硫酸鎂聯合硝苯地平對妊娠期高血壓疾病產后降壓及搏動指數的影響

王亞玲

長葛市婦幼保健院婦產科，河南 長葛 461500

妊娠期高血壓疾病屬于妊娠期合并癥［1］。妊娠期間血壓水平持續升高可引發孕婦產生不適，對其生命健康威脅頗大。隨著人們生活水平的提高及工作壓力的加大，妊娠期高血壓疾病發病率隨之升高［2-3］。藥物是目前臨床治療該病的常用方法。搏動指數異常與血管內血流狀況關聯密切，既往關于搏動指數研究較少，本研究為了探討高效、合理的藥物治療方法，主要對2018 年1 月—2019 年6 月期間于我院診治的160例妊娠期高血壓疾病患者，分別予以硫酸鎂治療與聯合硝苯地平治療，并對其產后降壓及對搏動指數的影響展開分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018 年1 月—2019 年6 月期間我院診治的妊娠期高血壓疾病患者160例，按照隨機分組法將其分為對照組（n=80）和觀察組（n=80）。對照組：年齡21～38歲，平均（29.63±6.17）歲；孕周34～41 周，平均（37.50±2.87）周；初產婦、經產婦比例為46∶34。觀察組：年齡20～38歲，平均（29.12±6.11）歲；孕周35～41 周，平均（38.13±2.71）周；初產婦、經產婦比例為48∶32。兩組患者基本資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理研究委員會審批。

1.2 納入標準符合妊娠期高血壓疾病診斷標準［4］；單胎且胎位正常；舒張壓＞90 mm Hg、收縮壓＞140 mm Hg；無高血壓家族史；依從性良好；知情并簽署《知情同意書》。

1.3 排除標準患嚴重心、腎等器質性疾病者；有藥物禁忌證者；凝血功能障礙者；糖尿病患者；患免疫功能疾病者。

1.4 治療方法對照組：予以硫酸鎂注射液（揚州中寶制藥有限公司，批準文號：H32024805，規格：10 ml∶1 g）治療。用藥方法：治療開始半小時，將16 ml 硫酸鎂與100 ml、10%葡萄糖溶液混合，靜脈滴注；然后將40 ml 硫酸鎂與400 ml、10%葡萄糖溶液混合，靜脈滴注。滴注速度以1 g/h 為宜，最快不超過2 g/h，每日用量15～20 g。第2 天行維持治療，用法、劑量均同第1 天。

觀察組：予以硫酸鎂注射液聯合硝苯地平片（北京太洋藥業有限公司，批準文號：H11020887，規格：10 mg）治療。硫酸鎂注射液用藥方法、劑量均同對照組。硝苯地平片用藥方法：口服。用藥劑量：10～20 mg/次，2 次/d。

兩組治療時間均為7 d。

1.5 觀察指標臨床療效、不良反應情況、治療前后的血壓水平變化情況、搏動指數和呼吸頻率等。不良反應包括口干、胃腸不適、嗜睡、皮疹、乏力、頭暈頭痛等。隨時監測患者呼吸頻率。

1.6 療效評價標準［5］顯效：無不良臨床癥狀，收縮壓下降幅度≥20 mm Hg；好轉：臨床癥狀好轉明顯，收縮壓下降10～20 mm Hg；無效：臨床癥狀、血壓水平均無改善現象。臨床有效率=（顯效+好轉）例數/總例數×100%。

1.7 數據處理使用SPSS 22.0 軟件對數據進行統計學處理。計數資料用卡方檢驗；計量資料用t檢驗、（）表示。P＜0.05 表示組間數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較見表1。觀察組臨床有效率為96.25%，對照組臨床有效率為85.00%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組血壓水平變化情況比較治療前，兩組患者舒張壓、收縮壓水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者舒張壓、收縮壓水平均下降，且觀察組舒張壓、收縮壓水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后血壓水平變化情況比較（）

表2 兩組治療前后血壓水平變化情況比較（）

2.3 兩組搏動指數和呼吸頻率比較治療前，兩組患者搏動指數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組搏動指數低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組呼吸頻率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應發生情況比較觀察組不良反應總發生率與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表4。

表3 兩組治療前后搏動指數比較（）

表3 兩組治療前后搏動指數比較（）

表4 兩組不良反應發生情況比較

3 討論

妊娠期高血壓疾病屬于產科疾病，臨床中較為多見，該病是指女性于妊娠20 周后發生的蛋白尿、高血壓等情況［6］。大部分患者于妊娠結束或給予降壓藥后血壓水平可恢復至正常范圍，但仍存在部分患者血壓水平無法恢復［7］。隨著二胎政策的實行，妊娠女性越來越多，導致妊娠期高血壓疾病居高不下，因此找尋高效、合理的治療措施對妊娠期高血壓疾病患者意義重大。本研究主要對選取的妊娠期高血壓疾病患者行硫酸鎂聯合硝苯地平治療，取得了較為滿意的效果。

硫酸鎂對運動神經末梢釋放乙酰膽堿具有抑制作用，可對神經-肌肉傳導功能進行阻斷，進而解除痙攣［8］，同時對血管擴張具有促進作用，且改善微循環效果明顯。硫酸鎂可使血管內皮合成前列環素增多。血管擴張，痙攣解除，血壓下降；鎂依賴的三磷酸腺苷酶恢復功能，有利于鈉泵運轉，達到消除腦水腫，降低中樞神經細胞興奮性、制止抽搐。臨床應用硫酸鎂治療，對宮縮和胎兒無不良影響。但該藥物長期使用可誘發中毒，甚至心臟驟停，用藥過程中隨時監測，注意病人呼吸次數，嚴格控制靜脈滴注速度［9］。硝苯地平屬于鈣離子通道阻滯劑，對鈣離子通道具有選擇性阻斷作用，降壓效果顯著［10］。該藥物半衰期長，且血藥濃度高，降壓效果穩定，用藥安全指數高，與硫酸鎂合用可起到協同作用，效果顯著。

研究結果顯示，觀察組臨床總效率為96.25%，高于對照組臨床總效率（85.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者舒張壓、收縮壓水平均下降，且觀察組舒張壓、收縮壓水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組搏動指數低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組呼吸頻率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應總發生率與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。研究發現，硫酸鎂聯合硝苯地平對改善患者的病情有重要作用。治療時監測呼吸頻率能夠了解患者的生命體征變化；監測搏動指數，能夠對患者發生子癇前期的概率進行評估，并可以評估不良妊娠結局。

綜上所述，硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病療效顯著，可降低其血壓水平，改善搏動指數和呼吸頻率，用藥安全指數較高。