實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)患者安全意識(shí)及職業(yè)素養(yǎng)的現(xiàn)狀分析

余婷

【摘?要】目的：探討實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)患者安全意識(shí)及職業(yè)素養(yǎng)的影響因素，為學(xué)校和醫(yī)院開(kāi)設(shè)相關(guān)課程和采取有效措施提供依據(jù)，以此提高患者對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生工作的滿意度。方法： 采用中文版實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全意識(shí)及職業(yè)素養(yǎng)的調(diào)查問(wèn)卷和研究者自行設(shè)制的一般資料問(wèn)卷。抽取對(duì)本研究知情同意的甘肅三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生共180名 ， 采取當(dāng)場(chǎng)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)作答的形式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果： 實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全意識(shí)及職業(yè)素養(yǎng)總分為（97.32±10.18）分;不同實(shí)習(xí)時(shí)間，不同實(shí)習(xí)滿意度，以及帶教老師職稱不同的護(hù)生之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。結(jié)論：醫(yī)院及學(xué)校綜合研究所得結(jié)果，制定相關(guān)干預(yù)措施和課程學(xué)習(xí)以加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生，尤其是專科實(shí)習(xí)護(hù)生的患者安全意識(shí)及職業(yè)素養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】實(shí)習(xí)護(hù)生;安全意識(shí);職業(yè)素養(yǎng);現(xiàn)狀分析

【中圖分類號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0197-02

患者安全問(wèn)題已經(jīng)引起國(guó)內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注??[1]實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)結(jié)束后即將步入臨床，成為醫(yī)院的新鮮力量，開(kāi)始較為獨(dú)立的工作，其是否具有較強(qiáng)的患者安全意識(shí)及職業(yè)素養(yǎng)，對(duì)患者的治療效果和康復(fù)時(shí)間具有一定的影響。自2009 年 WHO 患者安全聯(lián)盟《患者安全教程指南-醫(yī)學(xué)生版》??????和 2012 年 WHO 患者安全聯(lián)盟《患者安全教 程指南-多學(xué)科版綜合版》?????的發(fā)布，應(yīng)該更加注重實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)期間患者安全意識(shí)的樹(shù)立和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，為將來(lái)臨床工作中實(shí)現(xiàn)安全護(hù)理奠定基礎(chǔ)。然而近年來(lái)我國(guó)護(hù)理教育忽略了對(duì)學(xué)生職業(yè)情感和安全防范能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)學(xué)生安全意識(shí)薄弱[2]。實(shí)習(xí)期間體會(huì)到的低地位、高風(fēng)險(xiǎn)、高負(fù)荷的工作現(xiàn)狀導(dǎo)致護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感普遍較低[3]，尤其是到了實(shí)習(xí)中后期，更容易出現(xiàn)心理疲乏和精神懈怠，從而大大的降低了實(shí)習(xí)質(zhì)量，也使患者的安全存在一定的隱患。因此該研究通過(guò)調(diào)查及探討實(shí)習(xí)護(hù)生的患者安全意識(shí)及職業(yè)素養(yǎng)的現(xiàn)狀，為醫(yī)院制定相關(guān)崗前培訓(xùn)計(jì)劃及學(xué)校開(kāi)設(shè)相關(guān)課程教育提供重要依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究調(diào)查對(duì)象為實(shí)習(xí)護(hù)生。入選標(biāo)準(zhǔn)：處于臨床實(shí)習(xí)中后期且對(duì)本研究知情同意者。采用分層抽樣的方法，共獲得有效資料173份。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

調(diào)查工具的設(shè)計(jì)與選取 ①一般資料問(wèn)卷。由研究者自行設(shè)計(jì)，包括性別、學(xué)歷、實(shí)習(xí)時(shí)長(zhǎng)（月）、生源地、帶教老師職稱等。②中文版實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)問(wèn)卷，由周宏珍等將美國(guó)的醫(yī)學(xué)生患者安全態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷（Medical Student Safety Attitudes and Professionalism Survey， MSSAPS）翻譯而來(lái)。采用Likert 5級(jí)評(píng)分，1=非常不同意，2=不同意，3=一般，4=同意，5=非常同意;得分越高表明實(shí)習(xí)護(hù)生具備更高的患者安全意識(shí)和職業(yè)素養(yǎng)。該問(wèn)卷的信效度為0.911。

1.2.2 調(diào)查方法

抽取對(duì)本研究知情同意的甘肅三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生共180名 ，采取當(dāng)場(chǎng)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)作答的形式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷180份，收回有效問(wèn)卷173份，有效回收率為96.11%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、方差分析、線性回歸分析、描述性統(tǒng)計(jì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P<0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同特征實(shí)習(xí)護(hù)生的患者安全意識(shí)程度的比較見(jiàn)表1

2.2 實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全意識(shí)影響因素的多元線性回歸分析見(jiàn)表2

2.3不同學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)患者臨床治療安全的評(píng)價(jià)見(jiàn)表3

2.4 實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)影響因素的多元線性回歸分析見(jiàn)表4

3 討論

3.1 影響實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全意識(shí)程度的因素

3.1.1 帶教老師的職稱

表1結(jié)果顯示，帶教老師職稱不同的實(shí)習(xí)護(hù)生，所具有的患者安全意識(shí)程度存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;調(diào)查研究表明，臨床中大多數(shù)帶教老師職稱為護(hù)師，隨著醫(yī)院在職護(hù)士學(xué)歷的提升，本科及研究生學(xué)歷護(hù)士的日漸增多，臨床護(hù)士招聘進(jìn)入了以本科學(xué)歷為起點(diǎn)的境況，則臨床中帶教老師的職稱也需日益的提升，更高職稱的老師可能更具備完善的知識(shí)，能夠多方面指導(dǎo)學(xué)生，更加注重護(hù)生患者安全意識(shí)的培養(yǎng)，指導(dǎo)護(hù)生以患者為中心的全面護(hù)理，不僅僅局限于以往的打針輸液等基礎(chǔ)操作的教學(xué)上。

3.1.2 實(shí)習(xí)滿意度

實(shí)習(xí)滿意度不同的護(hù)生所具有的患者安全意識(shí)程度存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），由表1可知，實(shí)習(xí)滿意度為“一般”的護(hù)生所占比例最大，而“不滿意”的護(hù)生沒(méi)有，說(shuō)明護(hù)生對(duì)自己的臨床實(shí)習(xí)相對(duì)滿意，但還是存在多方面提升的空間，實(shí)習(xí)滿意度低的護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中后期很容易產(chǎn)生懈怠及負(fù)面情緒，而這恰恰會(huì)使患者安全存在潛在危險(xiǎn)隱患，因此提高護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度對(duì)提升臨床患者安全具有一定影響與價(jià)值。

3.1.3 患者安全知識(shí)培訓(xùn)

由表1可知，參加過(guò)患者安全知識(shí)培訓(xùn)或?qū)W習(xí)的實(shí)習(xí)護(hù)生和沒(méi)有參加過(guò)患者安全培訓(xùn)或?qū)W習(xí)的實(shí)習(xí)護(hù)生在其安全意識(shí)程度上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），這說(shuō)明對(duì)護(hù)生在校期間或是崗前進(jìn)行一些相關(guān)知識(shí)及技能的培訓(xùn)，的確會(huì)對(duì)護(hù)生日后臨床中有關(guān)患者安全意識(shí)形態(tài)的形成產(chǎn)生很大的影響，這與聞彩芬?的研究結(jié)果一致，參加過(guò)相關(guān)培訓(xùn)的護(hù)生可能較沒(méi)有參加過(guò)的護(hù)生更了解如何才能夠有效的為患者提供安全的護(hù)理及環(huán)境。在護(hù)患關(guān)系日益緊張的背景下，創(chuàng)造積極地本土護(hù)理安全文化，已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)重要的護(hù)理安全目標(biāo)[8]。針對(duì)這一研究結(jié)果，建議學(xué)校在注重理論知識(shí)的前提下，多舉辦一些相關(guān)的講座，或是開(kāi)設(shè)一些相關(guān)課程;醫(yī)院可以為每個(gè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的崗前培訓(xùn)，增強(qiáng)實(shí)習(xí)生護(hù)生的患者安全意識(shí)。

3.1.4 家庭成員的職業(yè)

由表1可知，護(hù)生家里有從事護(hù)理工作的實(shí)習(xí)護(hù)生和家里沒(méi)有從事護(hù)理工作的實(shí)習(xí)護(hù)生之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）：由表2可知，護(hù)生家庭成員中“有從事護(hù)理工作的”這一因素進(jìn)入了回歸方程。這說(shuō)明家庭環(huán)境對(duì)護(hù)生職業(yè)態(tài)度及價(jià)值觀的形成具有重要的影響，也說(shuō)明護(hù)生在進(jìn)入臨床之前長(zhǎng)期接觸的生活環(huán)境對(duì)其注重患者安全產(chǎn)生一定影響，因此針對(duì)這一研究結(jié)果，建議學(xué)校在進(jìn)行學(xué)校教育之余可以采取網(wǎng)絡(luò)交流等多種形式與護(hù)生家長(zhǎng)進(jìn)行密切的交流，為培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)價(jià)值觀奠定基礎(chǔ)。

3.2 不同學(xué)歷的實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床中遵守操作規(guī)范或指南情況的評(píng)價(jià)

由表3可知，目前，在醫(yī)院研究生學(xué)歷的實(shí)習(xí)護(hù)生相對(duì)較少，研究生學(xué)歷的護(hù)生都表示會(huì)遵守操作規(guī)范，而專科生的評(píng)價(jià)相對(duì)不一，其中表示“不同意”的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的25.00%，表示“非常不同意”的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的12.50%，而本科生中表示“不同意”的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的6.02%，沒(méi)有“非常不同意”的人;由此結(jié)果可見(jiàn)，造成這一結(jié)果的原因可能有不同學(xué)歷層次實(shí)習(xí)護(hù)生規(guī)范操作意識(shí)程度不同;不同學(xué)歷層次實(shí)習(xí)護(hù)生的知識(shí)掌握程度不同，越高學(xué)歷的實(shí)習(xí)護(hù)生知識(shí)掌握相對(duì)更加的完備和扎實(shí)。因此，學(xué)校應(yīng)該積極倡導(dǎo)及支持護(hù)生畢業(yè)后繼續(xù)提升學(xué)歷。

3.3 實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)的影響因素

由表4可知，生源地、性別及是否為獨(dú)生子女對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)具有一定的影響，即存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），這可能是由于不同生源地的護(hù)生所受環(huán)境習(xí)俗的熏陶，對(duì)其最原始的職業(yè)價(jià)值觀產(chǎn)生了不同的影響;而非獨(dú)生子女相對(duì)于獨(dú)生子女，則更懂得照顧他人，更有責(zé)任感，這種情感要素也會(huì)對(duì)其職業(yè)素養(yǎng)產(chǎn)生不同影響。

4 小結(jié)

綜上所述，由結(jié)果分析可知，醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全意識(shí)總體欠缺， 這與劉昂芝等??人的研究結(jié)果一致，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育、培訓(xùn)脫節(jié)，仍是我國(guó)安全管理 面臨的難題，護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著下降，是一種較為理想的臨床實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)方式，因此，，需要從學(xué)校教育、醫(yī)院培訓(xùn)以及家庭教育等多方面著手提升，學(xué)校需要從多方面著手，開(kāi)設(shè)相關(guān)課程、講座及情景模擬等;醫(yī)院要注重實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)，及其規(guī)范化管理。在新醫(yī)改，新制度之下，為了滿足社會(huì)對(duì)高素質(zhì)醫(yī)務(wù)人員的需求，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)注重及加強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng);使護(hù)生形成良好的職業(yè)價(jià)值觀。

參考文獻(xiàn)

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