巡回護士術前訪視對手術患者焦慮情緒、麻醉配合度的影響

周 靜 范亞麗 梁柳莎

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院手術室，河南洛陽471000）

手術為臨床常用的治療方法，可直接修復或祛除病灶，立刻減輕癥狀，見效快，但患者需耐受手術及麻醉過程，對患者造成的創傷較大，易引起焦慮、恐慌等情緒，導致患者生理上處于應激狀態，不利于麻醉、手術順利進行及術后恢復[1-3]。術前訪視是指麻醉前對病人的全身和重要臟器生理功能做出評估，制定術前護理計劃，向患者講解麻醉及手術相關知識，減少患者的焦慮情緒，樹立手術治療的信心[4-5]。本文探討巡回護士術前訪視對手術患者情緒狀態、麻醉配合度的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年7月至2019年7月本院收治的進行手術治療的患者86例。采用隨機數表法將患者分為兩組，每組43例。對照組男性23例，女性 20例；年齡 20～54歲，平均年齡（37.85±5.41）歲；手術類別：胃腸手術22例、骨折手術14例、胸部手術2例、其他手術5例；文化水平：初中及以下9例，高中12例、中專及以上22例。觀察組男性22例，女性21例；年齡19～54歲，平均年齡（36.46±5.21）歲；手術類別：胃腸手術20例，骨折手術16例、胸部手術1例、其他手術6例；文化水平：初中及以下10例，高中13例，中專及以上20例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者接受常規術前護理，告訴患者手術時間、麻醉及手術注意事項等。觀察組給予巡回護士術前訪視。訪視前巡回護士需對患者的基本情況及病情進行了解，制定訪視計劃。手術前1d，巡回護士進行術前訪視，時間在15min左右。內容包括：①首先向患者進行自我介紹，加強與患者的互動，了解患者的過敏史、性格等，評估患者的生理及心理狀態；②采用宣傳冊等方式向患者介紹麻醉及手術方法、麻醉體位等；③針對患者的心理問題進行疏導，解答患者的疑問，可適當討論生活上的話題，使患者放松心情，減少焦慮、恐慌的情緒，保持良好的心情及睡眠，以保證手術順利進行。

1.3 觀察指標：①采用焦慮自評量表（Self-rating anxiety scale，SAS）[6]評價兩組患者訪視前后的焦慮狀態；②調查兩組患者術前一晚的睡眠質量，分為優、良、差3個等級；③比較兩組患者的麻醉配合程度，包括麻醉完成時間及成功次數；④比較兩組患者訪視前后的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）及心率（HR）。

1.4 統計學方法：運用SPSS20.0統計軟件分析數據，計數資料以百分數n（%）表示，行Wilcoxon秩和檢驗，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者訪視前后的SAS評分比較：訪視前，兩組患者的SAS評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），訪視后兩組患者的SAS評分均明顯降低（P＜0.05），其訪視后觀察組患者SAS評分較對照組低（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者訪視前后SAS評分比較 （±s）

表1 兩組患者訪視前后SAS評分比較 （±s）

組別 n 訪視前 訪視后 t值 P值觀察組 43 58.86±7.63 42.74±3.51 18.978 0.000對照組 43 58.33±7.14 51.69±4.08 7.761 0.000 t值 0.333 10.905 P值 0.740 0.000

2.2 兩組患者術前一晚睡眠質量比較：觀察組術前一晚睡眠質量明顯好于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者術前一晚睡眠質量比較 [n（%）]

2.3 兩組患者麻醉配合程度比較：觀察組麻醉完成時間較對照組短（P＜0.05），成功次數較對照組少（P＜0.05），詳見表 3。

表3 兩組患者麻醉配合程度比較 （±s）

表3 兩組患者麻醉配合程度比較 （±s）

組別 n 麻醉完成時間（min）成功次數（次）觀察組 43 7.34±1.61 1.45±0.37對照組 43 9.42±1.87 2.06±0.52 t值 5.527 6.268 P值 0.000 0.000

2.4 兩組患者訪視前后的SBP、DBP及HR比較：兩組患者訪視前SBP、DBP及HR比較均無統計學差異（P＞0.05），訪視后觀察組患者 SBP、DBP 及 HR均明顯降低（P＜0.05），且訪視后觀察組SBP、DBP及HR較對照組低（P＜0.05），詳見表4。

3 討論

手術是指用刀等工具在人體局部進行切除、修復等的治療方法，可應用于骨科、眼科等，具有適用范圍廣、手術時間短等優點，但手術治療均帶有一定的風險，因此術前患者常會產生恐慌、焦慮等情緒，引起心悸、腹痛、睡眠障礙等，對麻醉、手術過程產生不利影響[7-9]。術前訪視是護理人員進行手術相關信息的健康教育，了解患者的病情及情緒狀態，對患者進行針對性心理指導，緩解或消除患者的焦慮情緒，幫助患者樹立對手術治療的信心，對患者手術的順利進行具有重要意義[10-12]。

本研究對手術患者進行術前訪視，研究結果表明，巡回護士進行術前訪視能減少患者的焦慮情緒，降低收縮壓、舒張壓及心率，改善睡眠質量，提高患者的麻醉配合度。術前訪視前巡回護士了解患者的個人基本信息，制定術前訪視計劃，根據患者的性格、文化水平等采取宣傳冊等方式向患者介紹手術及麻醉過程，幫助患者增強對麻醉及手術的了解，樹立手術成功的信心。同時耐心解答患者的疑惑，解除患者的心理負擔，提高患者對麻醉及手術的配合度，促進手術的順利進行。巡回護士術前訪視過程中，積極與患者進行交流，了解患者的病情與情緒，并進行針對性心理指導，幫助患者消除或緩解焦慮情緒，降低血壓及心率，提高睡眠質量，調整身體的最佳狀態順利度過手術時間。巡回護士以積極熱情的態度影響患者，增強護患關系，使患者得到心理上的安撫，放松心情，增加手術治療的信心。

表4 兩組患者訪視前后SBP、DBP及HR比較 （±s）

表4 兩組患者訪視前后SBP、DBP及HR比較 （±s）

注：與同組訪視前比較，*P＜0.05

組別 n SBP（mmHg） DBP（mmHg） HR（次/min）訪視前 訪視后 訪視前 訪視后 訪視前 訪視后觀察組 43 141.76±13.36 128.13±10.06* 85.60±9.11 79.94±8.35* 85.76±11.84 81.41±10.46*對照組 43 141.47±12.69 140.62±12.24 85.75±9.26 86.22±9.73 85.38±11.13 86.84±11.55 t值 0.103 5.169 0.076 3.212 0.153 2.285 P值 0.918 0.000 0.940 0.002 0.879 0.025

綜上所述，巡回護士術前訪視能減少患者的焦慮情緒，降低血壓及心率，改善睡眠質量，提高患者的麻醉配合度。