研究案例教學法結合臨床路徑在兒科實習教學中的實踐效果

侯曉利　宋濤　王真　宮平

【摘要】 目的：分析研究案例教學法結合臨床路徑在兒科實習教學中的實踐效果。方法：選取2017年07月-2019年06月兒科實習的70例學生進行此次研究，按照數字表法將所有學生均分為參照組和觀察組各35例。其中實行案例教學法教學的為參照組，實行案例教學法和臨床路徑教學法的為觀察組，對比兩組學生的考核成績。結果：觀察組的理論成績、平時成績以及操作技能成績明顯高于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：案例教學以及臨床路徑教學在兒科教學中的應用極為顯著，可以進一步提高教學質量和教學水平，強化學生的專業素養，有著推廣價值。

【關鍵詞】 案例教學法;臨床路徑;兒科實習教學;實踐

【中圖分類號】R691.4 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-215-02

在兒科教學中，傳統形式下的教學模式只是重視對理論知識以及相關內容所進行的講解，比較重視對專業性知識的了解和掌握，通常是在實習之后才對其實際應用加以關注。這種教學方式無法充分提高學生的學習興趣，因為課堂學習和科室實習之間的時間差距相對較長，很容易造成一些專業知識逐漸弱化，學生在應用實際專業知識的過程中缺少對這些知識的記憶，在加上在課堂學習的過程中課堂參與度普遍不高，使學生不管是學習能力還是實踐能力都相對較差，進而影響其自身專業素質的發展和進步[1]。最近幾年，案例教學和臨床路徑教學在臨床中獲得了廣泛應用，案例教學傾向于對案例的分析和理解，臨床路徑教學傾向于對臨床路徑的思考以及創建，這兩種方式在影像學等相關醫學科室的應用相對廣泛，但是在兒科教學過程中的應用卻少之又少。本文的主要目標就是分析研究案例教學法結合臨床路徑在兒科實習教學中的實踐效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年07月-2019年06月兒科實習的70例學生進行此次研究，按照數字表法將所有學生均分為參照組和觀察組兩組，各35例。其中參照組男女性的人數比為16：19;平均年齡為（22.13±0.45）歲。觀察組男女的比例為14：21;平均年齡為（22.06±0.37）歲。兩組兒科實習學生的年齡、性別資料等的對比并不顯著，未呈現出統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

該組學生按照兒科學實習大綱要求規劃出相應的教學方案，在常規實習的基礎上聯合開展案例教學與臨床路徑教學。每個月要對典型兒科病歷進行兩次探討，并且規劃出兩個學時的教學方案，使學生根據相關案例對病情進行一定的探討和研究，進而提高學生的思維能力。同時還應該落實好對疾病的診斷以及鑒別診斷，研究相關診斷依據，確定診療方案，最后由教師進行一定的評估和總結。同時相關教學為學生規劃出相應的臨床路徑文本，并且促使學生了解和掌握文本中的內容[2]。對患兒進行一定的目測、溝通、進行輔助檢查、對患兒的病情進行了解和掌握、規劃診療方案等方式對臨床路徑這一思路進行一定的擴展。因為兒科所牽涉的對象不是只有患兒，還需要和患兒家長進行密切交流。所以，應該把安撫患兒家長納入到相關教學內容當中。

1.2.2 參照組

該組實行案例教學法進行教學。按照兒科教學的綱要規劃出相應的教學方案，在實習中進行常規講課、提問、案例教學、教學查房等，使教學的真實性以及實效性獲得充分展現。

1.3 觀察指標

觀察和對比兩組的考核成績，主要有理論成績、平時成績以及技能操作成績，總分為100分。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）加以表示，并開展t檢驗，（P<0.05）時即為具有統計學意義。

2 結果

比較兩組考核成績

參照組平時成績（占總成績的40%）、理論成績（占總成績的30%）及操作技能成績（占總成績的30%）低于觀察組（P<0.05）。詳見表。

3 討論

隨著二胎政策的放開，兒科醫生在醫院中的臨床需求量越來越高。因為兒科醫生所面對的患兒年齡都相對較小，在進行診斷以及治療的過程中有著一定的特殊性，并且兒童和成人不管是在生理還是在心理等層面都有著一定的差異性，這就進一步提高了兒科醫師的專業性素養要求。

隨著我國居民文化水平的越來越高，兒科學生的家長對診斷治療的各項要求也越來越高，這也就造成了一些醫學院校需要對傳統形勢下的教學方式進行一定的發展和創新。案例教學以及臨床教學是最近幾年獲得不斷發展的一種全新的教學方式，相關報道表示，不管是案例教學還是臨床路徑教學對醫學生的培養都是非常有利的[3]。但是和這兩種教學方式相關的報道以及研究卻少之又少。將案例教學法以及臨床路徑理念在兒科教學中加以利用，可以在一定程度上提高教學質量和教學水平。本次研究結果顯示，觀察組的理論成績、平時成績以及操作技能成績明顯高于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。這表明案例教學以及臨床路徑教學在兒科教學中的應用極為顯著，可以進一步提高教學質量和教學水平，強化學生的專業素養，有著推廣價值。

綜上所述，案例教學以及臨床路徑在兒科實習教學中的應用，能夠進一步提高教學質量，提高學生的學習成績以及學習興趣，效果非常顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]周雄飛，程學文，黃娟，et al. 案例教學結合臨床路徑在兒科臨床教學中的應用[J]. 中華醫學教育探索雜志，2018，17（7）：742-747.

[2]龍梅，吳玉蘭，宋述靈，et al. 臨床路徑教學法在呼吸內科臨床實習帶教中的應用分析[J]. 全科口腔醫學雜志，2019，6（11）：233-234.

[3]王靜，陳保云，張靜，et al. 兩種教學方法在兒科護士規范化培訓中的比較研究[J]. 中西醫結合護理（中英文），2019，5（3）：227-229.