眼外傷致繼發性青光眼患者實施小梁切除術治療的臨床分析

李蓉煜

山東省青島市城陽區第二人民醫院眼科，山東青島 266112

繼發性青光眼是一種由于眼部疾病或者眼外傷導致的疾病，如果不能及時治療，會嚴重損傷患者的神經，甚至會導致出現失明，嚴重降低患者的生活質量[1]。 在發病后患者會出現房角撕裂，虹膜根部斷離，視網膜震蕩等癥狀[2]。 在治療中使用保守治療的效果不理想，在手術治療中使用小梁切除手術，可以緩解眼部膜瓣中的炎癥組織，降低眼壓，提高視力[3]。 治療后患者需要注意睡眠以及休息，不要出現過度用眼的情況，避免出現情緒激動的情況，在從事近距離的工作或者閱讀時， 需要注意光線充足[4]。該文中選取2017 年1 月—2019 年1 月該院治療眼外傷致繼發性青光眼的患者160 例， 根據隨機數字法分為兩組，在實驗組中使用小梁切除手術，在對照組中使用周邊虹膜切除手術，比較兩組的治療效果，視力變化，眼壓變化以及不良反應發生率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院治療眼外傷致繼發性青光眼的患者160例，其中，實驗組患者有女性38 例，男性42 例，平均年齡為47.9 歲。 對照組患者有女性39 例，男性41 例，年齡的平均數為48.1 歲。納入標準：選取的患者均確診為眼外傷致繼發性青光眼，并且可以進行手術治療，患者以及家屬了解研究的情況，并簽署知情同意書。 排除標準：選取的患者具有嚴重意識障礙，或者意識表達障礙，具有嚴重的腎，肝臟不全的情況，具有全身性疾病，不適合進行手術等。 該文研究經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

在對照組中使用周邊虹膜切除手術， 在手術前30 min將毛果蕓香堿滴入眼中，使用0.4% 0.5 mL 的倍諾喜（鹽酸奧布卡因滴眼液）進行局部的麻醉，在手術中使用激光機進行射擊治療。 在實驗組中使用小梁切除手術治療，使用與對照組相同的麻醉，在穹隆的位置制作結膜瓣，將虹膜瓣放置在絲裂霉素的棉花中，將在生理鹽水中浸泡3 min。之后將小梁組織進行切除。

1.3 觀察標準

觀察實驗組和對照組的治療效果， 治療前后視力變化，眼壓變化，不良反應發生率等。

1.4 療效判定標準

痊愈：經過治療，患者的臨床癥狀完全消失，視力恢復，眼壓在正常水平。 有效：經過治療，患者的臨床癥狀出現明顯的改善，并且視力逐漸恢復，眼壓明顯下降。 無效：經過治療，患者的臨床癥狀沒有出現明顯改善，甚至出現加重的情況。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（）表示，行 t 檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，行 χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組與實驗組的治療效果的情況

實驗組中達到痊愈標準的患者占65.00%， 有達到有效標準的患者占32.50%， 沒有達到有效標準的患者占2.50%；對照組中達到痊愈標準的患者占45.00%，有達到有效標準的患者占30.00%， 沒有達到有效標準的患者占25.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表 1。

表1 對照組與實驗組的治療效果的情況[n(%)]Table 1 The treatment effect of the control group and the experimental group[n(%)]

2.2 實驗組和對照組的治療前后視力變化的情況

在治療前，實驗組的視力變化與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。 在治療后，實驗組的視力變化高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表 2。

表2 實驗組和對照組的治療前后視力變化的情況（）Table 2 The visual acuity changes of the experimental group and the control group before and after treatment（）

表2 實驗組和對照組的治療前后視力變化的情況（）Table 2 The visual acuity changes of the experimental group and the control group before and after treatment（）

組別 治療前 治療后實驗組(n=80)對照組(n=80)t 值P 值0.32±0.13 0.33±0.11 0.525>0.05 0.65±0.45 0.80±0.16 2.809＜0．05

2.3 實驗組和對照組的眼壓變化的情況

在治療前，實驗組的眼壓變化與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。 在治療后，實驗組的眼壓變化小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表 3。

表3 實驗組和對照組的眼壓變化的情況[（），mmHg]Table 3 Changes in intraocular pressure of the experimental group and the control group[（），mmHg]

表3 實驗組和對照組的眼壓變化的情況[（），mmHg]Table 3 Changes in intraocular pressure of the experimental group and the control group[（），mmHg]

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2.4 實驗組和對照組的不良反應發生率的情況

實驗組中有2 例患者出現脈絡膜脫離， 沒有患者出現前房出血，不良反應發生率為2.50%；對照組中有8 例患者出現脈絡膜脫離，有10 例患者出現前房出血，不良反應發生率為22.50%，差異有統計學意義（P<0.05）。

表4 實驗組和對照組的不良反應發生率的情況[n(%)]Table 4 The incidence of adverse reactions in the experimental group and the control group[n(%)]

3 討論

繼發性青光眼是一種常見的眼外傷的并發癥， 很多出現眼外傷的患者會出現， 在發病后患者會出現視力下降，提高眼壓等癥狀[5-7]。 如果不能及時進行治療，會導致患者病情加重，甚至出現失明的情況，嚴重降低患者的生活質量[8]。 在治療中可以使用保守治療以及手術治療，在保守治療中使用抗生素治療以及皮質類固醇治療， 可以緩解炎癥，但是治療效果不理想[9-11]。在治療中使用手術治療，有利于減低眼壓。 使用小梁切除手術效果優于周邊虹膜切除手術，可以快速地將房內的積血排出，有利于降低眼壓以及炎癥，提高視力[12]。

該文中選取該院治療眼外傷致繼發性青光眼的患者80 例使用小梁切除手術， 選取該院治療眼外傷致繼發性青光眼的患者80 例使用周邊虹膜切除手術。 根據研究發現， 周邊虹膜切除手術組中達到痊愈標準的患者占45.00%，有達到有效標準的患者占30.00%，沒有達到有效標準的患者占25.00%； 小梁切除手術組中達到痊愈標準的患者占65.00%， 有達到有效標準的患者占32.50%，沒有達到有效標準的患者占2.50%，差異有統計學意義（P<0.05）。在治療前，小梁切除手術組的視力變化與周邊虹膜切除手術組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。在治療后，小梁切除手術組的視力變化高于周邊虹膜切除手術組，差異有統計學意義（P<0.05）。 在治療前，小梁切除手術組的眼壓變化與周邊虹膜切除手術組相比， 差異無統計學意義（P＞0.05）。 在治療后，小梁切除手術組的眼壓變化小于周邊虹膜切除手術組，差異有統計學意義（P<0.05）。 周邊虹膜切除手術組中有8 例患者出現脈絡膜脫離， 有10例患者出現前房出血，不良反應發生率為22.50%；小梁切除手術組中有2 例患者出現脈絡膜脫離， 沒有患者出現前房出血，不良反應發生率為2.50%，差異有統計學意義（P<0.05）。 李振國[13]研究的眼外傷致繼發性青光眼患者實施小梁切除術治療的臨床研究中使用小梁切除手術患者有（39/40）例表示治療有效，該文中使用小梁切除手術的患者中有（78/80）例患者表示有效，表示使用小梁切除手術具有較好的效果。

綜上所述， 在眼外傷致繼發性青光眼的患者中使用小梁切除手術治療，可以減少眼壓變化，改善視力，提高治療效果，減少不良反應。