心理護(hù)理對(duì)腎病綜合征患者負(fù)面情緒、治療依從性的影響

戚繼選

【摘 要】：目的：針對(duì)急性心肌梗死患者，探討急救護(hù)理干預(yù)對(duì)其預(yù)后的影響。方法：收集2018年1月至2019年6月期間我院收治的急性心肌梗死患者60例，按照入院先后順序分成實(shí)驗(yàn)組和參照組。實(shí)驗(yàn)組采取院前急救護(hù)理干預(yù)，參照組采取常規(guī)院前急救護(hù)理，對(duì)比兩組患者并發(fā)癥和存活情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，低于參照組的26.67%;實(shí)驗(yàn)組死亡率為3.33%，低于參照組的20.00%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急性心肌梗死患者的院前急救中，采取護(hù)理干預(yù)，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】：急性心肌梗死;院前急救護(hù)理;預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--02

急性心肌梗死是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈突然阻塞，供血不足導(dǎo)致的一種急性缺血性心臟病。該病屬于急性病癥，病情可在數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)迅速惡化，發(fā)生心律失常、呼吸困難、神志不清等癥狀，甚至直接休克。有研究表明，約50%的急性心肌梗死患者在發(fā)病1小時(shí)內(nèi)發(fā)生猝死。由于患者主要是在院外突然發(fā)病，因此，有效的院前急救護(hù)理對(duì)挽救患者生命，改善預(yù)后具有重要意義[1]。本次研究探討了院前急救護(hù)理干預(yù)對(duì)該類患者預(yù)后的影響。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年6月在我院治療的急性心肌梗死患者60例，按照入院先后順序平均分成2組，分別為實(shí)驗(yàn)組和參照組。實(shí)驗(yàn)組30例，男19例，女11例，年齡為48～67歲，平均年齡（57.5±1.8）歲;參照組30例，男17例，女13例，年齡為47～69歲，平均年齡（58.2±1.3）歲。兩組患者的基本信息無(wú)明顯差異，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參照組采取常規(guī)院前急救，根據(jù)患者的實(shí)際情況和醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行處理，并盡快將患者送至醫(yī)院。

實(shí)驗(yàn)組采取院前急救護(hù)理干預(yù)。主要措施包括：①總臺(tái)接到120急救電話后，詳細(xì)詢問(wèn)患者病情，進(jìn)行初步評(píng)估;指導(dǎo)患者家屬采取正確的急救措施;在2分鐘內(nèi)出診，并確保在30分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng);②到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，緊急確認(rèn)有無(wú)氣道阻塞，神志是否清楚以及呼吸和脈搏情況、，向患者家屬了解發(fā)病時(shí)間、癥狀，進(jìn)行快速診斷并采取相應(yīng)急救措施;③為患者接上心電圖監(jiān)測(cè)，給予氧療，建立靜脈通路;④讓患者舌下含化硝酸甘油0.5mg，并給予阿司匹林嚼服;對(duì)于胸口疼痛劇烈的患者，給予鎮(zhèn)痛治療;⑤由于急性心肌梗死病情嚴(yán)重，患者發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，具有瀕死感，負(fù)面情緒嚴(yán)重。護(hù)理人員對(duì)神志清楚的患者以及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，依據(jù)病情進(jìn)行簡(jiǎn)單分析并介紹治療方案，同時(shí)，通知院內(nèi)手術(shù)室做好急救準(zhǔn)備;⑥將患者平穩(wěn)地送至院內(nèi)，途中盡量減少患者的移動(dòng)，同時(shí)，密切監(jiān)測(cè)生命體征，做好相關(guān)應(yīng)急準(zhǔn)備;⑦患者到達(dá)院內(nèi)后，和對(duì)接單位進(jìn)行詳細(xì)交接，包括患者的病情發(fā)展和用藥情況，避免疏漏[2]。

1.3 護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）記錄兩組的并發(fā)癥例數(shù)，包括心力衰竭、心律失常、低血壓和休克;2）記錄兩組的死亡人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，以（n/%）的形式表達(dá)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，用X2檢驗(yàn)。P<0.05為統(tǒng)計(jì)值差異標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率均比參照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

患者發(fā)生急性心肌梗死后，應(yīng)在最短時(shí)間內(nèi)將患者送至醫(yī)院，采取溶栓治療或介入支架治療，最大限度地減少心肌細(xì)胞的死亡，以獲得較好的預(yù)后。對(duì)于急性心肌梗死患者，由于該疾病發(fā)展迅速，患者隨時(shí)可能出現(xiàn)并發(fā)癥引起生命危險(xiǎn)，不主張由親屬護(hù)送，必須由專業(yè)救護(hù)人員送至醫(yī)院。因此，在患者入院之前，有必要采取有效的院前急救措施，盡可能地為患者爭(zhēng)取更多的搶救時(shí)間，提高搶救效率[3]。

院前急救護(hù)理主要包括患者生命維持、病情評(píng)估、預(yù)防潛在風(fēng)險(xiǎn)、用藥指導(dǎo)等內(nèi)容。針對(duì)急性心肌梗死患者，總臺(tái)接到120電話后，迅速出診，并指導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行正確自救，避免救護(hù)人員到達(dá)之前不正確的自我處理加重病情;護(hù)理人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，立即根據(jù)患者的病情進(jìn)行快速評(píng)估，采取急救措施，包括心電圖監(jiān)測(cè)、及時(shí)給氧等，同時(shí)指導(dǎo)患者立即使用急救藥物，有利于生命體征的平穩(wěn)，減少心肌梗死的面積;護(hù)理人員對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其負(fù)面情緒，有利于治療配合度的提高。同時(shí)，提前通知院內(nèi)做好急救準(zhǔn)備以及做好相關(guān)交接，為患者的搶救節(jié)省了更多的時(shí)間，確保了治療的延續(xù)性[4]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率均低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在急性心肌梗死患者的院前急救中，采取護(hù)理干預(yù)，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，改善預(yù)后，值得在臨床護(hù)理中大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3] 唐恩生.探討腦血栓患者的院前急救護(hù)理配合[J].中國(guó)婦幼健康研究，2016，27（S2）：358.

[4] 馮喜，韋彥芳，韋慧芳.急性心肌梗死院前急救護(hù)理進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（69）：36-37.