無創(chuàng)正壓通氣在重癥支氣管哮喘伴呼吸衰竭患者急診治療中的應(yīng)用

穆少寧　許建魯

【摘要】目的：探討無創(chuàng)正壓通氣在重癥支氣管哮喘伴呼吸衰竭患者急診治療中的應(yīng)用效果。方法：在2018年6月至2019年5月期間，從本院接收治療的重癥支氣管哮喘伴呼吸衰竭患者當(dāng)中隨機抽取62例參與本次研究，按照治療方法的不同將患者分成兩組，采用常規(guī)治療方案的患者為對照組，31例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用無創(chuàng)正壓通氣治療的患者為觀察組，比較兩組患者治療的臨床療效，明確無創(chuàng)正壓通氣的臨床應(yīng)用價值。結(jié)果：觀察組治療的有效率為96.77%，明顯高于對照組的80.65%，兩組比較差異顯著，P<0.05;治療前兩組血氣指標(biāo)無顯著差異，治療后兩組患者的血氣指標(biāo)都有所變化，且觀察組變化更加明顯，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對重癥支氣管哮喘伴呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)正壓通氣治療，效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】重癥支氣管哮喘;呼吸衰竭;無創(chuàng)正壓通氣;效果

【中圖分類號】R562.25

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）15-079-02

重癥支氣管哮喘是臨床上常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，隨著疾病不斷進(jìn)展，有些患者會合并出現(xiàn)呼吸衰竭等情況，嚴(yán)重威脅患者的生命健康安全[1-2]。本文主要探究無創(chuàng)正壓通氣在重癥支氣管哮喘伴呼吸衰竭患者急診治療中的應(yīng)用情況，詳細(xì)如下：

1資料與方法

1.1一般資料本次研究共選取了62例重癥支氣管哮喘伴呼吸衰竭患者，病例選取的時間為2018年6月至2019年5月期間，按照治療方法的不同將患者均分成對照組和觀察組，各31例。對照組男女分別為17例和14例，年齡27-77歲，平均（55.45±8.45）歲;觀察組男女分別為16例和15例，年齡26-75歲，平均（55.34±8.12）歲。2組基線資料比較，沒有發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，即根據(jù)患者的情況積極給予患者抗感染、利尿、祛痰、平喘、支氣管擴張以及糾正水電解質(zhì)紊亂等治療，同時給予低流量吸氧治療。觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用無創(chuàng)正壓通氣治療，無創(chuàng)呼吸機選用上海韻含生物科技有限公司生產(chǎn)的瑞思邁VPAPⅢSTA系列，調(diào)整呼吸機的呼吸狀態(tài)為自主呼吸狀態(tài)，調(diào)整呼吸頻率，每分鐘12～18次，逐漸提高吸氣壓力，從10cmH2O逐漸上調(diào)到10-18cmH2O之間（注意若為二型慢性呼吸衰竭，需維持壓力差在10以上最為有效），呼氣壓的調(diào)節(jié)從4cmH2O開始，控制在4-6cmH2O之間，調(diào)整合適的氧氣流量，一般為3～5L/min，注意保持潮氣流量為500ml左右。

1.3觀察項目和療效評價標(biāo)準(zhǔn)觀察和比較兩組患者治療的臨床效果以及治療前后血氣指標(biāo)變化情況。治療效果：治療后，患者咳嗽、喘息等臨床癥狀基本全部消失，肺部鳴音消失，呼吸正常，各項指標(biāo)也基本恢復(fù)正常，判定為顯效;治療后，臨床癥狀以及肺部鳴音均有所改善，呼吸情況好轉(zhuǎn)，判定為有效;經(jīng)過治療患者的病情沒有明顯好轉(zhuǎn)甚至加重，為無效[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用的軟件為SPSS22.0，血氣指標(biāo)采用“x±s”表示，t檢驗;療效采用（%）表示，χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對比見表1。

2.2兩組患者治療前后血氣指標(biāo)變化情況對比分析結(jié)果見表2。

3討論

近年來，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，其中比較常見的一種就是重癥支氣管哮喘，此疾病病程長，遷延不愈，隨著病程延長，部分患者還會出現(xiàn)呼吸衰竭情況，嚴(yán)重患者有可能窒息而亡，需要及時采取有效方案進(jìn)行治療[4]。對于重癥支氣管哮喘伴呼吸衰竭患者，臨床上常規(guī)治療方案為激素類藥物，但是隨著藥物使用時間的延長，效果逐漸降低，并且副作用多。增加無創(chuàng)正壓通氣治療，不僅可以提高治療效果，而且還可以減少激素類藥物的使用量，減輕副作用[5]。

俞立峰[6]研究指出，采用常規(guī)治療患者，有效率為75.0%，增加無創(chuàng)正壓通氣治療患者，有效率為95.0%，兩組比較差異顯著，P<0.05。本文的研究結(jié)果與此基本一致，觀察組治療的有效率為96.77%，明顯高于對照組的80.65%，兩組比較差異顯著，P<0.05。另外，治療后兩組患者的血氣指標(biāo)都有所變化，且觀察組變化更加明顯，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這就說明采用無創(chuàng)正壓通氣方案對重癥支氣管哮喘伴呼吸衰竭患者進(jìn)行治療是可行的。

綜上所述，對重癥支氣管哮喘伴呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)正壓通氣治療，效果顯著，可以有效提高治療的臨床效果，改善血氣水平，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊萍.無創(chuàng)正壓通氣治療重癥支氣管哮喘臨床分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（18）：57-59.

[2]杜崇軍.序貫性機械通氣搶救重癥支氣管哮喘伴呼吸衰竭效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2010，17（6）：13-14.

[3]葉自力，馮小鵬.無創(chuàng)正壓通氣治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的價值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（14）：161-162.

[4]陳艷，葉蓉，張繼群，等.1例重癥支氣管哮喘伴呼吸衰竭護(hù)理體會[J].心理醫(yī)生，2018，24（18）：304-305.

[5]魏海燕.機械通氣在重癥哮喘患兒急救治療中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥，2012，25（5）：758-760.

[6]俞立峰.無創(chuàng)正壓通氣對重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者急診治療效果的觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2019，21（3）：356-357.