周圍性面癱的中西醫結合與物理治療療效觀察

【摘要】目的：探索急慢性周圍性面癱的中西醫結合與物理治療的療效觀察。方法：研究2014年以來我院收治的50例周圍型面癱患者，按照隨機數字原則分組，對照組20例實施常規西醫治療，治療組30例則經中西醫結合物理治療，評價治療效果。結果：治療組有效30例，有效率100%;對照組有效18例，有效率90%，無效2例，無效率10%。治療組有效率高于對照組（P<0.05）。結論：中西醫結合治療聯合現代物理因子治療面癱，療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】周圍性面癱;中西醫結合;物理治療;療效觀察

【中圖分類號】R2-031 ? 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-112-02

周圍性面癱，即周圍性面神經麻痹（FP），當屬中醫之麻痹癥。面癱是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病、多發病，不受年齡限制。患者往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓腮等動作都無法完成，影響患者正常生活工作。為研究積極有效的治療方法，臨床提出實施中西醫結合物理治療，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

我院從2014年以來，采用中西醫結合聯合物理療法治療周圍性面癱50例，療效滿意，現報道如下。一般資料本組50例，男性27例，女性23例;年齡7～80歲，其中：平均年齡46.08歲;住院周期最短7天，最長141天，平均28.07天。按照隨機數字原則分組，對照組20例，治療組30例。2組一般情況相似（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?治療方法

1.2.1 對照組西醫治療

兩組均給予抗病毒藥、糖皮質激素、神經營養藥治療，具體如下：①抗病毒治療：注射用阿昔洛韋5mg/kg加入5%葡萄糖氯化鈉注射液250ml中靜脈滴注 2次/日，間隔8小時，22：00-24：00改為口服泛昔洛韋片;②激素治療：地塞米松10 mg加入5%葡萄糖注射液100ml中靜脈滴注 1次/日，3天后調整為地塞米松磷酸鈉注射液5mg ，1次/日，（備注：糖尿病、嚴重高血壓病等有禁忌癥患者未使用激素）;③神經營養藥物：給予維生素B1片10mg+甲鈷胺分散片0.5mg 口服 3/日 療程4周，維生素B12注射液0.5mg 肌肉注射 1次/日，療程10-14天，以改善神經代謝，促進功能修復;④保健型滴眼液日間外用滴眼，3-5次/日，晚夜間予金霉素眼膏涂于患側眼部，以預防暴露性角膜炎、結膜炎等。

1.2.2 治療組中西醫、物理治療

治療組在對照組西醫治療基礎上，結合中醫、物理治療，①治療組急性期給予五官超短波治療儀（根據面神經分支走形區域進行局部照射）低熱量，每次15分鐘，2次/日;穴位貼敷療法（部位：翳風、陽白、攢竹、四白、太陽、頰車、地倉 、迎香等）1/日，藥物以活血化瘀方為主;中藥熱奄包治療熱敷面癱側，每次15分鐘， 2次/日，注意避免燙傷;配合高壓氧治療 1次/日，10-14天/療程。急性期過后在上述治療基礎上給予普通針刺（主要取穴 ：迎香 、翳風 、攢竹 、人 中、大椎 、 風池、曲池 、外關、合谷、下關、絲竹空、承漿、太沖、足三里、承漿、地倉、頰車、陽白、魚腰等 ，每次取主穴15-20個），針刺時間均為30分鐘，1次/日;中頻脈沖電治療4部位（電極片直接貼在面部皮膚，耳后、面神經上中下三支）輕中等量刺激，每次20分鐘，2次/日，治療時以患者感到舒適，不引起不適為宜;各組治療無嚴格先后順序，療程10-14天，一療程結束后休息3-5日可進行下一療程治療;②對照組因年齡、有嚴重高血壓病心臟病、體內有金屬植入物、中耳炎、高壓氧治療不能耐受等因素，給予普通針刺、穴位貼敷治療、中藥熱奄包治療等治療，方法同前。

1.2.5 療效判定

治療效果通過痊愈、好轉、無效來進行判定：痊愈：癥狀及體癥完全消失;好轉：癥狀及體癥好轉，僅有部分面部肌肉運動或表情稍差;無效：癥狀及體癥基本無改善[1]。

典型病例患者張某，男，26歲，于2016年就診，于我科就診時起病已有3月。患者于早晨漱口時發現左側口角漏水，左側口角歪向健側。體征：患者側面部表情動作完全喪失，前額無皺紋，眼裂不能閉合，鼻唇溝平坦，口角下垂，不能做皺眉、閉眼、鼓頰、吹口哨動作，口無味覺。查體：患側耳前三叉神經點有壓痛，耳后乳孔處有壓痛。診斷：急性面癱（分度重度），起病后曾先后于外院、我院神經內科治療，先后給予激素、抗病毒藥物、神經營養藥物（B族維生素、甲鈷胺、鼠神經生長因子等）、普通針刺、高壓氧治療等治療共三月，治療完全無效;轉入我科住院治療后給予治療組治療方法，每15天一療程，總治療療程70天，完全治愈，康復出院。

1.3統計學分析

數據分析工具SPSS20.0，P<0.05有統計學意義。

2 ?結果

總治療病例50例，總有效率96%，總無效率4%，治療組有效30例，有效率100%;對照組有效18例，有效率90%，無效2例，無效率10%。

3 ?討論

一般認為，本病可能是局部營養神經的血管因受風寒而痙攣，導致該神經缺血水腫而致病，其次可能與局部的感染有關。面神經出腦后經過狹長的骨性面神經管，由頸乳孔出顱，分布至面部表情肌[2]。不論是缺血或炎癥引起的局部神經水腫，因其上述解剖特點，從而出現神經功能障礙，引起面肌癱瘓。

祖國傳統醫學之普通針刺，以中醫理論為指導，研究經絡、腧穴的方法，對機體各系統功能有調整作用，能增強機體的抗病能力[3]。根據不同病癥選用相應的穴位進行針刺，有加強止痛、鎮痛、促進血液循環、調理陰陽之功效。穴位貼敷療法是中醫治療疾病的一種外治方法，依據祖國醫學的經絡學說，選取相應的穴位進行藥物貼敷，起到腧穴刺激和特定藥物在特定部位的吸收，發揮明顯的藥理作用。中藥熱奄包療法是將熱好的中藥藥包置于患者身體的患病部位或身體的某一特定位置，通過奄包的熱蒸汽使局部的毛細血管擴張、血液循環加速作用，其溫熱達到溫經通絡，除濕驅寒的一種外治方法。高壓氧有α-腎上腺素樣的作用使血管收縮，減少局部的血容量，利于減輕面神經水腫，雖然局部的供血減少，但通過血液帶入組織的氧量卻是增加的，因此有利于面神經功能恢復[4]。面癱急性期即采用五官超短波治療，使面神經分布區處在超高頻電場兩極之間時，由于超高頻電場具有明顯的消炎、消腫作用，能增強面部神經區的血液循環，緩解組織缺血缺氧，改善神經肌肉組織的營養，使感覺神經興奮和傳導性降低，具有明顯的解痙鎮痛作用。

中頻脈沖電治療在治療的過程中使用4塊電極板，分別放置在耳后、面神經分支上中下三支行走區域，同時刺激，可起到刺激面部神經、促進肌肉收縮、血液循環等作用，可享受到針灸與人工手法按摩所不及的各種推拿、按壓、拍打、震顫等電流按摩動作，大大提高治療的舒適感，讓患者得以“快樂康復”[5]。

通過臨床經驗總結，在既往單一西醫或中醫治療方案的基礎上，結合二者優點，取長補短，將中西醫治療結合，聯合物理因子治療，主要優點是療效確切、創傷性小、安全性好、療程短、促進面神經功能恢復、減少并發癥等，顯著提高患者生活質量、恢復信心，讓患者重返社會、回歸家庭、回歸工作;同時，上述治療技術易于掌握，所需設備價格相對便宜，操作簡單，適合各級醫院開展，臨床推廣應用方便，是治療周圍性面癱高效安全的方法，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]張婕.康復護理對周圍性面癱患者生活質量的影響[J].中外醫學研究，2018，16（32）：69-71.

[2]吳潔.康復訓練與電針、理療綜合治療早期周圍性面癱的效果探究[J].內蒙古中醫藥，2016，35（07）：21-22.

[3]王利先.面癱患者的康復治療[J].中國實用醫藥，2017，12（36）：196-198.

[4]田育香.周圍性面癱患者針灸分期治療58例[J].云南中醫中藥雜志，2019，40（01）：57-58.

[5]曾道芬，張翠芬，程維芬，曾芳蘭，黃梅，鄢路洲.中藥熏蒸聯合面癱康復操治療周圍性面癱的療效觀察及護理[J].中醫外治雜志，2016，25（03）：49-50.

作者簡介：容萍，女，醫學學士，主治醫師