分析探討基層醫院臨床高血壓病合理用藥問題及改進方法

李興元 吳春麗

【摘 要】目的 探究基層醫院臨床高血壓藥物的合理使用與改善措施。方法 選入本次研究的90張用藥處方均是2018年12月-2019年12月臨床高血壓患者開具的用藥處方，統計不合理用藥情況。結果 經實施改進措施后，尼莫地平片合理用藥率為90.00%，張硝苯地平片合理用藥率為96.00%、卡托普利片合理用藥率為91.43%、其他藥物合理用藥率為90.00%，總合理用藥率為92.22%。結論 基層醫院中存在著較高的臨床高血壓不合理用藥率，影響因素包括未合理選擇用藥種類、未合理選擇用藥時間、未合理聯合用藥，并采取有效改進措施，保證用藥安全性與有效性，提升合理用藥率，有臨床實踐價值。

【關鍵詞】高血壓;基層醫院;合理用藥問題;改進措施

【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

現階段，正在顯著提升醫療技術水平，各類疾病的研究均取得了良好發展，但臨床仍會引發護患糾紛和醫療事故，主要影響因素為用藥失誤、用藥不合理，以至于無法保證治療效果，嚴重威脅到患者的生命安全，與此同時，也影響了醫學機構的發展。因此，為了保證規范與合理用藥，應保證患者用藥安全性，了解高血壓合理用藥問題，提出有效解決措施。本院主要圍繞基層醫院高血壓藥物的合理使用與改善措施展開研究，詳情報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選入本次研究的90張用藥處方均是2018年12月-2019年12月臨床高血壓患者開具的用藥處方，統計不合理用藥情況。90張用藥處方中，包括20張尼莫地平片、25張硝苯地平片、35張卡托普利片、其他10張。

1.2 方法

在基層醫院內部針對高血壓合理用藥問題，創建分析小組，由小組成員著重分析本次試驗合理或者不合理的90張臨床高血壓用藥處方，評估過程中的主要依據為臨床用藥原則，應按照其規范用藥。小組成員若明確不合理用藥問題，應對其共同討論，基于此制定針對性改進措施，保證用藥效果。

1.3 觀察指標

分析90張臨床高血壓用藥處方合理用藥率，治療藥物包括尼莫地平片、硝苯地平片、卡托普利片及其他藥物。

1.4 統計學分析

兩組數據均用SPSS21.0軟件處理，（）代表計量資料，檢驗值用t;率（%）代表計數資料，檢驗值用x?，組間差異顯著時P<0.05，存在統計學意義。

2 結果

分析90張臨床高血壓用藥處方合理用藥率，經實施改進措施后，尼莫地平片合理用藥率為90.00%，張硝苯地平片合理用藥率為96.00%、卡托普利片合理用藥率為91.43%、其他藥物合理用藥率為90.00%，總合理用藥率為92.22%。見表1

3 討論

高血壓是一種心血管疾病，屬于常見疾病，具有多發性特征，主要發病群體為中老年人、長時間飲酒者及肥胖者，高血壓患者會表現出心悸、疲勞、頭痛、頭暈等癥狀。現階段，在基層醫院中經常發現高血壓患者的不合理用藥情況，主要表現在以下幾方面。首先。未合理選擇用藥種類[1]。在年齡、性別、家庭因素的影響下，很多患者沒有選擇合理高血壓藥物類型，以至于弱化治療效果。其次，未合理選擇用藥時間。很多高血壓患者在用藥過程中未按照醫囑服藥，在用藥時錯過最佳治療時機，很難發揮出高血壓的治療效果。一般情況下，高血壓藥物的起效時間大于在1-2小時，若未合理選擇時間，很難發揮藥效。第三，未合理聯合用藥。在患者臨床聯合用藥時，若出現不合理情況，兩種藥物的藥效很難發揮出來，還可能引發不良反應。

需重點關注的是，基層醫院治療高血壓的常見方式就是藥物治療，比如在對高血壓疾病患者進行治療時，經常用到尼莫地平片、卡托普利片及硝苯地平片等藥物。若基層醫院醫生沒有按照合理處方給藥，無法保證治療藥物的安全性[2]。基層醫院中存在著很多不合理用藥類型，需依據患者病情特征及實際情況，為其選擇有效的用藥種類，并對其進行宣傳教育，告知患者按照醫囑服藥，切忌不擅自更改用藥時間與用藥劑量。除此之外，聯合用藥時，醫生需具備對聯合用藥情況進行合理判斷的能力，了解聯合用藥是否會出現副作用及獲取的治療效果，保證用藥安全性及合理性。用藥醫生還應對各種用藥處方合理篩查，以便于及時分析應用降壓藥物中存在的不足與缺陷，從而對所制定的藥物治療措施進一步完善，提升用藥合理性，實現優質治療效果，達到理想用藥目標，加快患者病情恢復速度。在用藥注意事項中，他汀類藥物會聯系到人體代謝情況，與此同時，也會聯合到體內生理過程，能夠降低血管炎癥反應，有效調節血管壁細胞的增殖與凋亡，緩解動脈粥樣硬化。

本次試驗主要對基層醫院臨床高血壓藥物的合理使用與改善措施進行分析，研究結果顯示，經實施改進措施后，顯著提升了各降壓藥物的合理用藥率，為92.22%。由此說明，針對存在的高血壓不合理用藥問題，應提出有效解決措施，指出高血壓病用藥中的不足該如何彌補，在用藥中始終堅持對癥給藥原則，規范合理用藥，從而保證治療安全性與合理性[3]。

總而言之，基層醫院中存在著較高的臨床高血壓不合理用藥率，影響因素包括未合理選擇用藥種類、未合理選擇用藥時間、未合理聯合用藥，并采取有效改進措施，保證用藥安全性與有效性，提升合理用藥率，有臨床實踐價值。

參考文獻

[1] 張寶軍， 李艷麗， 權永志. 基層醫院開展腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石的效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2018， 24（17）：105-106.

[2] 阿不都熱合滿·買買提， 居熱提·阿扎提， 買買提江·阿布都熱西提， 等. 核素腎動態顯像在高血壓腎病中的應用價值[J]. 中國基層醫藥， 2017， 24（11）：1620-1622.

[3] 范煥瓊， 梁鳳彩， 潘小青， 等. 佛山地區基層醫療機構2型糖尿病患者門診用藥處方的調查與評價[J]. 抗感染藥學， 2018， 14（5）：123-124.