NLR、PLR、甲胎蛋白指標與肝癌預后的相關性

鄧宇偉 曾 濤 羅清蘭 朱少美

（惠州市第一人民醫院檢驗科，廣東惠州516000）

肝癌的發生發展涉及多個病理過程及其相關因子，其中NLR、PLR和AFP均與肝癌相關[1]。因此，本研究于檢測30例肝癌患者的NLR、PLR和血清AFP水平并分析其與預后的關系，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2019年12月惠州市第一人民醫院就診的原發性肝癌患者30例為肝癌組，并以同期健康查體者30例為對照組。納入標準：肝癌組患者均經影像學和病理學確診原發性肝癌，均為成年患者，入組前未經抗癌治療；排除標準：合并嚴重心、肺、腎、腦等疾病患者、合并其他系統腫瘤疾病史患者、哺乳期或孕期女性等。研究符合倫理學標準且兩組成員均知情同意。肝癌組和對照組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，詳見表1。

表1 肝癌組和對照組基線資料比較 （±s）

表1 肝癌組和對照組基線資料比較 （±s）

組別 n 性別（男/女） 年齡（歲） 體質量（kg）飲酒史[n（%）]肝癌組 30 24/6 57.89±12.66 58.44±7.65 16（53.33）對照組 30 25/5 56.65±10.87 60.37±9.28 14（46.67）統計量 0.111 0.407 0.879 0.267 P值 0.739 0.686 0.383 0.606

1.2 觀察指標和檢測方法：兩組均進行血常規檢查，根據說明書指導進行檢測并計算NLR、PLR。兩組入組當天均取空腹靜脈血2mL置分離膠管中，上離心機，以3500r/min轉速、3cm半徑、離心處理5min，待分層后取上層血清于1mL冷凍管中，并在-20℃低溫冰箱冷藏待測，血清AFP水平的檢測采用Cobas e601全自動電化學發光免疫分析儀，根據相關說明書指導進行檢測操作。肝癌組患者均隨訪至2020年5月25日，采用門診隨訪或電話隨訪，每3個月隨訪1次，期間2例患者失訪，統計隨訪期間復發率和生存率等預后情況。

1.3 統計學方法：采用SPSS25.0軟件分析數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，Spearman相關法分析NLR、PLR和血清AFP水平與肝癌預后的關系，P＜0.05為差異有統計學意義

2 結果

2.1 兩組NLR、PLR和血清AFP水平比較：肝癌組NLR、PLR和血清AFP水平均高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組NLR、PLR和血清AFP水平比較 （±s）

表2 兩組NLR、PLR和血清AFP水平比較 （±s）

組別 n NLR PLR AFP（ng/mL）肝癌組 30 6.23±1.55 130.28±17.58 422.65±25.74對照組 30 1.52±0.26 54.85±9.62 12.45±3.68 t值 16.414 20.616 86.408 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 肝癌組預后分析：肝癌組30例患者隨訪期間復發和死亡例數分別為6例和10例，復發率和死亡率分別為20.00%和33.33%。

2.3 肝癌組不同預后患者入組時的NLR、PLR和血清AFP水平比較：肝癌組死亡患者入組時的NLR、PLR和血清AFP水平均高于其存活患者（P＜0.05）。肝癌組復發患者入組時的NLR、PLR和血清AFP水平均高于其未復發患者（P＜0.05），詳見表3。

2.4 肝癌組NLR、PLR和血清AFP水平與預后的關系分析：Spearman相關分析結果顯示，肝癌組NLR、PLR和血清AFP水平與復發率和死亡率均呈正相關（P＜0.05）。

3 討論

肝癌為常見消化系統惡性腫瘤疾病，其發病率、惡性程度、死亡率均較高，是嚴重危害人類生命健康的腫瘤疾病[2]。隨著近年來肝癌診治技術不斷發展，肝癌發病率不斷增加，可通過手術、化療、射頻消融術等進行，其治療效果取得了較大改善，但仍無法有效改善患者的預后情況[3]。

表3 肝癌組不同預后患者入組時的NLR、PLR和血清AFP水平比較 （±s）

表3 肝癌組不同預后患者入組時的NLR、PLR和血清AFP水平比較 （±s）

預后 n NLR PLR AFP（ng/mL）復發 10 6.89±1.14 142.85±16.71 518.69±27.82無復發 20 5.97±1.03 125.74±12.95 408.95±19.41 t值 2.227 3.097 12.616 P值 0.034 0.004 ＜0.001死亡 6 7.35±1.01 149.69±19.25 535.97±29.65存活 24 6.12±0.95 127.88±10.43 411.58±21.14 t值 2.804 3.832 11.904 P值 0.009 0.001 ＜0.001

AFP是診斷原發性肝癌的特異性標志物，可用于肝癌高危人群的篩查監測，也可用于其病情和預后評估，但在肝癌患者中，約40%的患者AFP水平可在正常值范圍內[4]。NLR是反應機體炎性和免疫功能指標，PLR是反映機體血栓形成以及炎癥反應指標，且已有研究表明，肝癌患者的NLR、PLR均較高，且與其病情相關，可預測其預后情況[7-8]。因此，本研究亦檢測了肝癌患者的NLR、PLR和血清AFP水平，研究結果顯示，相對于健康人群，肝癌患者的NLR、PLR和血清AFP水平均出現了明顯的升高，進一步證實了NLR、PLR和血清AFP水平與肝癌發生發展相關[5]。且本研究肝癌患者中死亡患者入組時的NLR、PLR和血清AFP水平均高于其存活患者，復發患者入組時的NLR、PLR和血清AFP水平亦均高于其未復發患者，提示其NLR、PLR和血清AFP水平與預后相關的可能性，而進一步的Spearman相關分析結果顯示，肝癌組NLR、PLR和血清AFP水平與復發率和死亡率均呈正相關，入院時NLR、PLR和血清AFP水平檢測可能早期評估其不良預后分析，指導臨床早期干預，減少不良預后的發生[6]。

綜上所述，肝癌患者NLR、PLR和血清AFP水平均較高且與其復發和生存預后密切相關，入院時NLR、PLR和血清AFP水平檢測可能用于其不良預后分析的早期評估。