甲基強的松龍聯合硫酸鎂治療重癥支氣管哮喘的臨床療效評價

劉守燕

【摘 要】目的：評價甲基強的松龍聯合硫酸鎂治療重癥支氣管哮喘的臨床療效。方法：選擇我院2017年3月～2019年8月間收治的92例重癥支氣管哮喘患者作為研究對象，所有患者均采用藥物保守治療，按照隨機對照分組原則將患者分為觀察組與對照組，每組各46例。對照組患者給予甲基強的松龍治療，觀察組患者在此基礎上加用硫酸鎂治療，對兩組患者治療后的臨床療效進行評價。結果：觀察組患者治療后血氧分壓、血二氧化碳分壓、呼氣高峰流量均優于對照組患者（P<0.05），肺功能指標FVC、FEV1、PEF均優于對照組患者（P<0.05）;觀察組患者治療總有效率為95.7%，顯著高于對照組患者的82.6%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：甲基強的松龍聯合硫酸鎂治療重癥支氣管哮喘能夠取得理想的治療效果，可在臨床推廣應用。

【關鍵詞】重癥支氣管哮喘;甲基強的松龍;硫酸鎂;臨床療效;肺功能

【中圖分類號】R50【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--02

支氣管哮喘是臨床常見的一種慢性氣道炎癥性疾病，臨床主要表現為咳嗽、胸悶、氣促、呼吸困難等，該病具有久治不愈、病程長等特點[1]。其中重癥支氣管哮喘是指常規治療無效后出現嚴重呼吸困難、支氣管極度痙攣及肺功能減退的一種支氣管哮喘，重癥支氣管哮喘患者病情較重，若得不到及時有效的治療可威脅患者生命[2]。重癥支氣管哮喘常規對癥治療難以取得理想的療效，合理選擇藥物治療對于提高臨床療效有重要意義，為進一步評價甲基強的松龍聯合硫酸鎂治療重癥支氣管哮喘的臨床療效，現做如下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年3月～2019年8月間收治的92例重癥支氣管哮喘患者，所有患者均符合支氣管哮喘防治指南制定的診斷標準，具有典型的臨床表現，排除合并肝腎功能不全、心腦血管疾病、精神疾病以及對藥物過敏者。將患者分為觀察組與對照組，每組各46例。觀察組男性25例，女性21例，年齡38～79歲，平均年齡（53.2±2.5）歲，支氣管哮喘病程2～11年，平均（4.7±1.0）年;對照組男性24例，女性22例，年齡35～80歲，平均年齡（53.8±2.1）歲，支氣管哮喘病程2～15年，平均（5.3±1.2）年。兩組患者一般資料差異未見統計學意義（P>0.05），所有患者均簽署治療知情同意書。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均給予鎮咳、化痰、維持水電解質平衡、吸氧、抗感染等常規對癥治療，在此基礎上給予肌肉注射甲基強的松龍（金日制藥有限公司，國藥準字：H20060241）治療，40mg/次，3次/d，連續治療3d。觀察組患者在對照組患者治療基礎上加用硫酸鎂治療，靜脈滴注20ml硫酸鎂注射液（河北天成藥業股份有限公司，國藥準字：H20033861）與250mL的0.9%生理鹽水混合液，1次/d，連續治療3d。

1.3 療效評價指標

觀察并記錄兩組患者治療后的動脈血氣結果，包括血氧分壓、血二氧化碳分壓、呼氣高峰流量以及肺部功能指標，包括用力肺活量（FVC）、1秒用力呼氣量（FEV1）、最大呼氣量（PEF）。

1.4 療效評價標準

顯效：治療后哮喘癥狀消失或顯著改善，雙肺哮鳴音完全消失，低氧現象顯著改善;有效：治療后哮喘癥狀有所減輕，雙肺哮鳴音減少，低氧現象緩解;無效：治療后哮喘癥、雙肺哮鳴音及低氧現象未改善，甚至加重。總有效=顯效+有效。

1.5 統計學處理

采用SPSS20.0軟件處理數據，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，采用檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 動脈血氣分析結果

觀察組患者治療后血氣分析指標均優于對照組患者（P<0.05），具體情況見表1。

2.2 肺功能

觀察組患者治療后肺功能指標均優于對照組患者（P<0.05），具體情況見表2。

2.3 臨床療效

觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組患者，組間差異有統計學意義（P<0.05），具體情況見表3。

3 討論

支氣管哮喘易反復發作，嚴重影響患者的健康及日常生活質量，該病的發生可能與遺傳、環境、氣道感染、情緒、塵螨、霉菌、皮毛、花粉、藥物等因素有關。支氣管哮喘病情一旦加重可導致慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、肺心病、呼吸衰竭、心功能衰竭等并發癥，隨時威脅患者生命，同時增加臨床治療難度。

目前臨床治療重癥支氣管哮喘除了對患者進行對癥處理外，多給予應用糖皮質激素治療，以有效控制氣道炎癥。其中甲基強的松龍是一種常用的糖皮質激素，用藥后可緩解支氣管痙攣，提升通氣功能，抑制多種細胞介導的炎性活動，阻止炎癥遞質釋放，進而抑制氣道黏膜增生及炎性反應。本研究采用甲基強的松龍聯合硫酸鎂治療重癥支氣管哮喘取得了較好的療效，治療后患者的臨床癥狀及體征得到顯著改善，且動脈血氣分析指標及肺功能得到顯著改善，這與覃松研究結果一致。

硫酸鎂注射液中所含的鎂離子能夠通過刺激中樞神經系統，降低氣道高反應性，進而擴張血管，增強肺部通氣，改善哮喘癥狀。此外硫酸鎂還能夠減少運動神經-肌肉接頭處乙酰膽堿釋放，進而緩解肌肉收縮，松弛平滑肌，恢復血流速度，減輕平滑肌痙攣。甲基強的松龍聯合硫酸鎂治療重癥支氣管哮喘能夠同時發揮抑制炎性因子反應，改善支氣管微循環，擴張支氣管和解痙的作用，對于提高臨床療效有重要意義。

綜上所述，甲基強的松龍聯合硫酸鎂是治療重癥支氣管哮喘的理想方案，可在臨床推廣應用。

參考文獻

劉燕.無創呼吸機治療重癥支氣管哮喘的臨床效果分析[J].影像研究與醫學應用，2019，3（10）：172-173.

趙紫民.老年重癥支氣管哮喘的急診治療及療效評定[J].中國社區醫師，2019，35（13）：100-103.