心理護理在耐多藥肺結核病人的臨床應用及意義

伍紅 徐琦 張雅惠

【摘?要】目的：探究心理護理應用于耐多藥肺結核病人的臨床意義。方法：選擇2017年1月～2019年9月于我院接受治療的耐多藥肺結核患者94例，采用隨機數字表法將其分為兩組，其中對照組47例給予常規護理干預，觀察組47例給予心理護理干預，護理后再對比兩組疾病認知度與配合度、負性情緒、生活質量等情況。結果：觀察組護理后疾病發生機制認知評分為（95.84±5.45）分，用藥方法認知評分為（98.76±6.73）分，治療配合行為評分為（93.02±8.95）分均顯著高于對照組（P<0.05）;護理后觀察組SAS評分為（31.94±1.65）分，SDS評分為（33.35±1.56）分顯著低于對照組（P<0.05）;護理后觀察組生理功能評分為（23.45±0.56）分，心理功能評分為（24.39±0.77）分，社會功能評分為（24.69±0.67）分，活力評分為（23.09±0.62）分均顯著高于對照組（P<0.05）。結論：耐多藥肺結核患者經心理護理干預可有效提高自身疾病認知度與配合度，消除負性情緒，改善生活質量，效果顯著，值得臨床推廣采用。

【關鍵詞】心理護理;耐多藥肺結核;負性情緒;生活質量

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0133-02

耐多藥結核病是指對兩種或者兩種以上抗結核藥物產生耐藥性的結核病，該病通常表現為并發癥多、病程長，治療難度大，因此臨床診治需提起高度重視[1]。但實際治療期間，部分患者常伴有不良情緒，且治療依從性較差，嚴重影響了抗結核療效。由此看來，治療同時需積極采取護理措施進行干預，心理護理屬于針對性護理措施，以改善患者心理狀況，消除患者負性情緒為目標，使其擁有良好的心態接受臨床治療[2]。本研究中給予47例耐多藥肺結核患者心理護理干預，效果肯定。現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料?選擇2017年1月～2019年9月于我院接受治療的耐多藥肺結核患者94例，采用隨機數字表法將其分為兩組，其中觀察組47例，男35例，女12例，年齡為25～82歲，平均年齡為（58.5±4.2）歲，病程為2～9個月，平均病程為（4.5±0.3）個月;對照組47例，男32例，女15例，年齡為26～87歲，平均年齡為（59.8±5.8）歲，病程為2～8個月，平均病程為（4.7±0.5）個月。兩組患者均經藥敏試驗與痰結核菌檢確診，排除伴有嚴重臟器疾病、惡性腫瘤、心腦血管疾病以及精神類疾病患者。兩組在性別、年齡以及病程等一般資料上比較，無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法?對照組給予常規護理干預，護理人員為患者講解相關疾病知識，遵醫囑指導用藥，告知用藥方法、注意事項，指導合理飲食等。在此基礎上觀察組給予心理護理干預，具體措施為：

1.2.1認知干預?護理人員應定期為患者進行健康宣教使其了解疾病癥狀、病因、治療方案以及注意事項等相關知識，以從根本上了解疾病，知道良好情緒與疾病康復有重要關系，繼而提高治療依從性。對于患者的錯誤認知與想法，要及時進行糾正，使其逐漸接受疾病，并積極配合臨床治療，提高治療依從性。

1.2.2心理疏導?護理人員應在就診期間積極與患者交流，清楚掌握癥狀與病情，溝通時應保持溫和的態度，親切的語氣，認真傾聽患者的想法與建議，并對其生理、心理以及社會情況進行評估。對于不同心理狀態給予相應的疏導，指導患者自我調節，保持良好的心態面對疾病，增強其自信心。此外，還需鼓勵患者勇于說出自己的顧慮，宣泄自己的不良情緒，并及時進行解答，消除不良情緒。

1.2.3情緒干預?針對患者焦慮、抑郁指導患者進行放松訓練，并講解具體的情緒調節辦法，可轉移、分散自身注意力，可以選擇看電視、聽音樂、閱讀等方式，以緩解不良情緒。

1.2.4家庭及社會干預?護理人員可鼓勵患者走出去，克服自身自卑心理，積極與外人交流，融入到社會中去，能夠正確處理人際關系。指導患者養成佩戴口罩的習慣，阻斷病菌傳播，消除與他人之間的隔閡。此外護理人員還需告知患者家屬應給予更多的鼓勵與關心，使其能夠感受到親情的溫暖，擁有戰勝疾病的信心。

1.3效果評定標準?（1）護理后兩組根據疾病發生機制認知、用藥方法認知以及治療配合行為情況評分，每項滿分100分，分值越高則認知度與配合度越高。（2）護理前后兩組根據焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估負性情緒情況，分值越高負性情緒越嚴重。（3）護理前后對比兩組生活質量評分，評分項包括生理功能、心理功能、社會功能以及活力，每項滿分25分，分數越高則生活質量越優。

1.4統計學方法?采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計量資料采用（）表示且經t檢驗，P <0.05表明存在統計學差異。

2 結果

2.1兩組護理后認知度與配合度對比?觀察組護理后疾病發生機制認知評分為（95.84±5.45）分，用藥方法認知評分為（98.76±6.73）分，治療配合行為評分為（93.02±8.95）分均顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組護理前后負性情緒評分對比?護理后兩組SAS評分與SDS評分均顯著低于護理前，且觀察組SAS評分為（31.94±1.65）分，SDS評分為（33.35±1.56）分顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3兩組護理前后生活質量評分對比?護理后兩組各項生活質量評分均顯著高于護理前，且觀察組生理功能評分為（23.45±0.56）分，心理功能評分為（24.39±0.77）分，社會功能評分為（24.69±0.67）分，活力評分為（23.09±0.62）分均顯著高于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

在臨床上，耐多藥肺結核常表現為咳嗽、咯血、胸痛等，屬于慢性消耗類疾病，在長期應用抗結核藥物之后出現耐藥性，繼而引發一系列不良反應。由于耐多藥肺結核病程較長，患者常會伴有緊張、焦慮、不安等不良情緒，對治療失去信心=[3]。此外耐多藥肺結核患者本身具有傳染性會讓他人產生距離感，再加上長期治療產生醫療費用的壓力，使患者承受著來自各方面的壓力，導致治療依從性降低，對生活失去希望[4]。由此看來，治療期間心理護理是十分必要的，不僅能夠消除負性情緒，減輕心理壓力，還能夠增強患者戰勝疾病的信心[5]。

心理護理干預屬于特殊護理干預，始終秉持為中心的理念，給予患者及時的人文關懷，與現代護理更為貼切。心理護理干預是依照心理學出發，根據患者心理特點針對性給予護理措施，更加貼合患者需要，進而整體上提高護理質量[6]。本研究中觀察組47例耐多藥肺結核患者接受心理護理干預，如護理人員應定期為患者進行健康宣教，讓患者從根本上了解疾病，提高治療依從性;積極與患者交流，實時評估生理、心理以及社會情況針對性進行疏導，消除不良情緒;指導進行放松訓練，轉移、分散自身注意力;鼓勵患者融入到社會中，正確處理人際關系，并指導患者家屬應給予更多的鼓勵與關心。以上干預措施極大程度的減輕了患者心理壓力，有效可行。

本研究觀察組在常規護理的基礎上行心理護理干預，結果顯示，觀察組護理后疾病發生機制認知、用藥方法認知以及治療配合行為評分均顯著高于對照組（P<0.05），表明患者能夠更清楚的認識自身疾病，更科學的去對抗疾病，積極接受治療。護理后觀察組SAS、SDS評分顯著低于對照組，且生理功能、心理功能、社會功能以及活力評分均顯著高于對照組（P<0.05），提示通過心理護理能夠讓患者感受到關愛與關懷，能夠更好的面對生活，從根本上顯著改善生活質量。

綜上所述，心理護理應用于耐多藥肺結核患者具有重要的臨床意義，不僅能夠提高自身疾病認知度與配合度，消除負性情緒，還能夠從根本上改善患者生活質量，效果值得肯定。

參考文獻

[1] 吳燕霞. 心理護理聯合常規護理在耐多藥肺結核患者中的應用效果[J]. 臨床合理用藥雜志， 2019， 12（06）：152-154.

[2] 杜玉花. 探索心理護理干預在耐多藥結核病患者中的治療效果[J]. 世界最新醫學信息文摘（電子版）， 2018， 18（75）：264-264.

[3] 韋燕芳， 鄺浩斌， 譚肖燕， 等. 耐多藥肺結核患者的結核病知識知曉情況[J]. 國際護理學雜志， 2020， 39（04）：595-598.

[4] 高二鳳， 孫秀榮. 心理護理在提高耐多藥結核患者治療依從性中的作用[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2019， 7（18）：139，141.

[5] 高建楠. 心理干預對老年耐多藥肺結核患者心理狀態與生活質量的影響[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2018， 6（32）：119.

[6] 陳曉燁. 心理護理在提高耐多藥結核患者治療依從性中的作用[J]. 中國醫藥指南， 2018， 16（2）：256-257.

作者簡介：

伍紅（1971-），女，廣東興寧 ，漢族 ，本科，職稱：主管護師。