思維導(dǎo)圖在腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥護理中的結(jié)合與應(yīng)用

陳旭　傅德望

【摘要】目的：探討思維導(dǎo)圖在腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥護理中的結(jié)合與應(yīng)用。方法：回顧性分析我科腹腔鏡下膽囊切除術(shù)術(shù)后患者結(jié)合科室自行設(shè)計的思維導(dǎo)圖模式進行術(shù)后并發(fā)癥護理的臨床資料。結(jié)果：提高了護士的創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力和專業(yè)技術(shù)水平，提高了護理質(zhì)量。結(jié)論：運用思維導(dǎo)圖結(jié)合腹腔鏡切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥護理中，積極預(yù)防或減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高了術(shù)后患者的生活質(zhì)量及患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】思維導(dǎo)圖;腹腔鏡;手術(shù)后并發(fā)癥;護理

【中圖分類號】R473.73

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-029-01

1一般資料

1.1思維導(dǎo)圖的涵義和制作

思維導(dǎo)圖即發(fā)散性思維的表達，它是人類思維的自然能力，是啟動大腦無限潛力的鑰匙.思維導(dǎo)圖將重點問題集中于中央圖上，將核心問題作為分支從中央圖向四周發(fā)散開來，分支由一個關(guān)鍵的圖形或者寫在產(chǎn)生聯(lián)想線條上面的關(guān)鍵詞構(gòu)成，各個分支形成一個連接的節(jié)點結(jié)構(gòu)，按照層次條理清晰的表達出來。我科室以“腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥”為中心點，將信息加以歸納和綜合，通過有助于視覺感官刺激的關(guān)鍵詞、符號、顏色和聯(lián)想意象等，增強記憶力，進而有助于術(shù)后觀察和護理，提高護理質(zhì)量。腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥為中心點，散發(fā)出惡心嘔吐、皮下氣腫、出血、膽管損傷、膽漏、肩部及雙下肢酸痛等常見并發(fā)癥為五條分支。每條分支繼續(xù)散發(fā)由病情觀察、分析原因、積極處理、護理干預(yù)等為下一級分支，繼續(xù)延伸細化分支項目，下一級分支隸屬上一級分支，且相對獨立的模塊。中心概念描述，清晰的主次聯(lián)系描述，配以色彩鮮艷的顏色和圖片，提高注意力，便于理解記憶。本科室自制的思維導(dǎo)圖，結(jié)合腹腔鏡術(shù)后護理的各個方面內(nèi)容，綜合歸納分析整理，借閱國內(nèi)外相關(guān)護理行業(yè)的先進護理手段和方法，由科室醫(yī)護人員共同設(shè)計，運用巴贊先生參與研究開發(fā)的思維導(dǎo)圖軟件MindManager進行繪制，打印在卡紙上，塑封便于長期使用和保存。

1.2思維導(dǎo)圖的培訓(xùn)與效果首先對本科室護理人員進行實況調(diào)查與分析，通過培訓(xùn)需要分析、設(shè)計培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)具體實施和培訓(xùn)效果，進行集中培訓(xùn)思維導(dǎo)圖在腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中的護理應(yīng)用。介紹思維導(dǎo)圖的相關(guān)知識內(nèi)容，根據(jù)科室自行設(shè)計的思維導(dǎo)圖進行講解，針對薄弱點，統(tǒng)一進行重點分析，實際操作，共同參與，全面提高個人護理能力和理解記憶能力。對于術(shù)后涉及到的專科護理操作，進行全面的講解與演示。包括心電監(jiān)護儀、吸氧、吸痰、引流管護理、皮膚護理、口腔護理、會陰護理、輸液泵的使用、心肺復(fù)蘇、搶救藥品的使用和管理等。均要求操作熟練，全面掌握，并詳細記錄。在培訓(xùn)過程中出現(xiàn)的問題或提出的建議，進行評估分析，積極處理，探討總結(jié)，共同學(xué)習(xí)，不斷提高護士的專業(yè)技術(shù)水平和探索創(chuàng)新的能力。做到以病人為中心的理念，同時提高患者滿意度。

1.3思維導(dǎo)圖的拓展與應(yīng)用隨著醫(yī)療水平的進步和人類生活水平的提高，如何在保證有效治療的前提下，減輕疾病給病人帶來的痛苦，一直是醫(yī)護人員關(guān)注的問題。思維導(dǎo)圖散發(fā)性的表達腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的護理內(nèi)容。將反應(yīng)術(shù)后并發(fā)癥的思維導(dǎo)圖人手一份或放置明顯可視處。方便引導(dǎo)學(xué)習(xí)。增加護士細心、耐心、愛心、責任心。加強巡視病房，密切觀察患者，及時發(fā)現(xiàn)問題，分析原因，積極處理，給予必要的護理干預(yù)，減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生給患者帶來的不適和痛苦。并做好詳細的護理記錄，及時報告醫(yī)生和護士長，做好交接班。護士長臨時或不定期組織全科室護士進行回顧性綜合分析探討，查閱文獻，吸取國內(nèi)外先進的護理方法和內(nèi)容，在現(xiàn)有問題的基礎(chǔ)上制定更加完善的護理計劃，護理內(nèi)容，不斷發(fā)現(xiàn)護理隱患，總結(jié)經(jīng)驗學(xué)習(xí)。在提高護士自身素質(zhì)能力的同時，避免或減少了腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。科室質(zhì)控人員定期進行術(shù)后護理工作評價，并詳細做好記錄。實施患者滿意度調(diào)查表，針對以思維導(dǎo)圖形式進行的術(shù)后護理，患者及家屬滿意度明顯提高。

2結(jié)果

思維導(dǎo)圖在腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后護理模式的實施，提高了護士的創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力和專業(yè)技術(shù)水平;增強了治療護理效果，促進健康，減少誘發(fā)因素，避免或減少了腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高了護理質(zhì)量;患者及家屬滿意度調(diào)查表滿意度95%以上。科室思維導(dǎo)圖護理模式的引入，帶動了全科室醫(yī)護人員的學(xué)習(xí)興趣與團結(jié)協(xié)作精神，為科室的進一步規(guī)范化發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

3討論

我科室護理人員在學(xué)歷、年資、溝通能力、學(xué)習(xí)能力與理解記憶能力上各有不同，術(shù)后護理存在一定問題，而術(shù)后護理干預(yù)對于手術(shù)成功起著至關(guān)重要的作用。思維導(dǎo)圖充分運用左右腦的機能，開啟人類大腦的無限潛能。思維導(dǎo)圖是表達發(fā)散性思維有效的、可視化的思維工具。基于對人腦的模擬，突出了思維內(nèi)容的重心和層次，強化了聯(lián)系的功能。使用思維導(dǎo)圖，可以把一長串枯燥的信息變成彩色的、容易記憶的、有高度組織性的圖畫，層次清晰，便于理解記憶，與我們大腦處理事物的自然方式相互吻合。腹腔鏡膽囊手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥護理內(nèi)容較多，護士護理工作繁重，容易遺漏或錯誤。思維導(dǎo)圖引導(dǎo)護理人員不斷的理解記憶與學(xué)習(xí)，增強責任心，避免差錯事故的發(fā)生。通過思維導(dǎo)圖理清思維的脈絡(luò)，回顧性分析整個思維過程，分析問題，查找原因，綜合信息，共同探討，制定護理計劃，實施全新的護理內(nèi)容，不但增加了學(xué)習(xí)興趣，同時提高了護理人員不斷創(chuàng)新學(xué)習(xí)的意識，熟悉掌握基礎(chǔ)理論知識和技術(shù)操作內(nèi)容，彌補了護理過程中的不足與缺陷，提高患者的生活質(zhì)量。總之，思維導(dǎo)圖在腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后護理的結(jié)合與應(yīng)用，提高了護士的自身素質(zhì)和護理水平，避免或減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的術(shù)后生活質(zhì)量和患者滿意度，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻

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