恩替卡韋分散片聯合安絡化纖丸治療乙肝肝硬化的臨床療效研究

周小惠

廣西南寧市第九人民醫院消化內科，廣西南寧 530409

乙肝肝硬化疾病是現今臨床醫學上對人們身體健康以及生活質量造成嚴重影響的疾病， 并且是肝臟彌漫性病變損害終末期的常見表現。 乙肝肝硬化疾病的病理表現是肝纖維化，導致患者肝功能受損，日常生活受到極大的影響[1]。 在乙型肝炎疾病的臨床治療中，通過有效的治療干預可以阻止肝纖維化現象， 并且對肝硬化疾病進行有效的預防，進一步降低治療難度[2]。 恩替卡韋分散片以及安絡化纖丸都屬于乙型肝炎疾病常用治療藥物， 聯合使用能夠進一步強化治療方案的治療有效率， 改善患者的肝臟情況，保障患者肝功能正常，從根本上保障患者的生活質量[3]。 選取該院 2018 年 1 月—2019 年 9 月收治的60 例乙肝肝硬化患者分別給恩替卡韋分散片治療以及恩替卡韋分散片聯合安絡化纖丸治療各30 例進行比較試驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的乙肝肝硬化患者60 例，所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組30 例。其中對照組男23 例，女例 7；年齡 30～68 歲，平均年齡（50.87±3.77）歲。 觀察組男 22，女 8 例；年齡 32～70 歲，平均年齡（50.74±3.81）歲。納入標準：①患者入院之后完善所有常規檢查，經檢查結果證實所有患者均確診為乙肝肝硬化患者， 與臨床醫學上乙肝肝硬化的診斷標準一致； ②與醫院簽署知情同意書；③獲得醫院相關倫理委員會批準。 排除標準：①合并其他肝病，例如肝癌、酒精性肝病等；②對兩種治療藥物存在非常明顯的過敏反應。 兩組患者在性別以及年齡等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組使用恩替卡韋分散片 （國藥準字H20100019）治療方案，給藥途徑是口服使用，使用劑量為0.5 mg/片，1片/d，使用 9～18 個月。

觀察組在對照組的基礎之上聯合使用安絡化纖丸（國藥準字Z20010098）治療，恩替卡韋分散片的使用方法與對照組一致，安絡化纖丸的給藥途徑是口服使用，6 g/次，2 次/d，3 個月為 1 個療程， 根據患者實際情況使用 3～6療程。

1.3 觀察指標

①觀察并比較兩組患者治療前后肝功能指標情況。該觀察指標主要比較的是ALT（谷丙轉氨酶）、AST（谷草轉氨酶）以及PTA（凝血酶原活動度）

②觀察并比較兩組患者治療前后肝纖維化指標情況。該觀察指標主要比較的是HA（透明質酸酶）、LN（層粘連蛋白）、PC-Ⅲ（Ⅲ型前膠原）以及IV-C（Ⅳ型膠原）

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0 統計學軟件進行數據處理，計量資料以（）表示，采用 t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用 χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后肝功能指標情況

兩組患者治療前各項肝功能指標比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組各項肝功能指標均優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后肝纖維化指標情況

兩組患者治療前各項肝纖維化指標比較差異無統計學意義 （P＞0.05）； 觀察組各項肝纖維化指標均優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

恩替卡韋主要的功能就是強效選擇性的對乙型肝炎病毒反轉錄酶進行有效的抑制， 是現今臨床醫學上抗乙型肝炎病毒作用最常用的藥物之一[4]。 但是乙型肝炎疾病的整個疾病原因非常復雜， 因此如果僅僅使用單一的恩替卡韋治療，能夠達到的治療效果十分有限，因此往往會與其他藥物聯合使用[5]。 安絡化纖丸主要功效健脾養肝、涼血活血、軟堅散結，也是臨床醫學上乙型肝炎疾病的常用治療藥物[6]。 兩種藥物聯合使用治療乙肝肝硬化可以達到更為理想的臨床效果。

在肝功能指標情況方面， 觀察組治療后ALT、AST 以及 PTA 各項肝功能指標分別為（50.69±18.32）U/L、（52.69±23.19）U/L 以及 （78.63±2.85）%； 對照組治療后 ALT、AST以及 PTA 各項肝功能指標分別為 （88.30±11.36）U/L、（98.67±18.23）U/L 以及（50.69±3.19）%，觀察組各項肝功能指標均明顯優于對照組， 充分說明乙肝肝硬化患者采用恩替卡韋分散片聯合安絡化纖丸治療能夠有效的改善肝功能指標。 在李彩虹等人[7]的比較試驗當中，對照組給予恩替卡韋治療， 觀察組在對照組的基礎之上聯合使用安絡化纖丸，研究結果顯示，觀察組治療后ALT 以及AST 分別為（42.72±4.63）U/L 以及（41.45±6.21）U/L，對照組治療后 ALT 以及 AST 分別為 （71.25±7.32）U/L 以及 （90.41±9.24）U/L，觀察組的肝功能指標均明顯優于對照組，與該研究的研究結果一致。

表1 兩組患者治療前后肝功能指標情況比較（）Table 1 Comparison of liver function indexes between the two groups before and after treatment（）

表1 兩組患者治療前后肝功能指標情況比較（）Table 1 Comparison of liver function indexes between the two groups before and after treatment（）

組別觀察組對照組t 值P 值ALT（U/L）治療前 治療后AST（U/L）治療前 治療后PTA（%）治療前 治療后195.37±80.26 195.48±80.35 0.365 0.306 50.69±18.32 88.30±11.36 36.974＜0.001 220.69±90.33 221.63±91.28 0.537 0.316 52.69±23.19 98.67±18.23 42.674＜0.001 45.27±1.39 45.28±1.40 0.610 0.340 78.63±2.85 50.69±3.19 19.309＜0.001

表2 兩組患者治療前后肝纖維化指標情況比較[（），ng/mL]Table 2 Comparison of liver fibrosis indexes before and after treatment between the two groups[（），ng/mL]

表2 兩組患者治療前后肝纖維化指標情況比較[（），ng/mL]Table 2 Comparison of liver fibrosis indexes before and after treatment between the two groups[（），ng/mL]

組別觀察組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值HA LN PC-Ⅲ IV-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后336.38±61.35 337.45±61.58 0.471 0.204 81.65±30.71 203.21±42.38 125.674＜0.001 195.58±60.59 196.02±61.12 0.307 0.269 110.42±18.24 145.09±58.26 21.374＜0.001 296.57±62.27 297.03±60.01 0.216 0.237 130.67±60.44 252.18±55.49 130.574＜0.001 238.54±40.19 239.62±41.26 0.270 0.214 105.36±20.42 170.22±40.38 42.309＜0.001

在肝纖維化指標情況方面，觀察組治療后HA、LN、PC-Ⅲ以及 IV-C 各項肝纖維化指標分別為 （81.65±30.71）ng/mL、（110.42±18.24）ng/mL、（130.67±60.44）ng/mL、（105.36±20.42）ng/mL； 對照組治療后 HA、LN、PC-Ⅲ以及 IV-C 各項肝纖維化指標分別為 （203.21±42.38）ng/mL、（145.09±58.26）ng/mL、（252.18±55.49）ng/mL、（170.22±40.38）ng/mL，觀察組治療后各項肝纖維化指標均明顯由于對照組，充分說明恩替卡韋分散片聯合安絡化纖丸治療乙肝肝硬化能夠有效的改善患者肝纖維化指標。 在金艷杰[8]的比較試驗研究中，兩組均給予常規對癥治療，對照組在此基礎之上使用恩替卡韋分散片口服治療， 觀察組在對照組的基礎之上給予安絡化纖丸口服治療，研究結果顯示，觀察組治療后HA、LN、PC-Ⅲ以及IV-C 各項肝纖維化指標分別為（94.59±33.52）ng/mL、（123.81±35.19）ng/mL、（92.83±41.42）ng/mL、（89.32±30.71）ng/mL； 對照組治療后 HA、LN、PC-Ⅲ以及 IV-C 各項肝纖維化指標分別為 （125.12±36.61）ng/mL、（162.63±36.11）ng/mL、（422.68±91.89）ng/mL、（170.22±40.38）ng/mL，觀察組的肝纖維化指標均明顯優于對照組，與該研究的研究結果一致。

綜上所述，在乙肝肝硬化患者的臨床治療中，采用恩替卡韋分散片聯合安絡化纖丸治療能夠有效的改善患者肝情況，同時對肝纖維化現象進行有效的抑制，為患者的肝提供更為有效的保障， 以促達到改善患者生活質量的目的。