觀察奧氮平聯(lián)合茴拉西坦治療伴發(fā)精神行為癥狀的老年癡呆患者療效及對生活質(zhì)量的影響

茍玉娟

【摘 要】目的： 對伴發(fā)精神行為癥狀的老年癡呆患者臨床中采用奧氮平聯(lián)合茴拉西坦治療的整體效果進(jìn)行觀察。方法： 將2018年1月-2020年1月期間我院收治的80例伴患者采用入院奇偶數(shù)的方式平均分成兩組，每組40例患者;其中常規(guī)組患者采用奧氮平治療，而實(shí)驗(yàn)組采用聯(lián)合茴拉西坦治療，對比兩種治療方案對伴發(fā)精神行為癥狀的老年癡呆患者療效及對生活質(zhì)量的影響。結(jié)果： 根據(jù)治療后指標(biāo)表示：實(shí)驗(yàn)組（ 聯(lián)合茴拉西坦治療）的總有效率為97.50%，常規(guī)組（奧氮平治療）的總有效率為85.00%;且實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量相較于常規(guī)組患者評分較高，精神行為癥狀評分較低;兩組相關(guān)數(shù)據(jù)對比，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;結(jié)論： 奧氮平聯(lián)合茴拉西臨床療效顯著，不僅可以改善老年癡呆患者的精神行為癥狀，同時也可以整體提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】茴拉西坦;奧氮平;精神行為;老年癡呆;治療總有效率;生活質(zhì)量

Abstract Objective： To observe the effect of olanzapine combined with anisotham in the treatment of senile dementia patients with mental and behavioral symptoms. Methods ：80 patients in our hospital were divided into two groups ，40 patients in each group， among which the routine group was treated with olanzapine， and the experimental group was treated with anisotham. The effect of the two treatment schemes on senile dementia patients with mental and behavioral symptoms and the effect on quality of life were compared. Results： A total effective rate of 97.50% in the experimental group and 85.00% in the routine group （olanzapine treatment）， and a higher quality of life and lower mental and behavioral symptoms in the experimental group compared with the routine group （P<0.05）. Conclusion： the clinical effect of olanzapine combined with fennelassie is remarkable， which can not only improve the mental and behavioral symptoms of senile dementia patients， but also improve the quality of life of patients as a whole.?

Key Words anisotham; olanzapine; mental behavior; Alzheimers disease; total effective treatment; quality of life

【中圖分類號】R749.16【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

老年癡呆屬于我院臨床治療中較為常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，醫(yī)學(xué)上又被稱為阿爾茨海默病（AD），據(jù)相關(guān)流行病學(xué)資料表示，該疾病在85歲以上老年人中，患病率可達(dá)20%，需要相關(guān)人員給予重視。如果不及時采取有效的治療措施對老年患者的病情進(jìn)行控制，將會嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量，甚至出現(xiàn)道德倫理念缺乏的現(xiàn)象;臨床中主要采取常規(guī)的抗精神異常藥物進(jìn)行治療，比如：奧氮平，但是相關(guān)研究結(jié)果表示，其雖然具有一定的治療效果，但是并不能改善患者的記憶障礙，需要進(jìn)一步研究分析;本文將對伴發(fā)精神行為癥狀的老年癡呆患者臨床中采用奧氮平聯(lián)合茴拉西坦治療的整體效果進(jìn)行觀察為臨床治療提供更多重要的參考依據(jù)，以下為具體研究內(nèi)容。

1 資料和方法

1.1 資料

回顧性選取2018年1月-2020年1月期間我院收治的80例伴發(fā)精神行為癥狀的老年癡呆患者，采用入院奇偶數(shù)的方式將所有患者均分為常規(guī)組（n=40）和實(shí)驗(yàn)組（n=40）;常規(guī)組40例患者中，男性患者為22例，女性患者為18例，患者的男女性別比例為11：9;患者的上下年齡分別為85歲和65歲，年齡均值為（73.9±4.5）歲;患者的最長病程時間為0.6年，患者的最短病程時間為4.5年，病程時間均值為（2.1±0.5）年;患者的最大體質(zhì)量指數(shù)和最小體質(zhì)量指數(shù)均值為（23.2±2.4）kg/m2;實(shí)驗(yàn)組40例患者中，男性患者為25例，女性患者為15例，患者的男女性別比例為5：3;患者的上下年齡分別為85歲和65歲，年齡均值為（73.4±4.2）歲;患者的最長病程時間為0.6年，患者的最短病程時間為4.5年，病程時間均值為（2.5±0.5）年;患者的最大體質(zhì)量指數(shù)和最小體質(zhì)量指數(shù)均值為（23.5±2.8）kg/m2;兩組患者的基數(shù)資料組合情況比較，均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》納入標(biāo)準(zhǔn)，且排除患有精神類疾病以及合并嚴(yán)重心血管疾病、具有藥物過敏史等，所有患者均在家屬的自愿情況下接受本次研究，簽署知情同意書，我院倫理委員會監(jiān)督核準(zhǔn)研究內(nèi)容，患者臨床病例資料完整，（P>0.05）表示患者的相關(guān)指標(biāo)具有可對比性。

1.2 方法

1.2.1 奧氮平治療：常規(guī)組患者在臨床治療中接受奧氮平（生產(chǎn)企業(yè)：常州華生制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20030512;規(guī)格：5mg*28片）口服，每日10mg（2片），飯前或飯后服用即可，需要連續(xù)服用56天;

1.2.2 奧氮平聯(lián)合茴拉西坦治療：實(shí)驗(yàn)組患者在臨床治療中接受奧氮平治療（方法同常規(guī)組一致）的同時，聯(lián)合藥物茴拉西坦（生產(chǎn)企業(yè)：亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20000548;規(guī)格：50mg*60片）口服，每次0.1～0.2g（2～4片），每日3次，需要連續(xù)服用56天;

1.3 觀察指標(biāo)

治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%：參照《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》與陽性與陰性癥狀量表（PANSS），如果患者用藥治療56天后陽性與陰性癥狀量表率減少在3/4以上，且臨床相關(guān)癥狀消失，則判定患者為顯效治療;如果患者用藥治療56天后陽性與陰性癥狀量表率減少在1/4以上，且臨床相關(guān)癥狀基本消失，則判定患者為有效治療;如果患者用藥治療56天后陽性與陰性癥狀量表率減少在1/4及以下，且臨床相關(guān)癥狀并未出現(xiàn)明顯的變化，甚至更為嚴(yán)重，則判定患者為無效治療。

對兩組老年癡呆患者治療前后的生活質(zhì)量（SF-36總量表）和精神行為癥狀（簡明精神狀態(tài)評分（MMSE））進(jìn)行觀察記錄，并給予有效對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對老年癡呆患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析。計(jì)量資料用均數(shù)±平方差表示，組間比較使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，卡方檢驗(yàn)。P<0.05，則表示兩組患者的對比數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行有效對比。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組（ 聯(lián)合茴拉西坦治療）的總有效率為97.50%，常規(guī)組（奧氮平治療）的總有效率為85.00%;且實(shí)驗(yàn)組中顯效治療患者為20例，有效治療患者為19例，無效治療患者為1例;常規(guī)組中顯效治療患者為17例，有效治療患者為17例，無效治療患者為6例;兩組相關(guān)數(shù)據(jù)對比，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;顯著說明，奧氮平聯(lián)合茴拉西坦治療熬年癡呆患者具有較高的臨床療效。

2.2 常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組治療前的生活質(zhì)量分別為（70.23±2.14）分和（70.25±2.86）分，（t=0.439;P=0.664）;常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組治療前的精神行為癥狀評分分別為（65.56±3.11）分和（65.23±3.24）分，（t=0.095;P=0.925）;組間差異比較，并未存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性;治療后實(shí)驗(yàn)組患者（ 聯(lián)合茴拉西坦治療）的生活質(zhì)量（87.24±6.25）分相較于常規(guī)組患者（奧氮平治療）的生活質(zhì)量（75.25±6.16）分評分較高（t=3.284;P=0.003）;實(shí)驗(yàn)組患者（ 聯(lián)合茴拉西坦治療）的精神行為癥狀評分（40.37±1.32）分相較于常規(guī)組患者（奧氮平治療）的精神行為癥狀評分（47.53±1.68）分較低（t=2.600;P=0.014）;兩組相關(guān)數(shù)據(jù)對比，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;顯著說明，奧氮平聯(lián)合茴拉西坦治療熬年癡呆患者可以充分改善其精神行為癥狀，整體提高日常生活質(zhì)量。

3 結(jié)論

近年來，癡呆等老年疾病的發(fā)病率也在不斷上升，如果不采取有效的治療方式任其自然發(fā)展，患者的病變嚴(yán)重的會使患者逐漸喪失生活自理能力，給家庭和社會均造成較大的影響。臨床中通常采用奧氮平等常規(guī)抗精神類藥物進(jìn)行治療，但是相關(guān)醫(yī)學(xué)研究專家表示，其雖然具有一定的治療效果，但是卻無法改善患者的精神狀態(tài)，任然需要進(jìn)行深刻的研究分析;本文將對伴有精神行為癥狀的老年癡呆患者臨床中采用奧氮平聯(lián)合茴拉西坦治療，以奧氮平暗度治療為對照，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組（ 聯(lián)合茴拉西坦治療）的總有效率為97.50%，常規(guī)組（奧氮平治療）的總有效率為85.00%;且實(shí)驗(yàn)組中顯效治療患者為20例，有效治療患者為19例，無效治療患者為1例;常規(guī)組中顯效治療患者為17例，有效治療患者為17例，無效治療患者為6例;兩組相關(guān)數(shù)據(jù)對比，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;顯著說明，奧氮平聯(lián)合茴拉西坦治療熬年癡呆患者具有較高的臨床療效。常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組治療前的生活質(zhì)量分別為（70.23±2.14）分和（70.25±2.86）分，（t=0.439;P=0.664）;常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組治療前的精神行為癥狀評分分別為（65.56±3.11）分和（65.23±3.24）分，（t=0.095;P=0.925）;組間差異比較，并未存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性;治療后實(shí)驗(yàn)組患者（ 聯(lián)合茴拉西坦治療）的生活質(zhì)量（87.24±6.25）分相較于常規(guī)組患者（奧氮平治療）的生活質(zhì)量（75.25±6.16）分評分較高（t=3.284;P=0.003）;實(shí)驗(yàn)組患者（ 聯(lián)合茴拉西坦治療）的精神行為癥狀評分（40.37±1.32）分相較于常規(guī)組患者（奧氮平治療）的精神行為癥狀評分（47.53±1.68）分較低（t=2.600;P=0.014）;兩組相關(guān)數(shù)據(jù)對比，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;顯著說明，奧氮平聯(lián)合茴拉西坦治療熬年癡呆患者可以充分改善其精神行為癥狀，整體提高日常生活質(zhì)量。奧氮平藥物在臨床中主要應(yīng)用于鎮(zhèn)靜及抗精神病活性，屬于常見的抗精神類藥物;而茴拉西坦則可以逆轉(zhuǎn)患者細(xì)胞能量的耗竭，改善記憶力和腦功能作用，兩種藥物聯(lián)合使用，臨床療效顯著。

由此可見，對于伴有精神行為癥狀的熬年癡呆患者而言，奧氮平聯(lián)合茴拉西坦共同治療效果顯著，同時還可以整體改善患者的精神行為癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，具有臨床推廣價值。

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