舒適護理在血液透析患者中的護理價值研究

孫偉 杜雯

[摘要] 目的 對在血液透析患者中應用舒適護理的效果進行探究。 方法 便利選擇該院收治的血液透析患者72例作為該次研究納入的研究對象，選取時間段為2018年6月—2019年4月。按照隨機數字表法將這些患者劃分為常規護理組（36例）和舒適護理組（36例）。采用常規護理對常規護理組予以護理，采用舒適護理對舒適護理組予以護理，對比兩組患者的護理效果。結果 舒適護理組的精神評分（71.3±4.6）分、社會評分（72.9±4.9）分，心理評分（70.7±5.8）分，生理評分（69.8±5.1）分均明顯優于常規護理組的（58.4±3.3）分、（55.2±3.7）分、（54.2±4.3）分、（56.3±3.2）分，兩組比較差異有統計學意義（t=3.846、3.675、3.358、4.157，P<0.05）。常規護理組的焦慮評分為（25.4±3.7）分，抑郁評分為（28.2±4.6）分，舒適護理組的焦慮評分為（11.2±1.5）分，抑郁評分為（13.3±2.1）分。舒適護理組的焦慮和抑郁評分均明顯低于常規護理組，兩組比較差異有統計學意義（t=3.375、4.862，P<0.05）。舒適護理組的總滿意度為97.2%，常規護理組的總滿意度為80.6%。舒適護理組的護理滿意度明顯高于常規護理組，兩組比較差異有統計學意義（χ2=5.063，P<0.05）。結論 針對血液透析患者實施舒適護理能夠有效地改善患者的生活質量，緩解其不良情緒，而且具有更高的護理滿意度。

[關鍵詞] 血液透析;舒適護理;生活質量;焦慮;抑郁

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）07（b）-0166-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of applying comfortable nursing in hemodialysis patients. Methods Seventy-two hemodialysis patients admitted to our hospital were convenienty selected as the research subjects included in this study， and the time period was selected from June 2018 to April 2019. According to the random number table method， these patients were divided into routine care group （36 cases） and comfort care group （36 cases）. Routine nursing was used to care for the conventional nursing group， and comfort nursing was used to care for the comfortable nursing group， and the nursing effects of the two groups of patients were compared. Results The mental score （71.3±4.6）points， social score （72.9±4.9）points， psychological score （70.7±5.8）points and physiological score （69.8±5.1）points of the comfort care group were significantly better than those of the conventional care group （58.4±3.3）points， （55.2±3.7）points， （54.2±4.3）points， （56.3±3.2）points， the comparison between the two groups was was statistically significantly difference （t=3.846， 3.675， 3.358， 4.157， P<0.05）. The anxiety score of the conventional care group was （25.4±3.7） points， the depression score was （28.2±4.6） points， the comfort care group was （11.2±1.5） points， and the depression score was （13.3±2.1） points. The anxiety and depression scores of the comfort care group were significantly lower than those of the conventional care group， and the comparison between the two groups was statistically significantly difference（t=3.375， 4.862， P<0.05）. The total satisfaction of the comfort care group was 97.2%， and that of the conventional care group was 80.6%. The nursing satisfaction of the comfort care group was significantly higher than that of the conventional care group， and the comparison between the two groups was statistically significantly difference （χ2=5.063， P<0.05）. Conclusion Carrying out comfortable nursing for hemodialysis patients can effectively improve the patients' quality of life， relieve their negative emotions， and have higher nursing satisfaction.

[Key words] Hemodialysis; Comfortable nursing; Quality of life; Anxiety; Depression

在慢性腎衰竭的臨床治療中血液透析是一種最為有效的措施，其可以利用腎臟代替治療的方式來延長患者的生存期[1]。雖然血液透析具有比較好的效果，但是在治療的過程中很容易出現各種并發癥，對患者的生活質量具有很大影響，而且患者也會由于長期治療而出現焦慮和抑郁等不良情緒，最終導致依從性下降，影響到患者的治療效果[2]。為了進一步保證血液透析的治療效果，降低在透析期間的并發癥發生率，提高患者的舒適度，針對血液透析患者進行科學的護理干預就變得尤為重要。對此，筆者便利選擇該院2018年6月—2019年4月收治的相關72例血液透析患者病例，按照隨機數字表法將這些患者劃分為常規護理組和舒適護理組，分析并研究了在血液透析患者中應用舒適護理的效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

便利選擇該院收治的血液透析患者72例作為該次研究納入的研究對象。按照隨機數字表法將這些患者劃分為常規護理組（36例）和舒適護理組（36例）。在獲得倫理委員會批準的條件下，筆者實施了該次研究，所有患者均對該次研究知曉同意且自愿參與。常規護理組女14例，男22例;年齡最大值為67歲，最小值為25歲，平均（42.4±12.8）歲。舒適護理組女12例，男24例;年齡最大值為69歲，最小值為26歲，平均（43.3±12.1）歲。在上述基本資料方面兩組患者比較差異無統計學意義（P>0.05），具備了實施組間比較的基礎。

1.2 ?方法

采用常規護理對常規護理組予以護理，主要護理內容包括嚴密監測和觀察病情，巡視護理、健康教育和其他常規護理方法等[3]。

在常規護理的基礎上，采用舒適護理對舒適護理組予以護理，具體內容如下：①環境護理。要打造一個干凈整潔的透析室環境，定時對透析室進行開窗通風，控制好室內的濕度和溫度，濕度應在50%左右，溫度應在25℃左右。每天都要通過循環風消毒機針對透析室予以消毒處理，從而殺滅病菌，防止患者出現院內感染。要將適量的裝飾品等擺放到透析室中，營造一個溫馨和充滿生機的氛圍[4-5]。②心理干預。要做好對患者的心理護理，以患者的心理狀況為依據對其實施相應的心理疏導。與患者進行積極主動的交流與溝通，鼓勵患者將自己的所思所想說出來，并且予以認真地傾聽，盡可能地滿足患者的合理需求。讓患者多讀書、聽一些舒緩的音樂、觀看娛樂節目等，從而轉移患者的注意力，進一步緩解其不良情緒。在與患者進行交流的時候，護理人員要采用溫柔的語氣和親和的態度，與患者建立良好的護患關系，對患者的個人隱私予以充分尊重[6]。③透析過程中的舒適護理。在透析的時候，護理人員要注意對室內的光纖進行合理控制，防止患者由于光線太強而發生不適感。要幫助患者調整為合適的體位，在透析的時候要注意幫助患者進行體位調整，防止由于患者在長時間不動的情況下發生不適感和疲憊感。在透析的時候要注意對透析機的指示燈進行觀察，保證其正常顯示，同時還要認真觀察和監測患者的生命體征，透析液的具體流量、溫度和濃度，抗凝劑的使用劑量是不是正確、血流量是不是科學、患者的干體重是不是準確等相關信息，一旦發現異常必須要及時報告給醫生，并且采取有效措施加以處理[7]。④透析后的舒適護理。在完成透析后，護理人員要對患者的動靜脈內瘺情況予以認真觀察，做好包扎工作。幫助患者在透析創傷調整為平躺的姿勢，在15 min之后再離開，在緩慢地下床，防止患者由于下床過猛而出現體位性低血壓。指導患者飲食，盡可能多食用低脂肪、低鹽、低鉀、高維生素和高熱量的食物[8]。

1.3 ?觀察指標

通過簡明健康狀況量表對兩組患者的生活質量進行觀察和比較，其中包括精神、社會、心理和生理等4個項目，患者獲得的分數越高，表明其生活質量越高。

采用焦慮自評量表和抑郁自評量表對兩組患者的不良情緒進行調查，患者獲得的分數越高表明其焦慮和抑郁程度越嚴重。

采用該院自制的護理滿意度調查問卷對兩組患者的護理滿意度進行調查和比較，分為非常滿意、比較滿意和不滿意，（非常滿意例數+比較滿意例數）/總例數100.0%=總滿意度。

1.4 ?統計方法

通過SPSS 21.0統計學軟件處理兩組資料。計量資料用（x±s）表示，組間比較進行t檢驗;計數資料采用頻數與百分比（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?生活質量

舒適護理組的生活質量評分均明顯優于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?焦慮和抑郁

舒適護理組的焦慮和抑郁評分均明顯低于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?護理滿意度

舒適護理組的總滿意度為97.2%，常規護理組的總滿意度為80.6%。舒適護理組的護理滿意度明顯高于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

為了延長腎功能衰竭患者的生存時間，就必須要對其實施維持性血液透析治療，但是血液透析往往需要長時間治療，再加上這種治療方式的特殊性，很多患者在治療過程中都會出現焦慮和抑郁等不良情緒，極大地增加了患者的身心負擔，并且影響到了其生活質量。對此，在對血液透析患者進行積極治療的同時，還要采取科學的護理方式對患者進行護理，消除其不良情緒，改善其生活質量，從而進一步保證其治療效果。

舒適護理是一種新型的護理模式，其能夠立足于舒適性、全面性等方面向患者提供有效的護理服務，從而滿足患者的護理需求，使其達到應有的護理效果。通過環境護理可以為患者營造一個干凈、整潔和舒適的病房環境，在保證患者身心愉悅的同時，還可以有效地降低院內感染的發生率，對于保證患者的身體康復具有重要作用;心理干預則可以有針對性地消除患者的不良情緒，使其樹立治療的信心，并且建立良好的護患關系，從而提高患者的治療和護理依從性，有利于患者治療的順利實施;透析中的舒適護理可以使患者在透析過程中獲得最大限度的舒適度，確保患者能夠順利地完成透析治療，從而加快患者身體康復;透析后的舒適護理則能夠使患者在非透析期間的舒適度得到保證，通過合理的飲食指導和并發癥護理可以降低患者的并發癥發生率，保證患者的治療效果[9]。在該次研究中，采用常規護理對常規護理組予以護理，采用舒適護理對舒適護理組予以護理，結果顯示，舒適護理組的精神評分（71.3±4.6）分、社會評分（72.9±4.9）分，心理評分（70.7±5.8）分，生理評分（69.8±5.1）分均明顯優于常規護理組的（58.4±3.3）分、（55.2±3.7）分、（54.2±4.3）分、（56.3±3.2）分，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。常規護理組的焦慮評分為（25.4±3.7）分，抑郁評分為（28.2±4.6）分，舒適護理組的焦慮評分為（11.2±1.5）分，抑郁評分為（13.3±2.1）分。舒適護理組的焦慮和抑郁評分均明顯低于常規護理組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。舒適護理組的總滿意度為97.2%，常規護理組的總滿意度為80.6%。舒適護理組的護理滿意度明顯高于常規護理組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。這一研究結果表明，針對血液透析患者實施舒適護理具有很好的效果，可以有效改善患者的生活質量，還能夠緩解其不良情緒，并且有助于形成良好的護患關系，減少護患矛盾。李婧[10]在研究中發現，采用常規護理的對照組護理滿意度為82.6%，采用舒適護理的觀察組患者護理滿意度為 94.2%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），與該次研究結果類似，證實了舒適護理的效果。

綜上所述，針對血液透析患者實施舒適護理能夠有效地改善患者的生活質量，緩解其不良情緒，而且具有更高的護理滿意度。

[參考文獻]

[1] ?何彬賓.舒適護理模式在血液透析護理中的應用效果探究[J].中西醫結合心血管病雜志：電子版，2016，4（24）：111-112.

[2] ?劉星.維持性血液透析患者護理中應用舒適護理的效果評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（19）：88-90.

[3] ?高紅波，李連珍.血液透析治療慢性腎衰竭患者配合舒適護理的效果分析[J].中國血液凈化，2016，15（8）：444-446.

[4] ?崔英君.淺談舒適護理在患者血液透析護理中的應用效果觀察[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（19）：87，91.

[5] ?曲艷輝，于偉.舒適護理在血液透析護理中的應用效果評價[J].中國醫藥指南，2017，15（12）：235-236.

[6] ?陳愛琴，丁妤，楊芬，等.舒適護理對血液透析患者治療效果及護理質量的影響[J].當代醫學，2018，24（29）：183-185.

[7] ?高亞麗，朱楷，魏培丹.舒適護理在改善血液透析患者心理狀況和并發癥中的應用效果[J].中國現代醫生，2018，56（20）：152-154，157.

[8] ?王曉芳.腎功能衰竭患者實施血液透析應用心理護理聯合舒適護理的效果評價[J].中國醫藥指南：2017，15（22）：117-118.

[9] ?楊柳，費娜.舒適護理模式是否在患者的血液透析護理中具有顯著的臨床應用效果觀察[J].航空航天醫學雜志，2018， 9（11）：76-77.

[10] ?李婧.血液透析護理中舒適護理模式的應用效果分析[J].中國現代藥物應用，2019，13（18）：166-167.

（收稿日期：2020-04-11）