邵氏無痛手法聯合中藥溻漬治療腰椎間盤突出癥46例

邵東浩，趙 丞

(鄭州市頸肩腰腿痛醫院，河南 鄭州 450015)

腰椎間盤突出癥主要指腰椎間盤突出壓迫脊髓或神經進而引發的癥狀[1]。該病臨床主要表現為腰臀部位有疼痛感，且一側或是兩側下肢產生放射性的疼痛；亦或感覺異常，伴有腰部功能活動受限及行走跛行。2018年10月—2019年10月，筆者采用邵氏無痛手法聯合中藥溻漬治療腰椎間盤突出癥46例，總結報道如下。

1 一般資料

選擇鄭州市頸肩腰腿痛醫院收治的腰椎間盤突出癥患者92例，均通過X線片、CT等相關檢查，排除無肢體骨折、脫臼、腫瘤等患者。按照《中醫病證診斷療效標準》[2]，結合患者癥狀的具體表現，將92例腰椎間盤突出癥患者采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組。治療組46例，男25例，女21例；年齡平均(48.26±6.27)歲；病程平均(6.42±4.12)月。對照組46例，男24例，女22例；年齡平均(48.18±6.55)歲；病程平均(6.28±4.34)月。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 診斷標準

按照《中醫病證診斷療效標準》[2]。①腰部曾經存在外部傷害、緩慢性的因過勞而受到的損傷，或是遭受過寒濕，多數患者在患病之前腰部曾有過慢性疼痛；②多發于青壯年；③從腰部一直到臀部，甚至整個下肢體均有疼痛或是異常的感受，腹部壓力增大時疼痛感亦會增加；④脊柱產生一定程度的側彎，生理弧度消失，腰椎椎體附近可感覺到疼痛，且這種疼痛感可擴散至下肢，腰椎功能活動受限；⑤下肢由神經控制的部位可出現不靈敏的感受，患病過久甚至會有肌肉萎縮情況出現，相關體格檢查可見陽性體征。⑥X線攝片檢查可發現脊柱產生一定程度的側彎，腰椎生理弧度消失，椎體附近有骨贅增生。CT檢查可發現椎間盤突出位置及突出情況。

3 試驗病例標準

3.1 納入病例標準

①符合以上診斷標準者；②僅是腰椎間盤突出，沒有顯著的馬尾神經損傷情況者；③未進行手術及骶管封閉、膠原酶醫治等治療者；④同意治療且簽署知情同意書者。

3.2 排除病例標準

①不符合以上診斷標準者；②合并有心血管疾病等不適合用本方法治療者；③合并嚴重的骨結核、骨質疏松、脊柱畸形、腫瘤、壓縮性骨折等；④腰部皮膚病或潰爛不適宜手法治療者；⑤妊娠、哺乳期婦女；⑥其他不宜實施該治療的患者。

4 邵氏無痛手法

①邵氏無痛手法是一種以中醫推拿點按手法為主，結合西醫學的肌肉、神經解剖，根據患者的癥狀和功能活動找出患者的治療部位，并使患者在治療過程中基本沒有痛苦的一類醫治方式；②邵氏無痛手法主要以拇指指腹點按，這就要求醫生必須有拇指上的功夫，在治療時能夠做到力量由輕到重，柔和、均勻、滲透，做到“輕而不浮，重而不暴”，使患者有或酸、或困、或沉、或麻、或痛等感覺，按壓過程中舒服、無煩躁、無明顯的放射現象。臨床中手法治療用力標準分為4級。Ⅰ級：按時有痛感，喜按，無煩感。Ⅱ級：按時有痛感，不吭聲，但擠眼(不是閉眼)。Ⅲ級：按時有痛感，發生呻吟或哎喲喊聲。Ⅳ級：按時有痛感，會出現抗拒、躲閃。初治者或以疼痛為主者用Ⅰ級力為宜，不能超過Ⅱ級力；以局部酸沉脹感者可用Ⅱ級力，不能超過Ⅲ級；攣縮、變性、麻木者可酌情用Ⅲ級力或Ⅳ級力，但Ⅲ級力或Ⅳ級力不適合持續采用[3]。臨床醫生一般經過1年的指功練習，拇指的指間關節要經過腫脹疼痛的過程，30 min的治療期間指力無減弱，治療后醫生的拇指基本無疼痛才能夠給患者進行治療。

5 治療方法

兩組均以10 d為1個療程，共治療2個療程。

6 療效判定標準

按照《中醫病證診斷療效標準》[2]。治愈：患者所患疾病的相關表現已經不存在，其相關部位的活動功能全部正常。顯效：患者所患疾病的相關表現絕大多數已經不存在，其相關部位的活動功能逐漸得以改善。好轉：患者所患疾病的相關癥狀有一定的緩解，其相關部位的活動功能逐漸好轉。無效：患者的癥狀、相關部位的功能均未得到任何改觀。

7 結 果

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=3.50，P<0.01，差異有統計學意義。

表1 兩組腰椎間盤突出癥患者療效對比 例

8 討 論

腰椎間盤突出癥在臨床上十分常見、且多發，各行業工作者均有出現這一疾病的可能性，范圍廣泛。但如果周圍組織和結構受到累及并出現相關的臨床表現時方可診斷為腰椎間盤突出癥，否則只能診斷為腰椎間盤突出[4]。這說明腰椎間盤突出癥的臨床表現與椎間盤周圍的組織結構有關，只要解決了周圍組織結構的問題便可以將相關的癥狀消減，以實現醫治目標。臨床上若是對腰椎間盤突出癥予以高度的關注并盡早進行醫治，則不是特別嚴重，沒有牽扯到神經系統的患者通過體系化的醫治，加之適當的休養與鍛煉，絕大多數的患者是能夠康復的[5]。從國內外近幾年的研究和臨床報道來看，通過多樣的保守醫治方式相配合進行治療，不但吸取了單獨采用一種醫治方式進行治療的優點，而且對于單一的醫治方式中存在的劣勢進行了一定的彌補，在這一疾病的醫治中起到了至關重要的作用[6]。

推拿在腰椎間盤突出癥的治療上是一種非常重要的方法，葛士民[7]采用葛氏捏筋拍打正骨療法治療該病，結果300例患者中總有效率為98.3%。楊麗芳等[8]采用常見的推拿法同髂脛束壓痛點推拿共醫治68例腰椎間盤突出癥患者，結果總有效率為94.1%。張樹昆等[9]采用三步推拿法共醫治37例腰椎間盤突出癥患者，結果總有效率為97.3%。常宗雅[10]采用整脊推拿法共醫治64例腰椎間盤突出癥患者，結果有效率為85.9%。王振林等[11]依據整體理念，亦是采用同常宗雅[10]一樣的醫治方式共醫治48例腰椎間盤突出癥患者，結果有效率為95.8%。表明各種不同的治療手法在本病的治療上均能取得療效，但筆者所采用的點按手法可以有助于患者毛細血管的擴張，進而實現其局部血液的良好供給，亦可以加速血液流動速度，確保周圍軟組織中的無菌性炎癥得到較好的吸收，促使病灶逐漸消失及軟組織粘連逐漸松解，加速損傷韌帶構造的復原，進而使得本身及同其有關的肌肉緊張得以消除，促使肌肉得到放松，身體機能不斷恢復，以實現“通則不痛、以榮止痛、以松止痛”的目標[12]。手法治療后通過中藥溻漬，將中藥材與磁波相結合，運用磁波局部熱療，使中藥材藥效透過肌肉、脂肪、毛發的孔口進入臟腑，通過藥物本身的作用，持續刺激皮膚，活血化瘀，舒筋活絡，消腫止痛，影響全身。

邵氏無痛手法聯合中藥溻漬治療腰椎間盤突出癥的方式具有便捷、風險小、價格實惠等特點，嚴格根據病情選擇治療點，遵循治療操作流程，加上患者的配合是取得療效的關鍵。對于手法敏感的患者一定要先做好思想工作后再針對性治療。本研究治療組有效率為97.83%，說明本法的療效肯定；但由于病情的個體差異性，醫生在本治療中付出了較多的體力勞動和腦力勞動，加之目前愿意從事本治療的臨床醫生趨于減少，對于本治療方法的發展和研究不利。另外，本統計僅限于小樣本的結果，下一步量化和科學的研究有待進行。