冠心病合并2型糖尿病介入治療病人基于循證開展護(hù)理對(duì)心功能指標(biāo)、血糖水平的影響

王凱煥

【摘 要】目的：探討冠心病合并2型糖尿病介入治療病人基于循證開展護(hù)理對(duì)心功能指標(biāo)、血糖水平的影響。方法：將確診的2019年3月-2020年1月80例冠心病合并2型糖尿病介入治療患者，隨機(jī)數(shù)字表分二組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組基于循證開展護(hù)理。比較兩組護(hù)理開始和護(hù)理后心功能指標(biāo)、血糖水平。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后3個(gè)月心功能指標(biāo)、血糖水平和對(duì)照組比較，存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論：冠心病合并2型糖尿病介入治療患者基于循證開展護(hù)理可有效控制血糖和改善心功能。

【關(guān)鍵詞】冠心病合并2型糖尿病;介入治療;基于循證開展護(hù)理;心功能指標(biāo);血糖水平;影響

【中圖分類號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--02

冠心病是指由于冠狀動(dòng)脈功能改變（痙攣）導(dǎo)致血管管腔狹窄或阻塞或（和）心肌缺血、缺氧或壞死的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心臟病，容易合并2型糖尿病。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是治療糖尿病合并冠心病的有效方法。但同時(shí)，術(shù)中的有效護(hù)理對(duì)病情的改善和并發(fā)癥的預(yù)防也十分重要[1]。本研究探析了冠心病合并2型糖尿病介入治療病人基于循證開展護(hù)理對(duì)心功能指標(biāo)、血糖水平的影響，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將確診的80例冠心病合并2型糖尿病介入治療患者，數(shù)字表隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)40。實(shí)驗(yàn)組年齡41-78歲，平均（63.21±4.56）歲，男：女=28：12。對(duì)照組年齡41-77歲，平均（63.66±4.51）歲，男：女=27：13。兩組樣本比較顯示P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，常規(guī)根據(jù)介入手術(shù)流程和患者病情做好相關(guān)的手術(shù)準(zhǔn)備和護(hù)理配合。

實(shí)驗(yàn)組基于循證開展護(hù)理。結(jié)合目前冠心病合并2型糖尿病介入治療護(hù)理中存在的問題，查找相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合醫(yī)院和患者實(shí)際，制定循證護(hù)理對(duì)策。第一，術(shù)前護(hù)理。①心理護(hù)理：術(shù)前患者對(duì)手術(shù)的恐懼和缺乏與介入治療相關(guān)的知識(shí)缺失可加重憂慮、恐懼等情緒，會(huì)誘發(fā)心律失常、心絞痛，因此，術(shù)前應(yīng)重視心理護(hù)理及相關(guān)工作。結(jié)合患者年齡、職業(yè)、文化程度、心理因素進(jìn)行健康教育。介紹介入操作的目的、優(yōu)點(diǎn)和安全性。向患者講解術(shù)中配合情況及預(yù)后，提高治療依從性，確保操作順暢。②術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前進(jìn)行Allen試驗(yàn)，術(shù)前 做好準(zhǔn)備，了解患者各器官的功能，做好各種救治措施，備好急救藥物、器械，明確患者的藥物過敏史。在操作前進(jìn)行體位訓(xùn)練，避免長(zhǎng)時(shí)間平躺引起的腰背痛。術(shù)前在訓(xùn)練床上排便，防止尿潴留和便秘。術(shù)前幫助患者訓(xùn)練有效的咳嗽方法，深呼吸。術(shù)前進(jìn)行飲食護(hù)理， 增強(qiáng)體力，維持正常營(yíng)養(yǎng)，減少并發(fā)癥。③術(shù)前血糖控制。血糖較高增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，因此術(shù)前嚴(yán)密檢測(cè)并積極控制患者血糖。通過藥物控制血糖，避免高血糖或低血糖。④預(yù)防腎造影劑毒性。術(shù)前進(jìn)行水化處理，以增加尿量，減少造影劑腎毒性。第二，術(shù)中護(hù)理。進(jìn)入導(dǎo)管室后，排空膀胱，平躺在手術(shù)臺(tái)上。術(shù)中熟練配合，準(zhǔn)備必要的藥物和器械。檢查有效期，嚴(yán)格無菌操作。了解搶救藥物的應(yīng)用，一旦出現(xiàn)異常情況，情況緊急，需要及時(shí)救治。如果出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、蒼白和肢體痙攣，需要及時(shí)告知醫(yī)生，并給予硝酸甘油緩解痙攣。安撫患者，舒緩焦慮。注意手術(shù)中的生命體征，詢問患者是否有胸悶、胸痛、心悸等癥狀。觀察動(dòng)脈壓曲線是否異常，心電圖是否異常。對(duì)于惡心嘔吐的患者，應(yīng)及時(shí)將頭向一側(cè)傾斜，以清理口腔分泌物，預(yù)防誤吸。術(shù)畢拔管。在此過程中，要主動(dòng)與患者溝通，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者深呼吸。 第三，術(shù)后護(hù)理。①心理護(hù)理：術(shù)后患者可產(chǎn)生一定的焦慮緊張情緒，需要及時(shí)告知患者手術(shù)很成功，使其安心接受后續(xù)治療。②術(shù)后監(jiān)測(cè)患者生命體征，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處理。③術(shù)后體位護(hù)理：動(dòng)脈穿刺需要臥床24小時(shí)，靜脈穿刺臥床12小時(shí)，手術(shù)肢體制動(dòng)12小時(shí)。四肢伸直，抬高30～40°，避免屈曲、受壓。必要時(shí)沙袋加壓2～6h，觀察穿刺點(diǎn)是否有血腫，并及時(shí)處理。拔管后十二小時(shí)可協(xié)助患者選擇健側(cè)側(cè)臥位。④術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理。術(shù)后高血壓常見癥狀之一，所以術(shù)后要密切監(jiān)測(cè)血壓的變化，一次。如果有低血壓，要及時(shí)處理。觀察并詢問病人是否出現(xiàn)胸悶、頭暈、胸痛、心悸等不良情況時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生。術(shù)后容易出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常并發(fā)癥，這可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡，因此術(shù)后應(yīng)進(jìn)行連續(xù)的心電監(jiān)測(cè)和預(yù)防心律失常和心肌缺血的發(fā)生，備好除顫儀。術(shù)后需要及時(shí)控制術(shù)后血糖，監(jiān)測(cè)血糖水平，避免血糖波動(dòng)。術(shù)后病人平臥，幫助訓(xùn)練病人進(jìn)行床上排便，以預(yù)防便秘的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理開始和護(hù)理后心功能指標(biāo)、血糖水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，心功能指標(biāo)、血糖水平比較采取T檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

護(hù)理開始兩組心功能指標(biāo)、血糖水平比較，P>0.05，而護(hù)理結(jié)束實(shí)驗(yàn)組心功能指標(biāo)、血糖水平優(yōu)化程度大于對(duì)照組優(yōu)化的程度，P<0.05。如表1和表2.

3 討論

目前對(duì)于冠心病合并2型糖尿病的治療主要采取藥物和介入治療。在介入治療圍術(shù)期的有效護(hù)理對(duì)患者預(yù)后改善十分重要[2]。

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和醫(yī)學(xué)交流的不斷深入，護(hù)理事業(yè)也在飛速發(fā)展，特別是近年來，護(hù)理理論知識(shí)日趨完善，逐漸形成了自己的理論知識(shí)體系。循證護(hù)理是21世紀(jì)初發(fā)展起來的一種限制提高護(hù)理工作質(zhì)量、增強(qiáng)護(hù)理工作科學(xué)性的工作方法，即護(hù)理人員細(xì)心，正確運(yùn)用所能獲得的研究證據(jù)，同時(shí)結(jié)合自身的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能和自身的工作經(jīng)驗(yàn)，將患者的價(jià)值和意愿完美結(jié)合的一種方法。這種優(yōu)化的護(hù)理方法可以幫助護(hù)士制定出最適合患者的護(hù)理方案，從而提高護(hù)理工作質(zhì)量。

在冠心病合并2型糖尿病介入治療病人圍手術(shù)期護(hù)理過程中，循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)士應(yīng)根據(jù)自身技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，從病人的實(shí)際情況、價(jià)值和愿望出發(fā)，制定一套最佳的護(hù)理方案更有利于患者的康復(fù)[3-4]。

通過循證護(hù)理，增強(qiáng)了預(yù)見性護(hù)理意識(shí)，擴(kuò)大了對(duì)冠心病合并2型糖尿病介入治療后并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)，獲得了切實(shí)可靠的證據(jù)，制定并實(shí)施了護(hù)理計(jì)劃，縮短了住院時(shí)間，在提高人們的健康水平和生活質(zhì)量，減少了冠心病合并2型糖尿病介入治療后并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

綜上所述，冠心病合并2型糖尿病介入治療患者基于循證開展護(hù)理可有效控制血糖和改善心功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 康金碩.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病合并2型糖尿病介入治療患者血糖及心功能的影響[J].實(shí)用糖尿病雜志，2020，16（01）：35-36.

[2] 劉洋，董丹.2型糖尿病合并冠心病患者經(jīng)皮冠脈介入術(shù)后的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下健康教育[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（10）：42-46.

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[5] 薛凌，張怡.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療高齡冠心病合并2型糖尿病的安全性及對(duì)BNP、CRP水平的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（08）：22-23.