呼出氣一氧化氮檢測在兒童支氣管哮喘中的應(yīng)用

王婧婧

【摘要】目的：探討呼出氣一氧化氮檢測在兒童支氣管哮喘中的應(yīng)用。方法：選取68例2019年10月-2020年5月期間來我院進行檢查兒童作為研究對象，根據(jù)是否患病進行分組，對照組與研究組，每組各34例，對照組為健康兒童，研究組為支氣管哮喘兒童，其中分為慢性持續(xù)期（n=17）與臨床緩解期（n=17），對兩組兒童FeNO濃度以及肝功能進行監(jiān)測。結(jié)果：對照組兒童FeNO濃度低于研究組兒童，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。臨床緩解患兒FeNO濃度低于慢性持續(xù)期患兒FeNO濃度，P<0.05。結(jié)論：呼吸氣一氧化氮可檢測出不同分期支氣管哮喘FeNO濃度，對兒童支氣管哮喘診斷提供可靠依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】呼出氣一氧化氮;兒童;支氣管哮喘

【中圖分類號】R562.25

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-008-01

支氣管哮喘是一種多種細胞及細胞組分共同參與的氣道慢性炎癥[1]。經(jīng)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)呼出氣一氧化氮濃度對檢測兒童支氣管哮喘有重要意義。支氣管哮喘是由細胞浸潤所導(dǎo)致，進而使氣道細胞內(nèi)的一氧化氮合成酶水平提高[2]。本研究選取68例兒童作為研究對象，分析呼呼出氣一氧化氮檢測在兒童支氣管哮喘中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

以2019年10月-2020年5月作為研究時間范圍，選取68例來我院進行檢查兒童作為研究對象，根據(jù)是否患病分為對照組（n=34）與研究組（n=34），其中研究組根據(jù)治療后病情分為慢性持續(xù)期（n=17）與臨床緩解期（n=17），對照組男性兒童18例，女性兒童16例，年齡1-4歲，平均年齡（1.610.73）歲;研究組男性兒童17例，女性兒童17例，年齡1-3歲，平均年齡（1.310.63）歲。兩組兒童一般資料無顯著差異，P>0.05。

納入標準：經(jīng)相關(guān)檢查AS患兒就診前未進行過治療;AS患兒具有喘息、胸悶以及咳嗽等癥狀。排除標準：健康兒童有過敏史;有臨床癥狀;有慢性疾病者。

1.2方法FeNO檢測：使用無錫尚沃生物科技有限公司生產(chǎn)Sunvou-D100型號FeNO檢測儀檢測，并以美國胸科學(xué)會與歐洲呼吸學(xué)會標準進行操作。選擇離線潮氣呼氣測定技術(shù)，同時醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患兒年齡的不同選擇不同型號的潮氣面罩。醫(yī)務(wù)人員利用潮氣采樣器將潮氣面罩與氣體采樣袋連接，同時在患兒平靜呼吸的狀態(tài)下，醫(yī)務(wù)人員將面罩扣在患兒摳鼻處，待呼吸60s后，密封好氣袋，同時將干燥盒與儀器連接，并開始測定離線一氧化氮水平，在機器測評100s后讀取測定數(shù)值。此外，醫(yī)務(wù)人員在完成測定后將儀器進行清洗。

肺功能測定：采用MasterScreenPAED型號肺功能儀器，并且該儀器分辨率大于0.1mL，流速敏感度大于0.5mL，死腔4容量2mL。肺功能儀器使用前要對環(huán)境以及容量進行檢查，同時由專業(yè)人員進行操作。醫(yī)務(wù)人員在患兒在檢查前將其衣領(lǐng)松解，并將鼻咽內(nèi)分泌物清理干凈，待患兒入睡后，醫(yī)務(wù)人員將面罩罩住患兒口鼻，同時連續(xù)測試5次，每次記錄20次潮氣呼吸。完成測試后，電腦將獲取各項數(shù)值，測定肺功能用于輔助支氣管哮喘的判定，并且臨床分期提供數(shù)據(jù)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

兩組兒童相關(guān)數(shù)據(jù)記錄到統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0中，計數(shù)資料（%），實施X2檢驗，計量資料（x±s），實施t檢驗，P<0.05作為統(tǒng)計學(xué)檢驗標準。

2結(jié)果

研究組急性發(fā)作期支氣管哮喘患兒FeNO濃度（11.34±26.48）ppb，顯著高于慢性持續(xù)期患兒FeNO濃度（17.35±20.37）ppb，臨床緩期患兒FeNO濃度（11.13±1.03）ppb，顯著高于對照組兒童（10.61±2.34）ppb，臨床緩期患兒FeNO濃度與慢性持續(xù)期患兒FeNO濃度顯著高于對照組健康兒童FeNO濃度，臨床緩解患兒FeNO濃度低于慢性持續(xù)期患兒FeNO濃度，t值分別為1.04891、1.1859，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

3討論

支氣管哮喘是由多種炎性細胞以及炎性介質(zhì)引起的一種慢性炎癥疾病，目前根據(jù)相關(guān)資料表明支氣管哮喘與慢性炎癥氣道反應(yīng)性增強有密切關(guān)系，同時該疾病發(fā)生頻率逐漸的增加，易使氣道重塑[3]。經(jīng)相關(guān)研究表明FeNO可作為嗜酸性氣道炎癥的生物標記。經(jīng)研究結(jié)果表明，臨床緩期患兒FeNO濃度與慢性持續(xù)期患兒FeNO濃度顯著高于對照組健康兒童FeNO濃度，臨床緩解患兒FeNO濃度低于慢性持續(xù)期患兒FeNO濃度（P<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此看出，F(xiàn)eNO濃度會隨著氣道炎癥的減輕而降低，F(xiàn)eNO濃度測定可以有助于診斷支氣管哮喘患兒氣道炎癥控制程度。此外，經(jīng)相關(guān)研究學(xué)者表明急性期支氣管哮喘患兒與非嗜酸細胞性哮喘有關(guān)，并且支氣管肺泡灌洗液嗜酸性細胞計數(shù)可有助于嗜酸性炎癥以及非嗜酸性炎癥的鑒別，但是FeNO測定是一種簡單評估氣道嗜酸性炎癥的檢驗方法，并且該種方法操作簡單，無創(chuàng)傷性，有顯著評估效果[4-5]。此外，F(xiàn)eNO測定可以為支氣管哮喘類型鑒別提供依據(jù)。

綜上所述，呼出氣一氧化氮檢測可為兒童支氣管哮喘診斷提供可靠依據(jù)，有利于早期檢查出疾病及其盡早治療，可提高治療效果。

參考文獻

[1]解玲玲，吳良霞.呼出氣一氧化氮檢測在兒童支氣管哮喘中的應(yīng)用[J].國際呼吸雜志，2018，38（9）：697-699.

[2]蔡芙鶯，錢月芳.呼出氣一氧化氮測定聯(lián)合肺功能檢測在小兒支氣管哮喘診療中的應(yīng)用研究[J].中國血液流變學(xué)雜志，2018，28（4）.

[3]榮慶娜，趙曉玲，李霞，etal.呼出氣一氧化氮測定在支氣管哮喘急性發(fā)作期早期診斷及病情評估中的應(yīng)用[J].臨床誤診誤治，2019（8）：45-49.

[4]劉丹.兒童呼出氣一氧化氮檢測的臨床應(yīng)用[J].國際兒科學(xué)雜志，2017，44（1）：44-46，51.

[5]張曉琳，任麗娜，韓雪，etal.呼出氣一氧化氮檢測在成人支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘診治中的臨床價值[J].中國實用醫(yī)藥，2019（8）：36-38.