不同闌尾切除術治療急性闌尾炎臨床成效

周威

【摘?要】目的：研究不同闌尾切除術治療急性闌尾炎臨床成效。方法：選取我院收治闌尾炎80例，根據治療方案分成A組（n=40）和B組（n=40），A組傳統闌尾切除術，B組小切口闌尾切除術。對比療效。結果：B組手術時間、術中出血量及并發癥發生率優于A組，P<0.05。結論：小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎臨床療效顯著，安全性高。

【關鍵詞】小切口闌尾炎切除術;闌尾炎;治療效果;術后恢復;并發癥

【中圖分類號】R656???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0084-01

闌尾炎是常見的外科病，急性闌尾炎是最多見的急腹癥，外科手術為首選治療方式。傳統闌尾炎切除術是經腹切口，手術視野開闊，查看病變位置精準，療效可但創口大，術后易出現感染等并發癥，且恢復時間較長。隨著微創技術理念的出現及外科技術的發展，小切口闌尾切除術這一微創術式在臨床得以應用，創口通常在2～4cm左右，創口小，有利于術后恢復[1-2]。逐步成為了主要的手術方案。本次研究主要探究其臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究選取80例闌尾炎患者，分組。兩組一般基線資料比較，P>0.05，可行對比分析。

1.2臨床納入與排除標準[3，4]

1.2.1 臨床納入標準

（1）研究對象經臨床結合影像學、實驗室檢查確認為闌尾炎;

（2）研究對象謹遵醫囑，行手術治療;

（3）研究對象術后謹遵醫囑，合理恢復。

1.2.2 臨床排除標準

（1）研究對象無手術禁忌癥;

（2）研究對象身體無器質性功能障礙;

（3）研究對象無妊娠期及哺乳期女性，無傳染病、精神病等情況;

（4）研究對象臨床資料完善。

1.3治療方法

1.3.1 A組采用傳統闌尾切除術

選取平臥位， 給予硬脊膜外麻醉， 常規的鋪巾消毒措施， 采用右下腹McBurney切口，疼痛最明顯處行6～8cm切口并加以保護防止被污染，逐層鈍性分離皮下組織，尋找到闌尾，充分暴露，處理闌尾系膜和根部，結扎并切除闌尾;若闌尾沒有尋及，向盲腸后方探查，提出闌尾并切除。常規原則處理后荷包縫合關閉腹腔，給予抗感染治療。

1.3.2 B組采用小切口闌尾炎切除術

選取平臥位，給予硬脊膜外麻醉，常規的鋪巾消毒措施，最明顯壓痛處行2～4cm斜行切口，尋找到闌尾提出并切除;未見到闌尾的情況，可以沿著結腸帶向盲腸頂端試尋，找到闌尾提出并切除;若此后仍然無法探查到闌尾，首先避免手直接接觸探尋闌尾，可利用潤濕的紗布墊或者切開盲腸外腹膜，內翻盲腸，提出其后方的闌尾并切除，常規操作完成后縫合腹膜，用甲硝唑沖洗切口，然后縫合內皮，手術收尾結束。給予常規抗感染等治療。

1.4觀察指標

手術時間、出血量及切口長度，住院天數及并發癥發生率。

1.5統計學方法

采用SPSS20.0分析。計量資料t檢驗;計數資料χ2檢驗。P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1兩組手術情況比較

2.2兩組術后并發癥發生率比較

B組僅1例出現感染，A組出現2例感染，2例腸粘連，1例腹腔膿腫。B組患者并發癥發生率明顯低于A組， 差異具有統計學意義，P<0.05 。

3 討論

急性闌尾炎是外科常見急腹癥，入院患者多表現為急性腹痛。若診治不及時極有可能會出現腹腔膿腫、內外瘺和化膿性門靜脈炎等并發癥，病情加重者可能會發生感染性休克和膿毒癥等嚴重后果，對急性闌尾炎患者不可怠慢，一經確診，首選手術治療。傳統的闌尾切除術，開腹獲得開闊清晰的手術視野，可準確有針對性的找到病變處，效果可，但是卻給患者帶來大創口，可能會使闌尾附近的組織臟器受到些許影響，很容易出現術后感染或并發癥;其次對于女性患者來說，腹部的瘢痕會引起不滿，影響美觀;最重要的是恢復期長，距離下地活動時間和出院都比較久。如今隨著時代的進步，臨床技術越來越成熟，闌尾炎手術的方式得到了優化和改良，微創手術越來越得到臨床的青睞，闌尾炎治療相關的微創術包括腹腔鏡手術和小切口切除術，然而前者的醫療費用相對高一些，在此基礎上，小切口切除術的操作方式也易控制，因此被廣泛采納。

此外，本研究結果得到部分相關結論，為了保證小切口闌尾切除術的臨床治療效果，術中應注意以下幾點：（1）切口忌過小，保證開闊的視野;（2）嚴格遵守無菌手術原則，避免用手直接接觸操作;（3）手術技能要嫻熟，快速判斷，準確操作，穩當無誤地結束手術;（4）若患者出現術后嚴重出血跡象，要及時備血同時配合消炎排膿處理，密切觀察此類患者。

綜上所述，本次研究表明，小切口闌尾切除術的臨床療效值得肯定，有利于改善多數基本指標，可以顯著降低術后并發癥的發生率，可將該治療方案逐步推進，進一步提升綜合治療的臨床療效，達到醫患雙方滿意的水準。

參考文獻

[1] 馮葉，武芳珍，郭海，等.小切口闌尾炎切除術用于闌尾炎治療的效果觀察[J].名醫，2020（01）： 61.

[2] 徐國卿.對比小切口闌尾炎切除術與傳統手術治療闌尾炎的臨床療效[J].中國醫藥指南， 2019，17（15）：63-64.

[3] 吳志敏.小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床療效觀察[J].中國社區醫師，2017，33（28）：79 +81.

[4] 于長義.小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床療效評價[J].中華養生保健，2020，38（7）： 47-48.