改善老年慢性腎功能衰竭患者焦慮抑郁狀態的護理措施研究

孫倩倩

【摘要】目的：探討改善老年慢性腎功能衰竭患者焦慮抑郁狀態的護理方法及措施。方法：對我院78例老年慢性腎功能衰竭患者進行分組護理，隨機分為對照組和實驗組各39例，對照組采用常規護理模式，實驗組采用綜合護理模式。觀測兩組患者焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分及治療依從性的差別。結果：實驗組SAS及SDS分值均低于對照組（P<0.05）。實驗組患者依從性評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論：對老年慢性腎功能衰竭血液透析患者應用合理的綜合護理效果顯著，能夠明顯改善患者焦慮抑郁狀態，患者依從性也得到顯著提高。

【關鍵詞】綜合護理;慢性腎功能衰竭;焦慮;抑郁;老年

【中圖分類號】R473.5

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）15-129-01

慢性腎功能衰竭是腎內科的常見病，是各種原因引起的腎臟結構改變或腎功能調節異常，臨床表現為電解質紊亂及各種臟器的損害。由于慢性腎功能衰竭病程持續時間較長，花費較高，而且在血液透析等治療過程中往往會出現各種并發癥，更容易引發焦慮抑郁等負面心理疾病，嚴重影響患者的生活質量[1]。我們擬研究不同護理模式對老年慢性腎功能衰竭患者心理狀態及依從性的差異，通過數據分析進行對比，現報告如下：

1材料與方法

1.1臨床資料選取2017年11月至2019年3月間在我院診治的老年慢性腎功能衰竭患者78例，隨機數字表法分為兩組，實驗組39例采用綜合護理模式，包括男21例，女18例，年齡61-78歲，平均年齡為（68.6±8.3）歲。其中腎小球腎炎15例，糖尿病腎病11例，高血壓腎病9例，其他類型腎病4例;對照組39例采用常規護理模式，包括男20例，女19例，年齡60-79歲，平均年齡為（68.3±8.5）歲，其中腎小球腎炎1，6例，糖尿病腎病10例，高血壓腎病8例，其他類型腎病5例。兩組臨床資料經統計無差異（P>0.05），確保研究有效性。

1.2方法對照組采用常規護理模式，包括健康宣教及飲食、用藥指導，皮膚護理，預防感染及壓瘡的發生，維護血管通路等。實驗組是在對照組基礎上開展綜合護理模式，優化護理細節，具體如下：①加強綜合護理培訓：充分貫徹綜合護理理念，強化慢性腎功能衰竭專業知識學習，掌握治療要點及注意事項，科室定期進行考核，確保每人熟練掌握綜合護理模式;②注意心理護理：治療前評估每位患者的心理狀態，實行個體化心理護理干預，加強與患者及家屬的交流，充分介紹本科室治療特色，講解關于慢性腎功能衰竭的相關知識，耐心答疑，緩解患者緊張焦慮情緒，指導患者進行深呼吸及肌肉收縮放松法放松心情，介紹科室治療成功案例，讓患者樹立治療信心，相同興趣愛好的患者可安排在同一病房，通過加強交流緩解精神壓力;③循證護理：科室護理人員要隨時查閱慢性腎功能衰竭的相關文獻資料，找到合理的護理干預的循證依據，加強技能及護理心得的交流，找出最適合本科室的護理方法并應用于實踐;④全面溝通：科室定期更新慢性腎功能衰竭科普手冊，開展患者病情交流會，建立電話、視頻、微信公眾號及各種網絡溝通渠道，做好隨訪工作，及時聽取患者提出的問題和建議并做好整改。

1.3評價標準采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評估患者心理狀態，SAS分值≥50分說明有焦慮情緒，SDS分值≥53分說明有抑郁情緒。科室自制患者依從性評分調查表，根據患者配合治療程度及遵從醫護人員指導程度進行評分，滿分100分。

1.4統計學分析將兩組護理數據導入SPSS20.0進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，應用t檢驗，計數資料用例數及%表示，應用x2檢驗，以P<0.05為具有統計學差異。

2結果

2.1兩組患者SAS及SDS評分比較

入院時兩組SAS及SDS分值均無差異（P>0.05），兩組入院2周后SAS及SDS分值均較入院時降低（P<0.05）。入院2周后實驗組SAS及SDS分值均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者依從性評分比較

實驗組患者依從性評分明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

由于自身年齡偏大，病程長，花費高，病情重等因素，老年慢性腎功能衰竭患者不但承受生理的病痛，而且容易出現緊張焦慮等心理問題[2]。綜合護理是以患者為中心，優化護理細節，加強了心理護理，明顯提升了服務質量[3]。我們通過強化護理人員培訓明顯提高了業務水平，采用的肌肉收縮放松法可顯著降低患者疲勞感，減輕心理壓力，通過健康教育和心理護理穩定了患者的心理狀態，通過實行全方位溝通明顯增進了患者治療信心并改善了護患關系[4]。本研究顯示，在綜合護理模式下，老年慢性腎功能衰竭患者SAS及SDS分值明顯低于常規護理，患者依從性也明顯高于常規護理（P<0.05），說明綜合護理應用于老年慢性腎功能衰竭血液透析患者效果良好，不但提高患者生活質量，改善患者焦慮抑郁狀況，而且提高了依從性，更好的滿足了現代醫療環境，可作為一種高效的護理模式，有很大的推廣價值。

參考文獻

[1]吳巧云，趙珊珊，張睛.綜合護理對慢性腎功能衰竭患者治療依從性及不良情緒的影響[J].基層醫學論壇，2019，23（12）：1659-1660.

[2]李莉紅.護理干預對慢性腎功能衰竭患者焦慮抑郁情緒的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（41）：101，104.

[3]潘利琴.護理干預對慢性腎功能衰竭患者焦慮抑郁情緒的影響[J].護士進修雜志，2013，28（3）：231-232.

[4]王小青.綜合護理對慢性腎功能衰竭患者生存質量和情緒影響研究[J].臨床與病理雜志，2015，35（1）：54-58.