基于智慧課堂?雨課堂的外科學教學模式改革初探

方芳 徐艷 陳曉林

摘 要：闡述外科學和智慧課堂的背景知識，就目前外科學的教學現(xiàn)狀，分析了智慧課堂用于外科學教學中的優(yōu)勢和可行性;通過將雨課堂用于外科學甲狀腺疾病和乳腺疾病的理論教學實踐中，證實這種新的教育理念對于外科學教學的改革具有深遠意義，可提高教學效果并培養(yǎng)學生的自主學習能力。

關(guān)鍵詞：智慧課堂;雨課堂;外科學;教學模式

一、外科學課程的背景

外科學是現(xiàn)代醫(yī)學的一個重要科目，主要研究如何利用外科手術(shù)方法去解除病人的病原，從而使疾病治愈。外科學是臨床醫(yī)學的一個分支，它需要了解疾病的定義、病因、表現(xiàn)、診斷、分期、治療、預后， 而且外科學更重視手術(shù)的適應癥、術(shù)前的評估與準備、手術(shù)的技巧與方法、術(shù)后處理及手術(shù)的并發(fā)癥的防治等外科手術(shù)相關(guān)的問題。因此內(nèi)容豐富，信息量大，既往的教學方式很難讓學生在課堂中理解消化，吸收。課后因為抽象概念和機理繁多，理論知識理解和記憶困難，理論與臨床實踐難以融會貫通等的特點，使得學生在學習過程中不能有效理解并掌握課程的知識點[1]，從而使學生對外科學課程學習缺乏熱情與興趣。如何調(diào)動學生的學習積極性已經(jīng)成為外科學教學方法改革的重點。

二、智慧課堂實現(xiàn)課程創(chuàng)新

國家“十三五”期間的教育信息化發(fā)展提出明確要求：“要依托信息技術(shù)營造信息化教學環(huán)境，促進教學理念、教學模式和教學內(nèi)容改革，推進信息技術(shù)在日常教學中的深入、廣泛應用，適應信息時代對培養(yǎng)高素質(zhì)人才的需求。[2]”深化信息技術(shù)與教育教學的融合發(fā)展，從服務教育教學拓展為服務育人的全過程。

對比傳統(tǒng)課堂，結(jié)合移動互聯(lián)、物聯(lián)網(wǎng)感知等信息技術(shù)的智慧課堂應具備開放性、實時性、互動性、智能性這四個基本特性[3]。開放性指的是利用各種新的信息化技術(shù)或智能終端隨時隨地學習，這樣便形成了更開放的教室;實時性是指教師可以對學生的作業(yè)即時評閱、反饋，按需調(diào)整教學策略;互動性是指教師可以利用智能終端及相關(guān)軟件構(gòu)建學生間的交流討論、師生間的點撥交流，使溝通方式更靈活，參與度更強。智能性是指教師可以根據(jù)采集的學生認知特征數(shù)據(jù)，診斷每一位學生存在的問題，了解他們的需求，有針對性地教學[4]。

三、智慧課堂實現(xiàn)學生主動學習并提高教學質(zhì)量

外科學是一門實踐性很強的專業(yè)，同時知識點多，信息量大，實踐要求高，僅僅依靠傳統(tǒng)的有限課堂講授，缺乏對臨床病例的分析，學生不能全面掌握外科疾病知識，不能理論聯(lián)系臨床實際，無論是從時間上還是內(nèi)容上都無法保證教學效果。它的授課需要“講”與“習”相結(jié)合，尤以“習”更為重要，而傳統(tǒng)的教學模式往往以理論教學為主，難以達到理想的教學效果。

鑒于智慧課堂的以上特性，它能夠真正實現(xiàn)開放式的學習，這無疑會大大提高學生的學習興趣，增強學生學習的主動性，鍛煉學生適應社會的能力。培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維和實踐能力[5]。

同時通過視頻將場景化體驗引入智慧課堂[6]。場景化體驗的本質(zhì)就是運用情境、場景、情節(jié)、角色扮演等，通過情感態(tài)度價值觀，把相關(guān)教學內(nèi)容傳遞給學生，全面提升學生的綜合能力。因此，如果將此種教學模式引入甲乳外科專業(yè)的教學中，模擬醫(yī)院的真實場景，讓學生在這種環(huán)境中學習，對醫(yī)學生職業(yè)道德的提高和理論聯(lián)系實際將會產(chǎn)生極其深遠的影響和意義。將場景化體驗引入智慧課堂讓學生在課堂上如同身臨其境，不僅提高學生自學能力，也能提高學生交流，思維，綜合判斷能力。同時教學相長，學生問題多，也促進教師進一步學習，良性循環(huán)，最終可提高外科學教學質(zhì)量。

四、智慧課堂——雨課堂在外科學教學中的設計——以甲狀腺疾病和乳腺疾病為例

雨課堂是2016年清華大學在線教育辦公室和學堂共同推出的新型智慧教學工具， 目的是將信息技術(shù)融入教學，為教學提供數(shù)據(jù)化、智能化的支持。本文旨在將智慧課堂——雨課堂應用于外科學——甲狀腺疾病和乳腺疾病的教學的實踐研究，就雨課堂在外科學教學中的作用進行了探討，對如何建設和應用在線學習平臺開展外科學理論課堂教學進行了研究和實踐[7]。甲狀腺疾病的課程目標：掌握甲狀腺功能亢進癥的外科治療，掌握甲狀腺癌的病理類型、臨床表現(xiàn)、臨床分期和治療，掌握甲狀腺手術(shù)后常見并發(fā)癥的診斷和防治;熟悉頸部解剖標志與分區(qū)，熟悉甲狀腺腫的病因、診斷及治療原則，熟悉甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤的臨床特點和治療原則;了解甲狀腺的解剖生理特點了解甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷和處理原則，了解甲狀旁腺功能亢進癥的解剖生理特點、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查方法及外科治療原則。

乳房疾病課程目標：掌握乳腺癌臨床表現(xiàn)、分期和治療原則，掌握乳房的正確檢查方法;熟悉急性乳腺炎的病因、臨床表現(xiàn)和治療，熟悉乳腺囊性增生病、乳房纖維腺瘤、乳管內(nèi)乳頭狀瘤的臨床特點和處理;了解乳房的解剖和生理。

設計原則：教師根據(jù)醫(yī)學外科學課程教學安排，針對性地選取教學重點中學生難以理解、教師在課堂上難以表述清楚的知識點，同時兼顧以下三點進行課程內(nèi)容的設計：（1）聯(lián)系實際生活，用甲狀腺疾病和乳腺疾病的基本理論指導人們健康生活、預防疾病。（2）結(jié)合甲狀腺和乳腺臨床病例的診治原則幫助學生建立初步的臨床思維模式。（3）介紹新進展，拓展學生新思路，培養(yǎng)他們的嚴謹科學思維，激發(fā)學醫(yī)的興趣和與疾病抗爭的信心。

實施方案：專業(yè)課程計劃8學時，授課對象為本校本科醫(yī)學生，授課內(nèi)容包括：甲狀腺疾病共2*2個學時，其中解剖生理概要（5分鐘），單純性甲狀腺腫（10分鐘），甲亢的外科治療（25分鐘），甲狀腺炎（10分鐘），甲狀腺瘤（5分鐘），甲狀腺癌（25分鐘）;乳腺疾病共2*2個學時，其中乳腺解剖（15分鐘），急性乳腺炎（10分鐘）乳腺囊性增生病（10分鐘），乳房纖維瘤（10分鐘），乳管內(nèi)乳頭狀瘤（5分鐘），乳腺癌（40分鐘）。課程設計注重生動、有教學意義、有創(chuàng)造性、引人思考。

五、智慧課堂——雨課堂在外科學教學中的實施——以甲狀腺疾病和乳腺疾病為例：

1.課前準備在“雨課堂”官網(wǎng)下載4.0版客戶端并安裝到教師自己備課的電腦上，“雨課堂”自動嵌入PowerPoint 軟件。打開PowerPoint，點擊“雨課堂”工具欄，出現(xiàn) “微信掃一掃”，進入后，彈出二維碼界面，教師用手機微信掃描登錄，創(chuàng)建課程和班級。根據(jù)理論課所上內(nèi)容，編輯PPT;因為外科的解剖是理論基礎，甲狀腺組織的血管，神經(jīng)錯綜復雜，乳腺癌的檢查，淋巴回流途徑及手術(shù)方式繁復多樣，為了便于理解，將優(yōu)酷教學的圖譜，編輯在PPT中，課前推送到雨課堂平臺，便于學生課前進行預習。結(jié)合理論課常見考點和難點設置單選題和多選題，通過“雨課堂”工具欄“單選題”“多選題”生成編輯在教學PPT中，以便在課中講解時推送，檢測學生對課堂的所學內(nèi)容的理解[8]。

2.課堂實施在教室里安裝“雨課堂”軟件，保持網(wǎng)絡通暢。上課時，將電腦上打開，點擊“雨課堂”工具欄中的“微信掃一掃”，教師登錄后，再“開啟雨課堂授課”，出現(xiàn)課堂二維碼，請學生微信掃碼，在“我的課程”中接收到教學PPT。隨后，教師點擊“開始上課”，學生手機微信即可依次接收到老師講授的PPT 頁面，省去學生抄寫課件的大量時間，保證學生專心聽講。另外，學生還可以通過點擊“不懂”按鈕，將難點問題直接反饋給教師，教師根據(jù)學生的即時反饋進而調(diào)整講授重點。同時課中，將課前設置的單選題和多選題推送給學生，學生參與答題，系統(tǒng)自動評判正誤并統(tǒng)計，根據(jù)答題的正確率，了解學生掌握的程度，確定課程的進度。

3.課后推送理論課結(jié)束后，教師將課前準備好的課后復習材料上傳手機。讓學生利用課余時間，進行碎片化學習，彌補在有限的課堂教學下不能學習的內(nèi)容。教師可通過雨課堂隨時查看學生對課后學習完成的情況，及課后習題的回答情況，了解學生易錯點及答錯學生名單，通過班級討論區(qū)和同學討論，或下節(jié)理論課當堂講解。同時還可實現(xiàn)個性化教學[9]，針對每個學生發(fā)來的問題，直接回答。

4.學習效果評估通過調(diào)查問卷、階段性學習效果評價、期末考試成績分析等得出結(jié)論。智慧課堂——雨課堂教學模式能否有效提高學生的學習興趣、能否幫助學生較全面地了解所學內(nèi)容的重點及難點、能否提高學生總結(jié)歸納的能力、是否利于學生將理論知識與臨床病例的發(fā)病機制有機聯(lián)系等。通過對本校2017 級臨床醫(yī)學專業(yè)學生的調(diào)查結(jié)果顯示，學生對基于智慧課堂的外科學教學模式改革初探——以甲狀腺疾病和乳腺疾病為例的教學模式改革的滿意度較高，學習效果較好。

結(jié)語

本教學以甲狀腺，乳腺疾病為例，用智慧課堂——雨課堂的形式在教學過程中依次探究了其中的各個疾病的發(fā)病原因，發(fā)病機制，臨床表現(xiàn)，診斷和治療原則以及手術(shù)指征。運用圖片和視頻的直觀法，引導學生主動探究、歸納總結(jié)，讓學生由“被動接受”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃蛹庸ぁ保粌H彰顯了學生的主體地位，提高了學習效果，還促進了學生學習能力的培養(yǎng)。本次教學還充分體現(xiàn)了利用信息化技術(shù)提供更形象、更生動、更豐富的直觀材料，利于學生把握重點、突破難點。因此，智慧課堂——雨課堂的教學模式可以在外科學的教學中展開。

參考文獻

[1]邵穎，陳宏偉，曹澤虹，等“微課”與“翻轉(zhuǎn)課堂”在物化學教學中的應用初探[J].教育教學論壇，2016（39）：200-202.

[2]《“十三五”國家信息化規(guī)劃》國發(fā)〔2016〕73號.

[3]劉邦奇.“互聯(lián)網(wǎng)+”時代智慧課堂教學設計與實施策略研究[J].中國電化教育，2016（10）：51-56+73.

[4]何克抗. 智慧教室+ 課堂教學結(jié)構(gòu)變革——實現(xiàn)教育信息化宏偉目標的根本途徑[J] . 教育研究， 2015，36（11）：76-81.

[5]Gerval JP.，Le Ru Y. Smart Classroom. In： Uskov V.， Howlett R.，Jain L[C].Smart Education and e-Learning，2016：415-442.

[6]彭焱. 項目場景化教學在計算機專業(yè)課程中的應用[J].電腦知識與技術(shù)，2018，14（32）：164-165.

[7]張楠.“互聯(lián)網(wǎng)+教育”背景下智慧課堂教學模式研究[J].吉林工商學院學報，2019，35（1）119-122.