益腎化濕顆粒聯合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎53例療效觀察

方磊，王尚龍，朱俊子

固始縣人民醫院，河南 固始 465200

目前，慢性腎小球腎炎治療的迫切性日益突顯，備受人們關注。以往臨床采取西藥治療，但長期應用副作用大，效果不理想。臨床發現，應用益腎化濕顆粒聯合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎，能一定程度上減輕頭暈、乏力等癥狀，并降低并發癥發生率［1］。筆者應用益腎化濕顆粒聯合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎53例，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017 年9 月—2019 年2 月在我院治療的慢性腎小球腎炎患者106例，采用隨機數字表法將其為對照組和觀察組各53例。對照組：男34例，女19例；年齡24～55歲，平均（39.65±2.02）歲；病程5～9 年，平均（6.23±0.31）年。觀 察 組：男35例，女18例；年 齡23～57歲，平均（38.36±2.16）歲；病程4～10 年，平均（6.03±0.87）年。對比分析兩組資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究獲得醫院倫理委員會批準。

1.2 納入、排除標準納入標準：符合相關疾病診斷標準；患者知情并支持；簽署同意書。排除標準：腎臟綜合疾病者；惡性腫瘤者；妊娠期婦女；血液疾病者；心臟功能障礙者。

1.3 治療方法對照組：服用纈沙坦片（北京諾華制藥有限公司，批準文號：H20061058，規格：80 mg/片），80 mg/次，1 次/d。連續用藥8 周。同時，為患者制定飲食方案、訓練方案，并嚴格規定用藥時間及劑量。

觀察組：服用纈沙坦片聯合益腎化濕顆粒。益腎化濕顆粒（廣州康臣藥業有限公司，批準文號：Z20090250，規 格：10 g/ 袋），1 袋/ 次，3 次/d，沖服水溫不低于90℃。連續用藥8 周。治療期間，醫護人員隨機訪問患者，詳細記錄不良反應、腎功能變化情況，為后期用藥計劃調整提供依據。

1.4 觀察指標（1）檢測尿蛋白、血尿素氮、血清肌酐、血壓等指標。根據治療前后各項指標變化情況，來分析患者的臨床療效［2］。（2）不良反應率。不良反應癥狀包括惡心、頭暈、乏力等，根據發生例數與總例數之比來計算不良反應率［3］。

1.5 療效評價標準顯效：腰酸、乏力等癥狀明顯減緩，且體征疾病不復存在；有效：無水腫癥狀，且體檢合格；無效：病癥未消失，亦或是病情加重。總有效率=［（顯效+有效）例數/總例數］×100%。

1.6 統計學方法采用SPSS 21.0 統計學軟件分析數據。計數資料及計量資料分別用百分比和（）表示，相對應的檢驗工具為χ2和t。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率比較見表1。總有效率觀察組（98.11%）明顯高于對照組（79.25%），兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組總有效率比較

2.2 兩組不良反應率比較見表2。不良反應率對照組（32.08%）明顯高于觀察組（13.21%），組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組不良反應率比較

2.3 兩組尿蛋白、血尿素氮、血清肌酐比較見表3。觀察組尿蛋白、血尿素氮、血清肌酐等指標明顯優于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組尿蛋白、血尿素氮、血清肌酐比較（）

表3 兩組尿蛋白、血尿素氮、血清肌酐比較（）

2.4 兩組血壓比較見表4。治療前，兩組患者收縮壓、舒張壓比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組收縮壓、舒張壓水平均低于對照組，組間比較有顯著性差異（P＜0.05）。

表4 兩組治療前后血壓比較（）

表4 兩組治療前后血壓比較（）

3 討論

慢性腎小球腎炎的臨床表現主要有高血壓、血尿、水腫等［4-6］。此類疾病具有病情緩慢、發病周期長等特點，若患者治療不積極，亦或是醫院的治療方式不當，極易出現慢性腎衰竭現象，導致患者身體機能逐漸下降，且生活質量達不到預期效果。需注意的是，此疾病治療有效性保證的前提條件，即優選治療方式，并制定可行性健康計劃、合理搭配飲食，以免病情惡化，取得最佳治療效果［7-10］。

本研究對照組服用的纈沙坦，屬于血管緊張素受體拮抗劑，具有良好的降壓效果［11］。大部分患者口服120 min 后顯現降壓效果，治療總有效率為79.25%，不良反應率為32.11%。可見，單服纈沙坦能夠起到一定效果，但用藥后并發癥發生幾率較高，無形當中會增加醫患矛盾［12］。

分析益腎化濕顆粒聯合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎效果提高的作用機制，筆者認為，從中醫角度看，慢性腎小球腎炎的基本病機為虛勞、血瘀、濕停等，究其原因為脾腎空虛無力所致，病程日久進而出現水腫、腰痛等現象。益腎化濕顆粒為特色中藥制劑，方中人參具有抗腫瘤作用，白術健脾益氣、增強細胞免疫能力，羌活有止痛、抗炎、抗過敏等功效，黃連素具有抗癌功效，陳皮有理氣健脾等作用［13］。纈沙坦片在血管收縮、醛固酮釋放等方面發揮藥效。慢性腎小球腎炎患者應用益腎化濕顆粒聯合纈沙坦治療效果顯著，能夠有效改善腎功能和尿蛋白水平。觀察組治療后總有效率為98.11%，不良反應率僅為13.21%。對比可知，觀察組治療總有效率高于對照組（χ2=9.397，P=0.002），差異有統計學意義。觀察組不良反應率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.386，P＜0.001）。治療后觀察組尿蛋白、血尿素氮、血清肌酐含量均低于對照組，觀察組治療效果優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。此外，血壓水平（收縮壓、舒張壓）比較，觀察組優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，益腎化濕顆粒聯合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎的治療方式安全性較高，且治療效果顯著，對比單用纈沙坦更具臨床優勢［14］，值得推薦。