氯吡格雷+氟伐他汀治療腦梗塞效果觀察

劉會

【摘要】目的：結(jié)合臨床實踐，總結(jié)出腦梗塞最佳臨床治療計劃。方法：隨機從神經(jīng)內(nèi)科2019年期間治療的腦梗塞病案中抽取80例，以選入組別的順序分為兩個小組，單數(shù)為對照組，偶數(shù)為觀察組，其中對照組選取氯吡格雷藥物;觀察組在這一基礎(chǔ)上選取氟伐他汀，對兩組患者病情改善情況進行對比分析。結(jié)果：觀察組臨床效果、神經(jīng)功能缺損評分、Barthel 指數(shù)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對于腦梗塞，氯吡格雷+氟伐他汀聯(lián)合治療尤為關(guān)鍵，值得臨床廣泛推廣運用。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞;氯吡格雷;氟伐他汀;神經(jīng)功能缺損

【中圖分類號】R724.8 ? 【文獻標(biāo)識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-095-02

腦梗塞是近年來發(fā)病率非常高的腦血管疾病，患者多伴隨有不同程度的肢體障礙。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在全球卒中發(fā)病率中，中國排名第一，超出了美國一倍。我國第三次國民死因調(diào)查結(jié)果[1]顯示，腦梗塞是導(dǎo)致我國患者死亡的首要原因。在近20年的監(jiān)測中，腦梗塞年死亡人數(shù)大約為200萬，年增長速率達到了8.7%[2]。在發(fā)病率持續(xù)遞增的整體趨勢下，及時、有效的治療尤為必要。鑒于此，本研究作者結(jié)合自身多年所學(xué)的專業(yè)知識，并結(jié)合臨床實踐，提出氯吡格雷+氟伐他汀聯(lián)合治療方法，并選取特定對象驗證其臨床價值，現(xiàn)將整個研究過程匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取神經(jīng)內(nèi)科2019年收治的80例腦梗塞患者為研究對象，男48例，女32例，年齡45—79歲，平均年齡（64.4±3.8）歲。以選入組別的順序分為兩個小組，單數(shù)為對照組，偶數(shù)為觀察組，對比一般性資料差異較小（P>0.05）。

1.2納排標(biāo)準

1.2.1 納入標(biāo)準

①根據(jù)《臨床診療指南—神經(jīng)病學(xué)分冊》[3]中關(guān)于腦梗塞的相關(guān)診斷標(biāo)準進行確診;②根據(jù)《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準》中恢復(fù)期標(biāo)準確診，即發(fā)病時間在2周或者1個月到半年以內(nèi);③性別、民族不受限;④運用美國卒中量表（NIHSS）[4]進行評分，結(jié)果在3—12分之間;發(fā)病后病情較為穩(wěn)定;⑤表現(xiàn)出明顯的肢體功能障礙;⑥自愿參與本研究，并簽訂知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準

①合并有老年癡呆癥、嚴重腦萎縮以及肝腎等重要臟器功能障礙疾病;②精神異常，無法配合醫(yī)護工作;③近期有抗焦慮、抑郁等藥物服用史;④存在大面積腦梗死、腦干出血、腦血管動脈瘤破裂出血的患者;⑤病歷資料不全，無法判斷效果。

1.3方法

全部患者接受神經(jīng)營養(yǎng)治療、水電解質(zhì)酸堿平衡調(diào)節(jié)、降顱壓治療等。對照組睡前溫水服用氯吡格雷（賽諾菲（杭州）制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字：J20180029 ），75mg/次，1次/d。觀察組在這一基礎(chǔ)上溫水服用氟伐他汀（北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20090179）。兩組患者接受四周的治療，治療期間不得擅自停藥或更改藥物劑量。

1.4觀察指標(biāo)

采用神經(jīng)功能缺損評分量表、Barthel 指數(shù)對兩組患者神經(jīng)功能及生活能力恢復(fù)情況予以評價。同時，參照神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）標(biāo)準得知，腦梗塞患者臨床療效評定標(biāo)準具體為：（1）治愈：通過治療后，神經(jīng)功能缺損評分降低91%—100%;（2）顯效：通過治療后，神經(jīng)功能缺損評分降低46%—90%;（3）有效：通過治療后，神經(jīng)功能缺損評分降低18%—45%;（4）無效：通過治療后，神經(jīng)功能缺損評分降低<18%。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS20.0對本研究所收集的一系列數(shù)據(jù)進行分析，針對效果評價指標(biāo)以（ ）、%予以呈現(xiàn)，以t、X2進行全面驗證，其中P<0.05證明了觀察對象差異較為明顯。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

據(jù)統(tǒng)計，觀察組臨床總有效率高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者神經(jīng)功能與生活能力對比

據(jù)統(tǒng)計得知，干預(yù)前兩組患者神經(jīng)功能缺損評分、Barthel 指數(shù)無明顯差異（P>0.05）;干預(yù)后，兩組神經(jīng)功能缺損評分、Barthel 指數(shù)均有所改善，但是觀察組改善更明顯（P<0.05），詳見表2。

3討論

腦梗塞病情十分復(fù)雜，遷移難愈，極易被其他疾病所掩蓋，當(dāng)患者尚未感覺到臨床癥狀時，病情已經(jīng)嚴重惡化，產(chǎn)生了記憶力降低、意識障礙、肢體活動障礙等癥狀。所以，盡早接受針對性治療尤為必要。臨床上，氯吡格雷是一種運用廣泛的抗血小板聚集藥物，有效將ADP同血小板受體結(jié)合予以阻隔，進而避免血小板大規(guī)模聚集，且采取口服的方法，人體可迅速吸收藥效。氟伐他汀是一種典型的羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，能夠?qū)αu甲戊二酰輔酶A還原酶演變過程予以有效抑制，預(yù)防生成大量膽固醇，有效控制血脂。同時，該藥物具有清除自由基的功效，有效保護神經(jīng)細胞。另外，該藥物結(jié)構(gòu)簡單，用藥安全性高。本研究結(jié)果表明，觀察組臨床效果、神經(jīng)功能缺損評分、Barthel 指數(shù)均優(yōu)于對照組（P<0.05），這充分證實了兩種藥物聯(lián)合治療效果更優(yōu)，其原因在于單獨服用氯吡格雷的患者病情控制效果一般，同氟伐他汀聯(lián)合可有效降低血液粘稠度，避免形成大量血栓，且可緩解炎性損傷癥狀，促使受損組織早日恢復(fù)。治療過程中，醫(yī)生應(yīng)對患者情況進行全面了解，切實考慮到合并用藥的合理性。特別是中老年患者，同時患有多種慢性疾病，應(yīng)重點分析不同疾病治療中藥物搭配問題，避免出現(xiàn)禁忌情況，誘發(fā)不良用藥事件。

參考文獻

[1]王曉麗.氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀在腦梗塞治療中的應(yīng)用及對肢體功能的影響分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（04）：164—165.

[2]謝偉.氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀在腦梗塞治療中的應(yīng)用及對肢體功能的影響[J].北方藥學(xué)，2019，16（05）：143—144.

[3]陳從發(fā).氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗塞的臨床療效研究分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（15）：138+141.

[4]劉寶洪，王善全，于振海.探討氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀在腦梗塞治療中的臨床療效[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018（10）：1.