規范化疼痛護理管理對主動脈夾層患者疼痛及預后的影響

宋林麗

【摘?要】目的：以我院確診的主動脈夾層患者為研究對象，分析規范化疼痛護理管理的應用效果。方法：選取我院收治的主動脈夾層患者66例，依據數字表法均分為兩組。其中實施常規護理的33例患者為對照組，實施規范化疼痛護理的33例患者為觀察組，比較兩組疼痛評分與并發癥。時間為2018.05-2019.09。結果：護理后觀察組疼痛評分低于對照組（P<0.05）;觀察組總發生率為（6.06%），低于對照組的（30.30%）（P<0.05）。結論：患者實施規范化疼痛護理，可有效緩解疼痛，改善患者預后，值得推廣。

【關鍵詞】主動脈夾層;疼痛評分;并發癥

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0219-01

前言：

主動脈夾層是指患者的主動脈腔內血液經內膜的撕裂口流入主動脈中膜，繼而造成中膜分離，形成夾層血腫，并沿主動脈縱軸方向擴展，最終呈現二層分離的病變，具有病情急、發展快，且病情較嚴重等特征，以突發性的胸、背、腹部疼痛為主要病癥，其病死率較高，嚴重影響患者的生命健康[1]。本文以66例患者為觀察對象，分析規范化疼痛護理的應用效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年5月-2019年9月收治的主動脈夾層患者66例，依據數字表法均分為兩組，各33例。對照組男27例，女6例;年齡32-76（53.26±3.26）歲。觀察組男26例，女7例;年齡33-77（53.55±3.34）歲。均為臨床CT確診的DebakeyⅡ、Ⅲ型患者，自愿參與并簽訂知情同意書;均無嚴重肝腎功能不全、認知功能障礙、精神疾病。兩組患者一般資料比較P>0.05，無差異意義。

1.2方法

對照組為常規護理，給予患者口頭宣教;并遵醫囑給予對癥治療，講解緩解疼痛的方法。

觀察組為規范化疼痛護理，包含（1）組建小組：由護士長作為小組組長，組員為護理人員、主治醫師、疼痛科醫師組成。主要負責患者疼痛知識的相關培訓，制定管理流程并進行落實、考核、評價。（2）專業知識培訓：采用問卷與問答的方式，全面了解組員對主動脈夾層患者疼痛知識的認知程度與培訓目標，制定培訓計劃，其內容以患者疼痛部位、誘發原因、影響因素、緩解技巧、藥物選擇與不良反應控制等多項內容，可借助多媒體進行教學，全面提高組員的專業知識與綜合素質。定期開展考核，并進行評價，設置獎罰制度。（3）具體護理措施：①疼痛評估：護理人員動態評估患者疼痛情況，及時給予有效處理，護理人員積極與患者溝通，完成入院后的首次評估，并向患者講解疼痛相關的知識，制度疼痛評估單，并實時記錄患者疼痛情況;同時加強巡視，盡可能的在0.5-1h進行一次疼痛評估。②健康宣教：護理人員與患者、患者家屬進行溝通交流，了解患者與家屬對疼痛知識的掌握程度，依據實際情況進行健康宣教，了解該病癥疼痛的病因、治療措施、注意事項等癥狀，并指導疼痛緩解疼痛的技巧。③疼痛護理：指導患者學習緩解疼痛的技巧，必要時給予藥物干預，用藥后護理人員密切觀察患者呼吸、血壓與脈搏，同時需避免患者產生依賴性。

1.3觀察指標

①以改良版長海痛尺評估，分為無痛（0分）、輕微疼痛（1-3分）、中度疼痛（4-6分）、重度疼痛（7-9分）、劇烈疼痛（10分）。

②記錄患者動脈夾層破裂、腎功能不全、心臟壓塞等并發癥的發生例數，并比較。

1.4統計學方法

SPSS22.0分析，計量、計數資料分別以t、x2檢驗，P<0.05有差異意義。

2 結果

2.1兩組護理前后疼痛評分比較

護理前觀察組疼痛評分為（7.56±2.13）分，對照組為（7.65±2.31）分，組間無差異意義（t=0.165，P=0.435>0.05）;護理后兩組疼痛評分顯著改善，觀察組疼痛評分（4.26±1.22）分明顯低于對照組的（5.46±1.13）分（t=4.145，P<0.05）。

2.2兩組并發癥發生率比較

經統計觀察組共有2（6.06%）例患者發生并發癥，分別為動脈夾層破裂1（3.03%）例、腎功能不全1（3.03%）例;對照組共有10（30.30%）患者發生并發癥，分別為動脈夾層破裂4（12.12%）例、腎功能不全4（12.12%）例、心臟壓塞2（6.06%）例;觀察組總發生率低于對照組（X2=4.990，P=0.025<0.05）。

3 討論

疼痛是主動脈夾層患者主要的臨床癥狀之一，疼痛減輕（或消失）代表著患者的夾層血腫撕裂已停止，且疾病未繼續發展;若疼痛持續，則表示患者夾層持續分離;若有突然疼痛加劇的表現，需警惕患者血腫破裂的危險[2-3]。故及時監測患者疼痛情況，積極開展對癥治療，是控制患者夾層破裂的關鍵。而規范化疼痛護理可促使護理人員更加準確、及時的評估患者疼痛程度，繼而依據實際情況開展有效護理，可有效控制患者病情發展，提高治療效果。同時規范化疼痛護理可有效干預患者負面情緒，指導患者緩解疼痛的技巧，從而減輕患者痛苦程度，促使患者積極面對疾病，保持愉悅的心情，可有效提高患者治療配合度。并給予患者飲食指導、控制患者血壓，有效降低患者夾層破裂的風險，增加患者生存率。

本文實驗結果中，經護理后觀察組疼痛評分低于對照組（P<0.05），可見經規范化疼痛護理，可有效緩解患者疼痛，動態監測患者疼痛情況，及時給予干預，提前用藥，適當增加劑量，確保止痛效果達到最佳。觀察組并發癥總發生率低于對照組（P<0.05），可見該護理措施可有效評估患者疼痛，促使護理人員及時給予處理，從而控制患者病情，減少并發癥，改善預后，促使患者及早康復。

綜上所述，針對主動脈夾層患者實施規范化疼痛護理，可有效緩解患者疼痛，減少并發癥，改善預后，其應用效果顯著，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1] 王萍， 鄭雪梅. 舒適護理對主動脈夾層患者術后應激反應及預后的影響[J]. 醫學臨床研究， 2019， 36（006）：1248-1249.

[2] 黃斌， 李倩， 王國妃，等. 集束化護理對急性主動脈夾層患者術前病情的影響[J]. 湖南中醫藥大學學報， 2018， 38（02）：114-117.

[3] 王樂， 徐風， 鄭梅，等. 非手術期主動脈夾層患者實施規范化疼痛護理的效果研究[J]. 當代護士（上旬刊）， 2019， 026（005）：41-44.