精準護理對三叉神經微血管減壓術患者圍手術期的效果研究

孫紅麗 唐凱 金楊

【摘 要】：目的：探究精準護理對三叉神經微血管減壓術患者圍手術期患者的效果。方法：將我院2017年2月至2019年2月收治的114例三叉神經微血管減壓術患者作為調查研究樣本資料，通過隨機分組方式將患者分成兩組（各57例），其中對照組患者給予常規圍手術期護理，觀察組患者給予精準圍手術護理。結果：圍手術進行精準護理的觀察組患者護理滿意度為96.49%、手術之間為160.5±10.5min、出血量為86.5±5.6ml、住院時間為10.2±1.6d，并發癥率為3.50%，與進行常規圍手術期護理的對照組患者相比，數據差異明顯（P<0.05）。結論：精準圍手術護理三叉神經微血管減壓術患者效果顯著，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】：精準護理;三叉神經微血管減壓術;圍手術期;護理效果

【中圖分類號】R645【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

三叉神經痛（PTN）又被稱之為“面風痛”，有文獻報道指出，此種疾病的發病率大約在0.4%～0.6%之間，患者多為45歲以上的中老年婦女，患者發病時有無征兆的突然疼痛，猶如刀割般難忍，發病持續時間在數秒到數分鐘之間不等，患者有肌肉抽搐的癥狀。而血管減壓術是現下臨床中治療三叉神經痛的主要方法，但手術對護理工作的要求較高，科學有效的圍手術期護理，是手術成功的保障，本文臨床調查研究中，我院對三叉神微血管減壓術患者實施應用了精準圍手術期護理模式[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組患者57例，男性患者22例，女性患者35例，患者年齡區間為33～70歲，平均年齡為46±3.2歲。對照組患者57例，男性患者24例，女性患者33例，患者年齡區間為34～70歲，平均年齡53±3.3歲。

1.2 護理方法

在本次臨床調查研究中，對照組患者采用常規圍手術期護理，包括入院指導、基礎護理、心理護理、病情監護、出院指導等，而在觀察組患者在此基礎上，給予了更為精準的護理干預。術前護理。考慮到三叉神經微血管減壓術對無菌操作有較高的要求，因此在手術前，醫護人員對手術器械進行了嚴格的消毒檢查，并對器械數目進行了全面的清點，結合手術需要，合理的擺放顯微鏡、氣動顱鉆、電刀機等，以此確保手術順利進行。術中護理。護理人員要配合醫師充分的暴露患者手術視野，將患者調整為頭高腳低側臥位，與地面間形成15～20°的夾角，從而確保患者的身體要手術床之間形成60～70°的夾角，這樣更便于醫師手術操作[2]。同時要協助醫師，用頭架固定患者的頭部，以此保障手術側乳突根部在頭部最高處，同時牽拉肩部布帶，進一步的擴張操作空間，在患者骨質突起的部位，為患者墊上軟墊，這樣可以預防壓瘡。最后，在手術治療后，要密切觀察患者的生命體征，做好護士交接班工作，認真傾聽患者主訴，及時給予患者需求幫助，強化對患者的健康訓教，讓患者認識到，三叉神經長時期壓迫，可引發神經脫髓鞘變，以此術后的疼痛是正常的，不要讓患者太過擔心，以此幫助患者緩解心理負擔，為患者的健康康復提供保障。術后護理。對患者的飲食護理和并發癥護理，飲食護理內容：在患者意識逐漸清醒之后的術后6小時，先試著讓患者少量飲水，如果患者無惡心、嘔吐的現象出現可以少量進食流食，流食完全適應之后，再逐漸過渡到半流質飲食，正常飲食后也要以清淡易消化的食物為主。并發癥的護理內容：術后常見的并發癥是口唇皰疹、面神經麻痹等，患者出現口唇皰疹時采用1%甲紫涂抹于患處，涂抹藥物的時候力度要輕柔、避免皰疹破裂發生感染，然后使患者口服維生素B，如果皰疹出現化膿可以給予抗生素口服藥物治療。如果患者出現面神經麻痹癥狀，則及時為患者清理口腔中的殘留食物，給予患者麻痹部位按摩，促進血液循環，另外注意進食時速度要慢，以免發生咬傷，預防口腔潰瘍的發生。

1.3 臨床觀察指標

本次臨床研究中主要觀察指標為：（1）護理滿意度，在患者出院前，向患者發放我院自制的調查問卷對患者護理滿意程度進行調查，總分為100分，其中100～85分為非常滿意、85～60分為比較滿意、60分以下為不滿意，護理滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數×100%[3]。（2）圍手術指標，主要包括手術時間、出血量、住院時間及并發癥率，并發癥率=并發癥例/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者護理滿意程度為96.49%，對照組患者護理滿意程度為77.19%，兩組數據差異明顯（P<0.05），具體詳見表1。

觀察組患者手術時間、術中出血量、住院時間均低于對照組（P<0.05），具體數據詳見表2。

觀察組患者顱內出血、低顱壓的總并發癥發生率為3.50%顯著低于對照組，且P<0.05具有統計學意義。

3 討論

三叉神經痛是一種常見的腦神經疾病，以一側面部三叉神經疼痛反復發作為主要臨床表現，因此此種疾病又被稱之為“面風痛”，多見于45歲以上的中老年婦女，且隨著年齡的不斷增長，發病率還會不斷提升，有時吃飯、喝水、說話，都會引起劇烈的疼痛抽搐，對患者的生活質量造成了嚴重的影響[4]。現下臨床之中治療三叉神經痛的主要方式就是微血管減壓術，可在保留三叉神經感染傳導完整性的同時，最大限度的解決局部血管壓迫，但缺點是手術具有一定的危險性和復發性，很多患者會在術后出現并發癥情況。

為更好的保障三叉神經微血管減壓術患者健康安全，本次臨床調查研究中，我院將精準圍手術護理應用在三叉神經微血管減壓術患者治療中，在手術治療前，我院要求醫護人員強化器械管理，確保手術器械合理擺放，以此確保手術順利進行，盡可能的縮短手術時間。此外，考慮到充分的手術視野暴露，可以提升手術成功率，因此在精準的圍手術期護理中，我院要求醫護人員配合醫師，合理的調整患者體溫，以此進一步的擴張手術空間，便于醫師接近病區部位[5]。最后，在術后為避免并發癥問題發生，我院要求護理人員對患者生命體征密切觀察，做好患者的體位及心理護理工作。研究結果顯示，在上述精準的圍手術護理措施下，患者手術時間、術中出血量、住院時間及并發癥率顯著降低，同時護理滿意程度大幅度提升，護理效果十分顯著。

綜上所述，微血管減壓術是治療三叉神經痛的主要方式，而精準的圍手術期護理，是確保手術成功，降低術后并發癥率的關鍵，同時還有助于患者護理滿意度提升，因此建議今后臨床之中，對三叉神經微血管減壓術患者實施更為精準的圍手術護理。

參考文獻

[1] 劉小偉，周川，江建東，李罡，趙強，梁建濤.顯微血管減壓術治療椎-基底動脈延長擴張癥致三叉神經痛患者的效果分析[J].中國腦血管病雜志，2019，16（04）：197-203.

[2] 崔艷魁，程鵬，劉玉川，齊衛濤，邵明辰，王慶旭.微血管減壓與感覺根部分切斷治療三叉神經痛效果評價[J].中國疼痛醫學雜志，2019，25（03）：181-186.

[3] 宋剛，鮑遇海，陳革，郭宏川，李茗初，王旭，梁建濤.單純微血管減壓術治療三叉神經痛的有效性和安全性分析[J].中國現代神經疾病雜志，2018，18（10）：709-713.

[4] 吳國建，陳陸馗，郭曉遠，孔君，王宏.三叉神經顯微血管減壓術治療單側咀嚼肌痙攣[J].南京醫科大學學報（自然科學版），2017，37（10）：1330-1332+1336.

[5] 翟明玉，黃祥，康芳，王洪濤，韓明明，李娟.羥考酮對三叉神經微血管減壓術患者術后早期恢復質量的影響[J].臨床麻醉學雜志，2017，33（05）：430-433.