提升自我效能干預對男性慢性支氣管炎戒煙效果的影響

李西丹 周亞飛 邢瑩瑩

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院呼吸內科二病區，河南洛陽471000）

慢性支氣管炎表現為為咳嗽、咳痰，其發病率較高，放任疾病發展時易引發肺相關的嚴重疾病，威脅患者身體健康[1]。吸煙嚴重危害呼吸系統，并且嚴重性隨著吸煙時間的增長而增高[2]。因此戒煙能夠有效改善呼吸系統疾病的相關癥狀，但由于患者尼古丁成癮，通常難以戒除吸煙[3]。因此需應用有效的干預措施幫助患者戒煙，本研究應用提升自我效能干預措施，探究其對慢性支氣管炎男性患者戒煙效果的影響，取得一定結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 研究對象：選取2016年8月至2018年1月于我院接受治療的90例男性慢性支氣管炎患者為受試對象，按照入院順序隨機分為研究組與對照組各45例。兩組患者年齡、吸煙史、每日吸煙量等一般臨床資料比較均無統計學差異（P＞0.05），詳見表1。

1.1.2 納入標準：①臨床檢查結果符合慢性支氣管炎診斷標準[4]者；②患者簽署知情同意書。

1.1.3 排除標準：①具有精神疾病或無法正常溝通者；②退出治療、隨訪失聯者。

1.2 干預方法：對照組患者予以常規護理干預法指導患者戒煙。研究組給予提升自我效能干預措施，共包括4個方面：①自我效能理論學習：讓患者認識到自我效能的功效，培養患者自助的信念，建立信心；同時為患者重點說明吸煙的危害，告訴患者戒煙的好處與繼續吸煙將會導致的各項疾病；②生活行為干預：指導患者改變與吸煙相關的生活行為，比如用餐完不在餐桌上逗留，將平時抽煙時間改為吃水果或者散步等；避免出現跟香煙有關的東西，避免進入有人吸煙的場所，避免接觸正在吸煙人士；③增加社會支持：聯合患者家屬及同伴加入到協助戒煙的隊伍中來，使其配合患者戒煙同時起到監督患者的作用；④自我情緒管理：聯合患者家屬關注患者情緒，及時紓解患者由于戒斷出現的焦慮等不良情緒，同時建議患者把每日認為自己做得好的行為記錄下來，增強其自我效能感。

表1 臨床資料比較 [n（%）]

1.3 評估標準

1.3.1 戒煙成功評估標準[5]：從第1天干預開始，3個月后進行效果評定，評定時連續30d未吸煙則為戒煙成功；1年后未復吸為戒煙成功。

1.3.2 尼古丁依賴程度評估標準[6]：采用尼古丁依賴檢測量表（FTND），該量表共有6個條目，分值范圍為0～10分，總分越高代表依賴程度越重。

1.3.3 生活質量評估標準[7]：采用生活質量量表（SF-36）評定生活質量，該量表包括5個項目，總分100分，評分越高代表生活質量越高。

1.4 觀察指標：比較兩組患者干預3個月及1年后戒煙成功率、復吸率及尼古丁依賴程度（FTND），比較兩組患者干預前及干預3個月后生活質量（SF-36）水平變化。

1.5 統計學方法：運用統計學軟件SPSS18.0分析數據，計數資料采用χ2檢驗，以百分率表示，計量資料組間比較采用t檢驗，以均數±標準差表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 戒煙成功率比較：干預3個月及1年后，研究組戒煙成功率均明顯高于對照組（P均＜0.05），兩組患者復吸率比較無統計學差異（P＞0.05），詳見表2。

表2 戒煙成功率比較 [n（%）]

2.2 尼古丁依賴程度比較：干預3個月及1年后，研究組FTND水平均明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 FTND評分水平比較 （±s）

組別 n 干預3個月后 干預1年后研究組 45 2.18±1.12 2.76±2.02對照組 45 3.85±2.17 4.93±2.41 t值 4.588 4.629 P值 0.000 0.000

2.3 生活質量水平比較：干預3個月后，兩組患者SF-36評分較治療前均有提升，且研究組提升幅度明顯大于對照組（P＜0.05），詳見表 4。

表4 SF-36評分水平比較 （±s）

組別 時間 SF-36（分）研究組 干預前 53.36±4.42干預3個月后 69.73±5.81 t值 21.469 P值 0.000對照組 干預前 52.94±4.25干預3個月后 59.03±6.37 t值 7.694 P值 0.000 t組間值 8.325 P 組間值 0.000

3 討論

慢性支氣管炎為呼吸系統產生慢性炎癥，具有進行性不可逆的特點[8]。臨床主要表現為患者咳嗽咳痰癥狀每年至少持續3個月，同時連續2年產生此癥狀[9]。研究表明，慢性支氣管炎病情發展的重要危險因素為呼吸道感染[10]。而吸煙可以對患者呼吸管粘膜產生損壞，導致呼吸道敏感，易產生炎癥[11]。因此慢性支氣管炎患者戒煙對于緩解疾病具有重要意義。

本研究結果顯示，應用提升自我效能干預措施能夠有效降低尼古丁依賴程度，提升患者戒煙成功率及生活質量。究其原因，可能是因為提升自我效能各項措施有效，其中對于患者的自我效能理論學習幫助患者建立正確的認知，通過科普吸煙的危害督促其開始戒煙。生活行為干預能夠指導患者進行正確有效的戒煙方法，丟掉香煙、改變習慣等都是改變抽煙習慣的第一步，通過吃水果或散步來轉移自身對于吸煙的注意力及渴望心理。減少與吸煙場所及人群的接觸也是避免患者復發的有效方法。在行為干預的基礎上增加家屬的配合及監督，大大減少患者出院后復吸的可能性。患者進行戒斷時容易出現焦慮等情緒，若不及時紓解會增加戒煙失敗率，此時學會自身紓解結合家屬支持，能夠及時緩解負性情緒；同時記錄自身小成果，能夠有效給予患者成就感，提升自我效能，利于戒煙[12]。

綜上所述，提升自我效能干預能夠有效提升男性慢性支氣管炎戒煙成功率及生活質量，降低對尼古丁的依賴，利于疾病癥狀的緩解。