結腸癌術后并發(fā)癥護理中循證護理干預的應用價值分析

張煥霞

【摘 要】目的：分析CNP（臨床護理路徑）在白內障患者護理中的應用效果。方法：選定本院2019年1月至2020年1月收治的200例白內障患者，隨機分組（每組樣本容量100例），參照組給予傳統(tǒng)護理，實驗組給予CNP，對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間。結果：實驗組并發(fā)癥發(fā)生率（2.00%）明顯比參照組（12.00%）低，實驗組住院時間明顯短于參照組，P<0.05（差異均具有統(tǒng)計學意義）。結論：CNP可有效降低白內障患者并發(fā)癥發(fā)生率，縮短治療時間，值得借鑒。

【關鍵詞】臨床護理路徑;白內障;并發(fā)癥

【中圖分類號】R67【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

白內障是一種臨床常見病，主要是由于晶狀體渾濁引起屈光力異常的一種眼科疾病，具體表現(xiàn)為視力失常或模糊等，具有較高的發(fā)病率，多見于中老年人群[1]。超聲乳化手術、小切口白內障囊外摘除術是當前臨床治療白內障的主要手段，對眼部組織損傷較小，且手術時間較短，患者接受度較高。但圍術期如果護理不當，容易引發(fā)角膜水腫等并發(fā)癥，影響機體康復。CNP是以降低資源浪費、優(yōu)質護理為目標，為患者制定全面化、系統(tǒng)化的護理服務，與傳統(tǒng)護理比較，具有明顯的優(yōu)勢。基于此，本研究選定本院2019年1月至2020年1月收治的200例白內障患者，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院2019年1月至2020年1月收治的200例白內障患者，均符合《我國飛秒激光輔助白內障摘除手術規(guī)范專家共識（2018年）》[2]中對“白內障”診斷標準，隨機分組（每組樣本容量100例）。實驗組：女性65例、男性35例;年齡在32-71歲，平均（51.56±2.88）歲;病程在3-12年，平均（7.52±1.14）年;患眼情況：82例單眼、18例雙眼。參照組：女性67例、男性33例;年齡在33-70歲，平均（51.59±2.81）歲;病程在4-11年，平均（7.55±1.12）年;患眼情況：85例單眼、15例雙眼。兩組相比P>0.05，可比較。

1.2方法

參照組：護士指導、督促、協(xié)助患者完善入院相關檢查，告知患者圍術期注意事項等，加強病房巡視。

實驗組：①成立CNP小組：由護士長、4名護士組成，制定CNP表，包括用藥、檢查、治療、護理、康復及飲食等，以時間為順序，實時關聯(lián)。護士查房時根據患者具體情況填寫CNP表。②入院評估：及時監(jiān)測患者生命體征，全面評估身體狀況，了解患者尋求，尊重患者參與權、知情權，贏得患者配合、信任。③術前護理：術前根據患者心理特點、具體病情等展開單獨心理疏導，給予真誠的鼓勵、安慰，盡可能減輕其心理不良情緒。通過文字、海報、視頻等方式向患者介紹白內障相關知識，包括臨床癥狀、危險因素、手術方法、術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，提高患者對白內障及手術的認知度。④術中護理：術中護士密切監(jiān)測患者生命體征，做好頭痛、眼痛、切口滲出等不良事件的護理及記錄。⑤術后護理：強調眼部護理，告知患者切勿用力打噴嚏、咳嗽、大笑等，保持眼部衛(wèi)生干燥、清潔。飲食以清淡、高營養(yǎng)為主，增加蛋白質、纖維素等營養(yǎng)物質攝入，禁食油膩、辛辣、刺激食物，戒煙戒酒，保持健康飲食。⑥出院指導：指導并協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，告知患者院外注意事項等，一旦出現(xiàn)視力降低、頭痛等不適，應及時就診。

1.3觀察指標與判定標準

對比兩組并發(fā)癥（前房炎癥、暫時性高眼壓、角膜水腫、眼內炎）發(fā)生率、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS26.0 進行統(tǒng)計學進行數據分析，配對或獨立樣本t檢驗計量資料（住院時間），以“”表示，X2檢驗計數資料（并發(fā)癥發(fā)生率），以“[n/（%）]”表示，P<0.05，表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率比較結果

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率（2.00%）明顯比參照組（12.00%）低，P<0.05，見表1。

2.2住院時間比較結果

住院時間：實驗組為（4.26±0.14）d、參照組為（6.95±0.28）d。實驗組明顯比參照組短，P<0.05（t=85.9290 P=0.0000）。

3 討論

白內障多見于50歲以上的中老年人群，目前，臨床普遍認為該病的發(fā)生與遺傳、代謝、營養(yǎng)以及環(huán)境等有著極為密切的聯(lián)系。據不完全統(tǒng)計[3]：目前，我國白內障的發(fā)生率高達60-70%。CNP是由CP（臨床路徑）演變而來的一種更加規(guī)范、科學、合理、全面的護理方法，以循證醫(yī)學為基礎，旨在于降低治療費用、提高護理質量。CNP在入院后及時制定護理路徑表，明確護士各自責任，將被動護理模式轉變?yōu)橹鲃幼o理，術前加強心理疏導及健康教育，促使患者以樂觀、積極的心態(tài)面對疾病。術中加強生命體征監(jiān)測及風險事件預防。術后強調患者應保護術眼，保持飲食結構科學、合理，滿足機體康復對營養(yǎng)物質的需求，有助于患者早日恢復正常的生活和工作。CNP在出院指導中更加強強調眼部護理，以及調整、改善生活習慣，各項護理措施層層推、環(huán)環(huán)相扣，節(jié)省了的大量的醫(yī)療資源。

本研究示：實驗組并發(fā)癥發(fā)生率（4.55%）明顯比參照組（22.73%）低，實驗組住院時間明顯短于參照組，P<0.05。表明白內障患者給予CNP，可有效減少角膜水腫等并發(fā)癥，縮短住院時間，取得令人滿意的護理效果。

綜上所述：CNP可有效降低白內障患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間，臨床應用價值較高，值得將該護理模式進一步推廣。

參考文獻

[1] 郝艷麗， 路磊. 臨床護理路徑在眼科白內障患者護理中的應用效果[J]. 延安大學學報（醫(yī)學科學版）， 2017， 15（3）：89-90.

[2] 中華醫(yī)學會眼科學分會白內障及人工晶狀體學組. 我國飛秒激光輔助白內障摘除手術規(guī)范專家共識（2018年）[J]. 中華眼科雜志， 2018， 54（5）：328-333.

[3] 曹冬梅， 王芹. 臨床路徑護理在提高聾啞患者白內障手術溝通滿意度中的應用[J]. 國際護理學雜志， 2017， 37（16）：2196-2198.