音樂療法聯合運動療法對腦卒中后疲勞患者康復依從性、生活質量的影響

吳 耘 趙 珂 程圣楠

（南陽市第二人民醫院康復科，河南南陽473000）

腦卒中后疲勞（PSF）是腦卒中常見并發癥，研究發現，40%腦卒中患者認為疲勞是其最嚴重的腦卒中后遺癥[1]。PSF可患者的生理、心理狀態以及生活質量產生不良影響，且在一定程度上影響其康復訓練等治療的順利進行，影響其運動功能的恢復進程[2]。曾有報道對腦卒中患者進行隨訪研究顯示，PSF患者3年死亡率高于腦卒中患者平均水平[3]，因此對PSF的治療得到了越來越多臨床醫生的重視。臨床對于PSF治療的相關報道不多，運動療法與音樂療法治療PSF的研究更少見，對此，本研究采用音樂療法聯合運動療法治療PSF患者，并觀察其對康復依從性、生活質量的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 研究對象：將2017年1月至2018年6月在我院接受介入治療的64例PSF患者按入院順序隨機分為觀察組（音樂療法聯合應用療法組）和對照組（運動療法組）各32例。兩組患者基本臨床資料比較無統計學意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組臨床資料比較 （±s）

表1 兩組臨床資料比較 （±s）

組別 性別 年齡（歲） 病程（d） 病變類型男女腦梗死 腦出血觀察組 18（56.25） 14（43.75） 58.97±4.83 61.57±4.36 19（59.38） 13（40.62）對照組 17（53.13） 15（46.87） 58.53±5.12 62.82±4.75 18（56.25） 14（43.75）t或 χ2值 0.063 0.354 1.097 0.064 P值 0.802 0.725 0.277 0.800

1.1.2 PSF擬定標準[4]：過去1月感到明顯的與近期勞累水平不相稱的疲勞；勞累后不適感持續數小時；疲勞導致日常生活難以正常完成；患者因疲勞產生明顯憂慮。

1.2 方法：對照組給予常規運動療法。觀察組在此基礎上施以音樂療法：選擇患者喜歡的音樂，訓練時指導患者放松心情，跟隨音樂節奏進行運動訓練。兩組患者上述治療過程均在較安靜、無嘈雜噪音刺激的環境中進行，治療均2次/d，持續4周，

1.3 評估標準

1.3.1 康復依從性[5]：完全依從：患者完全遵從醫囑，并積極主動配合康復治療；部分依從：患者接受醫囑，但不主動配合治療；不依從：患者不接受治療，不配合訓練。以完全依從+部分依從為總依從，計算總依從率。

1.3.2 生活質量評分[6]：采用QOL-100量表評估患者生活質量，量表包含生理、心理、社會關系、生活狀況、獨立能力五方面，分值越高表明生活質量越高。

1.4 觀察指標：比較兩組患者康復依從性以及治療4周后的生活質量（QOL-100量表）評分變化。1.5 統計學方法：運用SPSS17.0統計學軟件分析數據，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 康復依從性比較：觀察組患者總依從率明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組患者康復依從性比較 [n（%）]

2.2 生活質量比較：兩組患者生理、心理、社會關系、生活狀況、獨立能力五個方面評分均較治療前提高（P＜0.05），且觀察組各項評分變化幅度均更顯著（P＜0.05），詳見表 3。

表3 治療前后兩組患者QOL-100評分變化 （±s）

表3 治療前后兩組患者QOL-100評分變化 （±s）

組別 時間 生理狀態 心理狀態 社會關系 生活狀況 獨立能力觀察組 治療前 35.11±4.46 52.03±10.23 31.51±4.67 61.43±11.24 48.38±5.24治療 4 周后 49.84±6.35 70.89±11.17 42.62±5.33 78.24±12.45 59.23±6.29 t值 15.416 9.971 12.570 8.028 10.646 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000對照組 治療前 35.32±5.31 51.94±10.84 32.48±4.96 60.95±11.31 48.12±5.40治療 4 周后 42.13±5.15 60.37±11.24 35.36±5.25 70.74±10.71 54.23±5.14 t值 7.366 4.320 3.191 5.030 6.559 P值 0.000 0.000 0.002 0.000 0.000 t組間值 5.335 3.755 5.489 2.583 3.482 P 組間值 0.000 0.000 0.000 0.012 0.001

3 討論

臨床對于PSF的發病機制存在爭議，但通常認為與腦卒中后的活動水平下降有一定相關性[7]，另有學者發現，疼痛、負性情緒、睡眠障礙等均為PSF發病的可能致病因素[8]。

曾有報道將運動療法應用于癌癥相關疲勞的治療中，取得了不錯成效[9]，并被認為是非藥物治療中最有效的療法，但少有研究臨床研究將其應用于PSF的治療。本研究對兩組患者均實施運動療法，研究結果顯示，兩組患者治療4周后生活質量各項評分均有明顯提高。另有研究發現，進行有氧運動時，攝氧峰值越高，運動性疲勞程度越輕[10]，提示對PSF患者實施運動療法可有助于改善PSF。腦卒中后的康復訓練通暢持續時間較長，因此患者容易感到枯燥、重復，即便大部分患者治療初期可積極配合，但到中、后期，若治療見效慢，或未達到預期效果時，極容易產生懈怠心理，甚至自暴自棄，拒絕配合治療[11]。本研究結果顯示，采用音樂療法聯合運動療法的實驗組患者，治療期間的總依從率明顯高于單純采用運動療法的對照組患者，且治療4周后的QOL-100量表生理、心理、社會關系、生活狀況、獨立能力各方面均明顯高于對照組，提示輔以音樂療法可提高患者康復依從性，進一步改善療效，提高患者生活質量。

綜上所述，采用音樂療法聯合運動療法治療PSF，可提高患者康復依從性，利于疾病恢復，改善其生活質量。