中醫護理聯合穴位貼敷治療腸易激綜合征患者的療效觀察

陳浪

【摘?要】目的：評價便秘型腸易激綜合征患者應中藥穴位貼敷的臨床治療成效。方法：選擇2018年12月至2019年12月期間我院接診的82例便秘型腸易激綜合征患者，使用隨機數字表法分組，對照組和觀察組各為41例，分別行常規治療中藥穴位貼敷治療，將2組患者的治療效果進行對比。結果：觀察組排便癥狀改善情況優于對照組，（P<0.05）。結論：便秘型腸易激綜合征患者應用中藥穴位貼敷治療可以取得確切成效，值得在臨床護理中進行推廣使用。

【關鍵詞】中醫護理;穴位貼敷;便秘

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0131-01

腸易激綜合征是消化系統的多發病，是常見的世界范圍內的功能性腸病，其表現為腹痛或腹部不適伴有排便性狀及習慣的改變[1]。根據羅馬Ⅳ標準，可分為四種亞型：腹瀉型、便秘型、混合型和未分類型。便秘型腸易激綜（IBS-C）主要表現為與腹痛相關的便秘，排便后腹痛可緩解，約占IBS人群的34%。疾病近年來隨著人們的生活節奏變化組間呈現上升趨勢[2]。常規治療主要為西醫治療（包括止瀉劑、益生菌與解痙攣治療），但是長期服藥會出現毒副作用。中醫治療該疾病提倡采用穴位貼敷治療。為評析穴位敷貼在便秘型腸易激綜合征患者的應用療效，開展調研。

1 資料和方法

1.1 基線資料

納入我院收治的腸易激綜合征患者82例，患者的接診時間在2018.12-2019.12，隨機數字表法分為2組（41例/組），對照組接受常規治療，觀察組接受中醫護理聯合穴位貼敷。對照組，女性與男性患者比例為20∶21，年齡30歲-62歲，年齡均值（45.28±10.28）歲，病程時間1年-5年，病程均值為（2.15±1.37）年。觀察組，女性與男性患者比例為22∶19，年齡21歲-65歲，年齡均值（45.82±10.35）歲，病程時間1年-6年，病程均值為（2.64±1.27）年。兩組腸易激綜合征患者資料相比較，（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規治療，為患者口服金雙歧（生產廠家：內蒙古雙奇藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字S19980004，規格：0.5g*36片）治療，每天2次，每次2g。

觀察組接受中醫護理聯合穴位貼敷。穴位貼敷：患者取仰臥位，操作者在患者的右側，用75%酒精棉簽清潔腧穴，取穴：神闕、天樞、足三里，貼敷時間為4小時，每天1次，7天為1療程，連續使用2個療程，觀察患者情況以及貼敷部位皮膚情況，如發現腹瀉、皮膚出現紅腫、瘙癢、水皰應立即停止[3]。注意事項：注意觀察患者是否對所用藥物出現不良反應，腹瀉、皮疹、瘙癢、水皰，請立即停止使用并在必要時脫敏，采用對癥治療。

中醫護理干預：（1）情志調適：住院期間責任護士積極加強與病人的溝通，注意傾聽病人的主訴，根據病人的心理狀況給予不同的中醫心理學方法指導其進行心理調適。 ①情志相勝法：又稱情勝情法，是有目的地運用語言或動作激發病人產生某種心理來抑制或糾正不良心理的一種療法。鼓勵病人多聽聽相聲、歡快的音樂②疏神開心法：是一種最基本的心理治療方法，類似于現代醫學的心理咨詢、心理疏導。責任護士應以耐心的態度、嫻熟的語言溝通技巧，引導病人暢所欲言，再給予針對性的解釋、疏導，使病人心情舒暢[4]。（2）飲食調護：指導合理飲食，攝入適量食物纖維，每日保持充足水分，忌辛辣、刺激性食物，不飲酒等（3）活動指導：指導患者每日活動量保持在1-2小時（4）正常排便習慣：排便體位取蹲位，晨起或三餐后1-2小時內去廁所，避免久蹲或久坐，排便時不做其他事情。

1.3 觀察指標[5]

比較兩組便秘型腸易激綜合征患者便秘癥狀積分，包括排便間隔時間、排便速度、排便性狀、排便難度、便意，采用便秘臨床癥狀積分表進行評定，以三級評分制（0分、2分、4分），分數越高患者的癥狀越嚴重。

1.4 統計學處理

使用SPSS20.0處理臨床數據，使用（均數±標準差）表示2組腸易激綜合征患者的數據資料，組間差異性采用t檢驗。對比存在統計學意義，（P<0.05）。

2 結果

經過不同的治療方式，在一個月后，觀察組的排便間隔時間、排便速度、排便性狀、排便難度、便意均小于對照組，（P<0.05）具有統計學意義。見表1。

3 討論

中醫學中，腸易激綜合征屬于腹痛和腹瀉的范疇，疾病常見為體虛體瘦患者[6]。便秘型腸易激綜合征為功能性腸病，患者會出現腹痛、腹脹和腹部不適等癥狀。便秘型腸易激綜合征占腸易激綜合征的25%。采用穴位敷貼方式治療，通過皮膚對藥物的吸收，激發經期達到健脾溫腎之效，主要的優勢在于發揮腧穴位對機體的調節作用，藥物從皮膚表變進入，發揮其溫通活絡之效，藥物不僅可以直接作用在局部，還可以由表入里，提升治療效果。穴位敷貼治療腸易激綜合征，是一種集穴位和經絡為一體的治療方式，不僅可以實現腧穴接受藥物刺激后通過經絡發揮效果，還可以促進藥物的吸收。吳茱萸對機體皮膚具有較強的刺激，具有止痛散寒之效。肉桂具有止痛散寒和溫通經脈之效，常用于治療腰膝疼痛。丁香和丁香具有止痛散寒和溫腎助陽之效，附子具有溫陽之效，白芷具有止痛和燥濕之效，甘松具有止痛理氣和安神之效。蓽芨有溫中止痛的效果，細心具有較強的促進透皮的效用。諸藥合用，共奏止痛理氣和溫陽健脾之效。

總而言之，數據提示，觀察組排便間隔時間、排便速度、排便性狀、排便難度、便意評分小于對照組，P<0.05。證實在腸易激綜合征的治療中應用中醫護理聯合穴位貼敷可以取得確切效果。

參考文獻

[1] Moore Communications，Inc.Breakthrough in Patient Care for Irritable BowelSyndrome[sy mposiumupdate].Fort Lauderale，Fla：GlaxoWellcome，2018

[2] 嚴滿紅，繆劍輝.穴位貼敷結合耳穴貼壓治療老年便秘型腸易激綜合征的療效及對血清5-羥色胺水平的影響[J].實用老年醫學，2019，33（8）：753-756.

[3] 劉菲.耳穴貼壓加穴位貼敷治療便秘型腸易激綜合征42例療效觀察和護理體會[J].湖南中醫雜志，2018，34（6）：126-127.

[4] 呂垚，樊春華，張如，王世華.護理干預聯合中醫療法治療便秘型腸易激綜合征的療效觀察[J].中醫臨床研究，2016，8（23）：66-68

[5] 柴晟，金瑛，周彬.穴位埋線聯合乳果糖治療腸易激綜合征便秘型 35例臨床研究[J].江蘇中醫藥，2019，51（8）：63-65.

[6] 徐歡，丁德光.穴位埋線配合耳穴貼壓治療便秘型腸易激綜合征療效觀察[J].湖北中醫雜志，2018，40（10）：35-36.