益氣養陰活血方聯合腦循環功能治療儀在腦梗死恢復期患者中的應用

戰麗穎

（平頂山市第一人民醫院中醫科，河南平頂山467000）

腦梗死為臨床常見腦血管疾病，其致殘率、死亡率較高，且疾病預后較差，常伴有不同程度神經損傷、肢體障礙[1-2]。腦梗死恢復期為減輕神經功能損傷，恢復肢體正常功能關鍵時期，臨床治療中常采用腦循環功能治療儀治療腦梗死恢復期患者，通過一定電流刺激小腦，可改善患者腦循環，減輕腦組織水腫，但單一使用治療效果不理想[3]。中醫理論認為，腦梗死屬“中風”等疾病范疇，臨床以活血、益氣、養陰為其主要治療原則。益氣養陰活血方由枸杞子、制首烏、黃芪、當歸、赤芍等多種中藥組成，可隨臨床實際加減，具有活血散瘀、益氣養陰之效[4]。本研究選取我院腦梗死恢復期患者82例，旨在探討益氣養陰活血方聯合腦循環功能治療儀的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年8月至2019年2月我院腦梗死恢復期患者82例，依照治療方案不同分組，各41例。常規組男22例，女19例，年齡36～82歲，平均年齡（57.62±10.28）歲；梗塞類型：側腦室旁梗塞10例、橋腦梗塞3例、腔隙腦梗塞7例、基底節區梗塞12例、多發性腦梗塞9例。研究組男23例，女 18例，年齡 37～81歲，平均年齡（58.69±10.24）歲；梗塞類型：側腦室旁梗塞11例、橋腦梗塞2例、腔隙腦梗塞8例、基底節區梗塞12例、多發性腦梗塞8例。本研究經我院倫理委員會審核通過。且兩組基線資料（性別、年齡、梗塞類型）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規組：采用腦循環功能治療儀治療，頭部連接A、B路電極，肌肉組織連接C、D、E路電極，A、B路安置于兩側乳突或太陽穴處，C、D、E路安置于肌肉組織運動神經點處。設置參數：A、B路電流0～60mA，頻率 22～56Hz；C、D、E 路電流 0～180mA，頻率4000Hz。根據患者個體承受度，可增大治療強度。30min/次，1 次/d。

1.2.2 研究組：在常規組基礎上采用益氣養陰活血方治療，藥方組成：枸杞子30g、制首烏30g、黃芪30g、桃仁 10g、當歸 10g、赤芍 10g、甘草 5g、紅花6g、地龍 10g、三七粉 3g（分沖）；納呆者加神曲 10g；下肢癱瘓者加伸筋草10g；頭暈面赤者加鉤藤15g、天麻10g；上肢癱瘓者加桑枝15g；語言謇澀者加菖蒲10g、遠志10g；水煮取汁400mL，分早晚2次溫服，兩組均持續治療4周。

1.3 療效評估標準：根據神經功能缺損（NIHSS）評分量表制定療效評估標準。基本痊愈：NIHSS評分減少≥90%；顯著進步：NIHSS評分減少45%～89%；有所進步：NIHSS評分減少18%～44%；無效：NIHSS評分減少≤17%。總有效率=（有所進步+顯著進步+基本痊愈）/總例數×100%。

1.4 觀察指標：①臨床療效；②比較兩組治療前、治療4周后NIHSS評分；③比較兩組治療前、治療4周后腦血管 [大腦前動脈（ACA）、大腦中動脈（MCA）及基底動脈（BA）]血流速度。

1.5 統計學分析：運用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以 n（%）表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效：研究組治療總有效率為92.68%，高于常規組 75.61%（χ2值=4.479，P=0.034），詳見表1。

表1 臨床療效 [n（%）]

2.2 NIHSS評分：治療前兩組NIHSS評分比較無顯著差異（P＞0.05）；治療4周后研究組NIHSS評分顯著低于常規組（P＜0.05），詳見表 2。

表 2 NIHSS評分 （±s）

表 2 NIHSS評分 （±s）

組別 n 治療前 治療4周后 t值 P值研究組 41 21.15±7.06 9.15±4.22 9.312 ＜0.001常規組 41 21.33±7.29 13.39±5.14 5.700 ＜0.001 t值 0.114 4.082 P值 0.910 ＜0.001

2.3 腦血管血流速度：治療前兩組ACA、MCA、BA血流速度比較無顯著差異（P＞0.05）；治療4周后研究組ACA、MCA、BA血流速度顯著大于常規組（P＜0.05），詳見表 3。

表3 腦血管血流速度 （±s）

表3 腦血管血流速度 （±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05

組別 n ACA MCA BA治療前 治療4周后 治療前 治療4周后 治療前 治療4周后研究組 41 35.64±7.25 48.59±8.77a 46.92±8.17 57.26±8.88a 31.29±9.41 39.06±5.21a常規組 41 35.39±7.33 39.24±7.49a 46.59±8.26 51.26±8.79a 31.38±9.39 35.59±6.19a t值 0.155 5.191 0.182 3.075 0.043 2.746 P 值 0.877 ＜0.001 0.856 ＜0.003 0.965 ＜0.007

3 討論

腦梗死發病原因與腦動脈血管受損、粥樣硬化導致局部血栓形成有關，可引起腦組織損傷、神經功能障礙，并產生不可逆性病理改變，易發生飲水嗆咳、口角歪斜、肢體麻木、語言不清、半身不遂等后遺癥，嚴重影響患者生存質量[5-6]。因此，采取有效治療措施對減少神經系統損傷、提高患者生存質量具有重要意義。

中醫理論認為，中風主要病機在于臟腑功能失調、元氣虧損、瘀血阻滯而致，其恢復期雖大邪已去，但瘀血痰濁未有效清除，易造成痰熱內生、氣血淤阻、腦絡不通[7]。因此，應采取養陰、活血、益氣之法治療，益氣養陰活血方具有補氣、活血、養陰之效，符合中風病因病機治療原則，有望在其治療中取得良好效果。益氣養陰活血方主要成分由枸杞子、制首烏、黃芪、桃仁、當歸、赤芍、甘草、紅花、地龍、三七等藥物組成，其中當歸、紅花具有補精益氣之效；地龍可祛風通絡；桃仁、紅花、三七具有活血散瘀之效；黃芪可抵御外邪、益氣養血；芍藥可益陰斂營；諸藥合用，共奏益氣養陰、活血化瘀之效。同時，現代藥理研究表明，益氣養陰活血方可改善腦部微循環，抑制血小板聚集，減少血栓形成，同時具有抗氧化、增強機體免疫作用[8]。本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于常規組，提示益氣養陰活血方聯合腦循環功能治療儀應用于腦梗死恢復期患者療效顯著；此外，治療4周后研究組ACA、MCA、BA血流速度顯著大于常規組，NIHSS評分低于常規組，可見上述治療方案能改善患者神經功能，提升腦部血流速度。

綜上所述，益氣養陰活血方聯合腦循環功能治療儀應用于腦梗死恢復期患者療效顯著，可改善患者神經功能，提高腦部血流速度。