護士合理選擇靜脈輸液工具的現狀及影響因素分析

張利

【摘 要】目的：分析護士合理選擇靜脈輸液工具的現狀，探討相關影響因素，為靜脈輸液工具的選擇提供參考。方法：選取2018年1月-2020年1月，我院30名在職護理人員作為研究對象，采取自制調查問卷對護士選擇靜脈輸液工具情況進行調查，分析護士選擇靜脈輸液工具的認知情況及影響因素。結果：本組30名護士，對頻繁使用鋼針的并發癥、靜脈留置針穿刺部位等認知水平較高，對外周靜脈留置針留置時間、PICC穿刺部位、留置時間、并發癥認知較好，對CVC穿刺部位、留置時間、輸液港留置時間認知水平較低;患者要求、藥物因素是影響護士選擇輸液工具最主要的因素。結論：應加強護士對靜脈輸液工具選擇的培訓，提高輸液管理質量。

【關鍵詞】：靜脈輸液;工具;影響因素

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

靜脈輸液是臨床上藥物治療的常用方法，在住院患者中，90%以上患者均接受靜脈輸液治療。目前，常用的靜脈輸液工具主要包括中心靜脈導管（CVC）、經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）、靜脈留置針、頭皮鋼針、輸液港等，合理選擇輸液工具是提高患者治療耐受性、減少并發癥發生的關鍵。一般情況下，對非刺激性藥物、治療時間較短的患者，可選擇靜脈留置針、頭皮鋼針，對高滲、腐蝕性藥物且需要長期輸液的患者，則不建議選擇外周靜脈輸液工具[1]。但在實際輸液工具選擇時，影響因素較多，直接影響輸液管理質量及治療效果。針對這種情況，本文將分析護士合理選擇靜脈輸液工具的現狀，探討相關影響因素，為靜脈輸液工具的選擇提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2020年1月，我院30名在職護理人員作為研究對象，均為女性，年齡23～42歲，平均（30.02±4.46）歲;本科18名，大專學歷12名;護師13名，護士17名;工作年限：5年以上12名，5年以下18名。

1.2 方法

采取自制調查問卷對護士選擇靜脈輸液工具情況進行調查，包括一般資料、對靜脈輸液工具的認知情況、輸液治療中輸液工具選擇等方面。一般資料包括年齡、學歷、年資等。認知情況調查包括不同靜脈輸液工具的穿刺技術及部位、常見并發癥、留置時間等。輸液工具選擇包括高滲、刺激性藥物工具選擇、輸液工具選擇、輸液工具選擇重要性等。

1.3 評價標準

分析護士選擇靜脈輸液工具的認知情況及影響因素。

1.4 統計學方法

數據處理使用SPSS22.0軟件，計數資料使用（%）表示。

2 結果

2.1 認知情況分析

本組30名護士，對頻繁使用鋼針的并發癥、靜脈留置針穿刺部位等認知水平較高，對外周靜脈留置針留置時間、PICC穿刺部位、留置時間、并發癥認知較好，對CVC穿刺部位、留置時間、輸液港留置時間認知水平較低，見表1。

2.2 影響護士選擇輸液工具的因素

患者要求、藥物因素是影響護士選擇輸液工具最主要的因素，見表2。

3 討論

靜脈輸液是臨床上主要的給藥途徑，但輸液工具選擇不當可能帶來較高的風險，例如，對對長期進行化療的腫瘤病人及透析的患者，極易出現靜脈炎或局部組織壞死;對白細胞數量減少、貧血、凝血障礙等患者，就有較高的出血、導管相關性感染風險[2]。因此，規范靜脈治療非常重要。護士是靜脈輸液的直接操作者，護士選擇靜脈輸液工具的合理性直接影響輸液安全。

從當前靜脈輸液工具的應用情況上看，PICC使用率明顯升高，而鋼針使用率顯著降低，尤其是《靜脈治療護理技術操作規范》[3]發布后，與美國“鋼針零容忍”更加接近。而與CVC相比，PICC操作更加簡單、方便，且患者耐受性良好。而輸液港不僅操作復雜，且費用相對更高，限制了其臨床應用。本組30名護士，對頻繁使用鋼針的并發癥、靜脈留置針穿刺部位等認知水平較高，對外周靜脈留置針留置時間、PICC穿刺部位、留置時間、并發癥認知較好，對CVC穿刺部位、留置時間、輸液港留置時間認知水平較低，與各種輸液工具的實際使用情況基本相符。從影響護士選擇輸液工具的影響因素上看，患者要求（63.33%）、藥物因素（50%）是影響護士選擇輸液工具最主要的因素[4]。以往有研究顯示，70%的護士在選擇輸液工具時會受患者要求影響，由于不同輸液工具的價格不等，患者在選擇輸液工具時會考慮自身經濟情況，經濟狀況差的患者更傾向于選擇頭皮鋼針、靜脈留置針[5]。同時，藥物類型及性質也會影響護士的選擇，例如，高滲、腐蝕性藥物一般選擇中心靜脈輸注，非刺激性藥物一般選擇外周靜脈輸液。此外，護士對靜脈輸液工具的了解及操作熟練程度也會影響輸液工具的選擇，資歷淺的護士更傾向于相對簡單的輸液工具，而經驗豐富的護士則更傾向于PICC輸液[6]。

綜上所述，應加強護士對靜脈輸液工具選擇的培訓，提高輸液管理質量。

參考文獻

[1] 孫海燕，陳偉紅，夏立平，等.協同管理模式在靜脈輸液工具規范化管理中的應用[J].護理學報.2016，23（6）：31-33，34.

[2] 熊素華，丁芳，陳蓓，等.靜脈輸液治療中輸液工具選擇及其影響因素研究分析[J].中國繼續醫學教育.2018，10（14）：177-179.

[3] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.WS/T433-2013，靜脈治療護理技術操作規范[S]..北京：中國標準出版社，2013.

[4] 梁梅菊，張蘭蘭，王蘇玲.護士合理選擇靜脈輸液工具的現狀及影響因素分析[J].齊魯護理雜志.2019，25（23）：109-111.

[5] 朱會利，趙寧.合理選擇靜脈輸液工具對患者靜脈治療質量的影響[J].河南醫學高等專科學校學報.2019，31（4）：502-504.

[6] 藍燕，黃和玲.靜脈輸液穿刺工具的臨床使用現狀分析及對策[J].養生保健指南.2019（31）：20-21.