老年糖尿病合并院內感染的風險因素與預防對策

錢麗敏 李慧 黨曉燕

【摘 要】 目的：探討老年糖尿病合并院內感染的風險因素與預防對策。方法：回顧性分析2017年10月～2018年10月我院104例老年糖尿病患者的臨床資料，根據是否出現院內感染將其分為感染組22例（21.15%），未感染組82例（78.85%）。對老年糖尿病合并院內感染的風險進行單因素與多因素Logistic回歸分析。結果：單因素與Logistic多因素分析發現，年齡≥70歲、住院時間≥21d、糖尿病病程≥5年、空腹血糖水平≥11.0mmol/L、有侵入性操作、在院抗菌藥物使用>2種是老年糖尿病合并院內感染的危險因素（P<0.05或P<0.01）。結論：老年糖尿病患者是院內感染的高發群體，臨床應通過有效的預防對策保證其就醫質量。

【關鍵詞】 老年;糖尿病;院內感染;風險因素;預防對策

Abstract：Objective：To explore the risk and prevention of nosocomial infection in elderly patients with diabetes mellitus. Methods：The data of 104 elderly patients with diabetes mellitus from October 2017 to October 2018 were analyzed. They were divided into infection group 22 cases and non infection group 82 cases. The risk of them was analyzed by single factor and logistic analysis. Results：Age ≥ 70 years old， length of stay ≥ 21 days， course of diabetes ≥ 5 years， fasting blood glucose 11.0mmol/l， invasive operation， use of antibiotics in hospital were the risk factors （P<0.05 or P<0.01）. Conclusion：The elderly diabetes mellitus is a high incidence group of nosocomial infection.

Key words：Old age; diabetes mellitus; Nosocomial infection; Risk factors; Preventive measures

近年來，隨著我國老齡化人口數量的不斷擴增，糖尿病的發生率也隨之攀升[1]。老年糖尿病患者機體功能受損嚴重，加之長期高血糖的影響，使其成為醫院的易感人群。一旦老年糖尿病患者合并院內感染，不僅能夠延長康復時間，增加醫療費用，甚至可以導致死亡[1]。為了進一步完善老年糖尿病患者的就醫質量，本研究回顧性分析了我院104例老年糖尿病患者的臨床資料，并總結老年糖尿病合并院內感染患者的風險因素，探討預防對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年10月～2018年10月我院104例老年糖尿病患者的臨床資料。納入標準：經世界衛生組織（WHO）1999年糖尿病診斷標準確診;醫院感染符合國家衛生部《醫院感染診斷標準（試行）》（2001年）標準;年齡≥60歲。排除標準：資料不全。根據是否出現院內感染將上述患者分為兩組，其中感染組22例（21.15%），未感染組82例（78.85%）。

1.2 方法

回顧性分析本組104例患者的資料，統計其性別、年齡、住院時間、糖尿病病程、空腹血糖水平、是否接受侵入性操作、抗菌藥物使用情況。

1.3 觀察指標

（1）對本組老年糖尿病合并院內感染的風險進行單因素分析。（2）對本組老年糖尿病合并院內感染的風險進行多因素Logistic回歸分析。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0軟件處理，其中計數資料以（n）與（%）表述，卡方檢驗，采用Logistic回歸進行多因素分析，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 單因素分析結果

感染組患者年齡≥70歲、住院時間≥21d、糖尿病病程≥5年、空腹血糖水平≥11.0mmol/L、有侵入性操作、在院抗菌藥物使用>2種的發生率均高于未感染組（P<0.05或P<0.01）。見表1。

2.2 多因素Logistic回歸分析 Logistic多因素分析發現，年齡≥70歲、住院時間≥21d、糖尿病病程≥5年、空腹血糖水平≥11.0mmol/L、有侵入性操作、在院抗菌藥物使用>2種是老年糖尿病合并院內感染的危險因素（P<0.05或P<0.01）。見表2。

3 討論

本研究發現，年齡≥70歲、住院時間≥21d、糖尿病病程≥5年、空腹血糖水平≥11.0mmol/L、有侵入性操作、在院抗菌藥物使用>2種是老年糖尿病合并院內感染的危險因素（P<0.05或P<0.01）。研究發現，患者年齡與院內感染具有密切的相關性[2]。老年糖尿病患者體內代謝過程相對緩慢，特別是高齡群體，免疫力與抵抗力較差，加之糖尿病治療過程偏長，所以增加了與病原菌接觸的概率。同時，不合理應用抗菌藥物可使體內菌群失調，打破體內穩定的菌群環境，繼而提高感染率[3]。侵入性操作則隨著醫療器械侵入至機體，也增加了細菌進入機體的風險。此外，高血糖能夠抑制血漿滲透壓，干擾中性粒細胞的殺菌作用，并促進細菌的繁殖與生長，增加機體的易感性。鑒于上述原因，臨床應加強對老年糖尿病患者院內感染的預防工作：⑴積極治療原發病，控制血糖指標;⑵合理應用抗菌藥，以藥敏結果指導臨床合理用藥;⑶嚴格落實各項無菌操作原則，認真消毒病區，定期對病區環境進行細菌學監測;⑷積極預防與治療糖尿病并發癥;⑸盡量減少侵入性操作。

總之，老年糖尿病患者是院內感染的高發群體，臨床應通過有效的預防對策保證患者的就醫質量。

參考文獻

[1] 謝霏，謝利，李鑫，等.重慶市南岸區中老年人高血壓合并糖尿病的患病率及影響因素分析[J].中華流行病學雜志，2019，40（6）：666-669.

[2] 王菁，紀小奇，姚莉.2型糖尿病合并感染發生MODS的危險因素分析[J].中華內分泌外科雜志，2019，13（3）：186-190.

[3] 許涵，鮑冬青，冷雪霏，等.糖尿病合并尿路感染臨床特點分析[J].中國醫藥，2016，11（1）：54-57.