(shí)現(xiàn)胎兒的正常娩出，但術(shù)后對(duì)于產(chǎn)婦恢復(fù)則存在一定不良影響，故應(yīng)在手術(shù)期間予以產(chǎn)婦相應(yīng)護(hù)理模式，在有效提升產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)安全性同時(shí)，為其產(chǎn)后的有效恢復(fù)創(chuàng)造基礎(chǔ)，避免各類(lèi)不良預(yù)后情況的發(fā)生。

研究結(jié)果表明：經(jīng)對(duì)比兩組術(shù)中、術(shù)后恢復(fù)數(shù)據(jù)后可知，相較對(duì)照組，研究組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、胎兒娩出時(shí)長(zhǎng)及術(shù)后首次排氣時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，且研究組術(shù)后各時(shí)段疼痛評(píng)分及手術(shù)并發(fā)癥率降低明顯，P<0.05。分析原因：精細(xì)化護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)如下：（1）術(shù)前護(hù)理中聯(lián)合家屬對(duì)患者術(shù)前情緒進(jìn)行穩(wěn)定，可確保術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作的有效開(kāi)展，便于剖宮產(chǎn)前插管、手術(shù)詳細(xì)事項(xiàng)告知等措施的開(kāi)展，為剖宮產(chǎn)治療的有序開(kāi)展提供心理及護(hù)理依從度基礎(chǔ);（2）術(shù)中護(hù)理時(shí)積極輔助各醫(yī)師手術(shù)，并予以患者相應(yīng)心里撫慰，穩(wěn)定情緒，降低生理應(yīng)激反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，并借助術(shù)中對(duì)手術(shù)室室溫的監(jiān)測(cè)、調(diào)整及產(chǎn)婦體溫的定時(shí)監(jiān)測(cè)，做好對(duì)寒戰(zhàn)反應(yīng)的有效評(píng)估，其后通過(guò)多樣化保溫措施的積極開(kāi)展，促使產(chǎn)婦體溫可在術(shù)中維持穩(wěn)定，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)手術(shù)寒戰(zhàn)反應(yīng)的有效避免;（3）術(shù)后護(hù)理從鎮(zhèn)痛、哺乳及早期康復(fù)護(hù)理等方面著手實(shí)施護(hù)理，使產(chǎn)婦可在術(shù)后得到綜合細(xì)致化護(hù)理，實(shí)現(xiàn)對(duì)各類(lèi)術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的有效預(yù)防避免，提升產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后恢復(fù)質(zhì)量[6-8]。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用，可通過(guò)術(shù)中及術(shù)中護(hù)理措施的精細(xì)化改進(jìn)，減少產(chǎn)婦各類(lèi)并發(fā)癥誘發(fā)因素，緩解疼痛，積極促進(jìn)其產(chǎn)后康復(fù)。

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