Orem自我護理模式對卵巢癌化療患者焦慮情緒、自護能力的影響

彭 娟 孫瀾汐

（新鄉市中心醫院婦科婦瘤一科，河南新鄉453000）

卵巢癌是一種臨床常見的婦科惡性腫瘤，且其位列婦科惡性腫瘤死亡率榜首[1]。由于臨床暫無有效篩查早期卵巢癌的方法，因此大多數患者在診斷時病情發展就已較為嚴重，故而患者生存率低下[2]?；熓悄壳芭R床用于治療卵巢癌的核心措施，但化療的毒副作用較大，會對患者的身心造成極大的負面影響[3]。因此，在患者化療期間加強護理干預，降低患者的焦慮情緒、提高患者的自護能力尤為重要。Orem自我護理模式是近年來逐漸被人們所重視而漸漸開始應用于臨床護理中的一種幫助性護理服務模式[4]，能幫助患者提高自護能力，保持良好的心態，有利于提高患者對治療的積極性。本研究探究Orem自我護理模式在臨床中的應用價值，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選取在2016年1月至2018年12月于我院接受化療的78例卵巢癌患者為受試對象，使用隨機數字表法分為干預組與對照組各39例。兩組患者年齡、腫瘤分期等一般臨床資料比較均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者予以常規護理。干預組在此基礎上實施Orem自護模式：①完全補償系統：干預人員需對其日常生活進行護理，協助患者完善化療前的各項檢查，保持病房潔凈舒適，干預人員還需對患者進行適當心理干預，以緩解其焦慮情緒。患者化療期間需配合醫生進行用藥，進行感染預防；②支持教育系統：干預人員主要對其進行心理干預，指導其學習卵巢癌化療相關護理對策，幫助患者科學認識卵巢癌，鼓勵患者自理，樹立患者自信心，降低患者負面情緒、減少心理負擔；③部分補償系統：干預人員根據患者具體情況與其共同承擔自理活動，進行生活指導，提前針對化療不良反應的對應策略進行教育，引導患者積極參與護理康復。

1.3 觀察指標：①焦慮情況：采用狀態特質焦慮量表（STAI）[5]進行評估，本量表得分越高代表焦慮情緒越嚴重；②自護能力：采用自我護理能力測量量表（ESCA）[6]進行評估，本量表得分越高，則表示自我護理能力越好；③日常生活能力：采用日常生活能力評定量表（ADL）[7]進行評估，ADL含有10個項目，本量表得分越高，代表患者生活能力越獨立。

1.4 統計學方法：運用統計學軟件SPSS18.0進行數據分析，計數資料均以百分率表示，采用χ2檢驗，計量資料均以均數±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 焦慮情緒比較：干預8周后，兩組焦慮情緒均較干預前降低，且干預組明顯低于同期對照組（P＜0.05），詳見表 1。

2.2 自護能力比較：干預8周后，兩組患者ESCA得分較干預前均有顯著提升，且干預組明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表 2。

表1 干預前后兩組患者STAI得分比較 （±s）

表1 干預前后兩組患者STAI得分比較 （±s）

組別 時間 S-AI T-AI干預組 干預前 53.36±4.84 45.21±4.03干預 8 周后 41.41±4.21 39.89±4.34 t值 16.492 7.939 P值 0.000 0.000對照組 干預前 53.01±4.90 45.74±5.98干預 8 周后 48.63±4.08 42.65±4.63 t值 6.092 3.638 P值 0.000 0.001 t組間值 7.691 2.716 P 組間值 0.000 0.008

表2 干預前后兩組患者ESCA得分比較 （±s）

表2 干預前后兩組患者ESCA得分比較 （±s）

組別 時間 自護責任感干預組 干預前 18.14±2.96干預8周后 22.25±3.20 t值 8.333 P值 0.000對照組 干預前 17.97±3.14干預8周后 20.13±2.98 t值 4.408 P值 0.000 t組間值 3.028 P組間值 0.003自我概念19.24±4.67 24.31±4.26 7.091 0.000 19.12±4.59 21.36±5.01 2.914 0.000 2.801 0.007自護技能自護健康知識水平27.64±5.96 19.86±6.03 34.12±5.33 25.15±6.23 7.169 5.389 0.000 0.000 26.79±6.32 19.67±5.74 31.09±5.79 22.03±5.49 4.434 2.625 0.000 0.000 2.404 2.346 0.019 0.022

2.3 日常生活能力比較：干預8周后，兩組患者ADL評分較干預前均有顯著提升，且干預組明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表 3。

表3 干預前后ADL評分比較 （±s）

表3 干預前后ADL評分比較 （±s）

組別 時間 ADL評分干預組 干預前 59.35±9.64干預8周后 70.94±6.31 t值 9.076 P值 0.000對照組 干預前 59.56±9.46干預8周后 66.82±7.15 t值 5.460 P值 0.000 t組間值 2.698 P 組間值 0.009

3 討論

隨著臨床藥物的發展，化療已成為臨床治療卵巢癌的核心措施[8]。使用化療藥物的同時，伴隨著其對患者生理、自理能力上的極大負面影響，還可能會產生耐藥性[9]。相關研究發現，除去化療本身因素外，卵巢癌患者的生活質量還易受到焦慮情緒的影響[10]。故如何有效調節癌癥患者化療期間情緒，改善其遵醫行為也成為各學者探究的熱點話題。

Orem自我護理模式是一種幫助性的護理模式，通過調動患者自我護理的積極性來最大限度的幫助患者生活自理、保持良好的心態[11]，使自理能力存在缺陷的患者滿足自理需要，學會自護并提高自護水平[12]。本研究結果顯示，進行干預8周后，兩組患者焦慮情緒均較之前減輕，且干預組患者焦慮情緒少于對照組。在本研究中，干預8周后干預組患者自護能力和生活能力恢復程度大于對照組?？赡茉蚴荗rem自我護理模式將患者由被動變為主動，患者主動參與護理過程，通過患者自身堅持每日進行一定量的日常活動，進而增強患者自我護理能力和日常活動能力，為患者重返社會做好準備。

綜上所述，Orem自我護理模式可一定程度減少卵巢癌患者焦慮情緒，并提高其自護能力及日常生活能力，值得臨床推廣。