β-受體阻滯劑聯合常規抗心衰藥物治療充血性心力衰竭的臨床價值研究

劉偉

【摘要】 目的 研究β-受體阻滯劑聯合常規抗心力衰竭類藥物對充血性心力衰竭患者的治療作用與效果。方法 108例充血性心力衰竭患者， 依據治療方案不同分成A組和B組， 各50例。A組患者施予常規抗心衰類藥物治療， B組患者施予β-受體阻滯劑聯合常規抗心衰類藥物治療。比較兩組療效及心功能指標變化。結果 B組治療總有效率98.15%高于A組的81.48%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， B組左心室收縮末期容積（LVESV）、左心室射血分數（LVEF）、心率（HR）、左心室舒張末期容積（LVEDC）分別為（44.26±1.67）%、（101.14±2.97）ml、（133.95±2.34）ml、（70.32±1.99）次/min均優于A組的（34.36±1.97）%、（122.36±3.79）ml、（162.36±3.99）ml、（90.22±1.97）次/min， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 β-受體阻滯劑聯合常規抗心衰類藥物被應用到充血性心力衰竭患者中， 能夠得到更為滿意的效果。

【關鍵詞】 β-受體阻滯劑;常規抗心衰藥物;充血性心力衰竭;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.26.053

對于充血性心力衰竭患者而言， 其大多都會出現呼吸困難、喘息等方面的問題， 對其身心健康、平時的生活都帶來了十分不利的影響[1]。現階段， 臨床中使用抗心衰類藥物對充血性心力衰竭患者進行治療。有研究人員指出[2]， 在應用抗心衰類藥物的前提下， 聯合β-受體阻滯劑， 能夠促進治療效果與質量最大限度地得到提升， 讓患者盡早得到恢復。本文選取2017年12月～2019年8月本院收治的108例充血性心力衰竭病例作為研究對象， 研究β-受體阻滯劑聯合常規抗心衰類藥物對充血性心力衰竭患者的治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年12月～2019年8月本院收治的108例充血性心力衰竭患者， 依據治療方案不同分成A組和B組， 各54例。A組男33例， 女21例;年齡37～57歲， 平均年齡（47.94±3.73）歲。B組男32例，?女22例;年齡38～56歲， 平均年齡（47.64±6.23）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究已經通過醫院倫理委員會的核實、批準;所有患者與（或）其家人都對本次研究知情且同意， 并簽署了知情同意書;兩組患者的理解能力與表達能力等均正常， 依從性頗高。排除標準：①合并如抑郁癥、狂躁癥及精神分裂癥等精神異常者;②合并有嚴重的肝臟疾病與心臟疾病者;③合并消化道腫瘤及其他消化系統疾病者;④對本次治療使用的藥物存在過敏癥狀者;⑤治療中途撤出本次研究者。

1. 2 方法 A組施予常規抗心力衰竭類藥物：對患者高血壓、糖尿病等有關的疾病進行治療， HR盡可能地維持于70～100次/min， 尿量維持高于0.5～1.0 ml/（kg·h）;對患者施予5～10 mg鹽酸貝那普利片（北京諾華制藥有限公司， 國藥準字H20000292）或是25～50 mg纈沙坦（北京諾華制藥有限公司， 國藥準字H20040217）， 口服， 1次/d。在患者出院后， 依舊進行藥物治療， 施予貝那普利， 對血壓進行控制。B組施予β-受體阻滯劑聯合常規抗心衰類藥物：常規抗心衰類藥物的用法用量與A組患者一致。施予酒石酸美托洛爾緩釋片[阿斯利康藥業（中國）有限公司， 國藥準字H32025391]， 初始劑量6.25 mg/次， 2次/d， 參照血壓、HR等有關的情況， 調節總劑量， 每天最多不應超出100 mg。兩組患者均治療6個月。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組療效。療效判定標準為顯效：各項心功能指標改善超出了2級;有效：各項心功能指標改善了1級;無效：各項心功能指標并未獲得好轉。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[3]。②比較兩組心功能指標。采用彩色多普勒超聲診斷儀檢測LVESV、LVEF、HR、LVEDC。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療療效對比 B組治療總有效率98.15%高于A組的81.48%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后各項心功能指標對比 治療前， 兩組LVEF、LVESV、LVEDV、HR水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， B組LVEF、LVESV、LVEDV、HR均優于A組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

充血性心力衰竭是由許多因素引起的心臟功能下降， 使得許多器官都出現了供血不足， 患者長時間處在心力衰竭的狀態下， 使得交感神經系統過度興奮， 在病情有所進展后， 會對心功能帶來影響， 治療具有更多的困難[4， 5]。因為充血性心力衰竭是老年患者發生死亡最為核心的因素， 所以， 臨床中應參照患者的病情， 施予更具針對性的治療， 以保障其預后[6]。

本次研究結果顯示， 治療后B組LVEF、LVESV、LVEDV、HR指標水平均優于A組， 差異具有統計學意義（P<0.05）;B組總有效率98.15%高于A組的81.48%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。表明β-受體阻滯劑聯合常規抗心衰類藥物對于治療療效、各項心功能指標都具有十分良好的改善效果、價值。分析其原因：β-受體阻滯劑能夠對β受體進行阻滯， 減少兒茶酚胺對心肌所帶來的毒性， 減緩心率， 保障能量儲備， 進而增強各項心功能， 提升患者的耐受性[7， 8]。有研究人員指出， 心室顫動是慢性心力衰竭患者發生死亡最為核心的因素， 而β-受體阻滯劑可以對β受體進行阻斷， 以抑制心律失常， 減少兒茶酚胺、強心甙所引發的延遲后除極， 促進房室結功能性不應期得到延長， 防止患者發生室顫， 保障患者總的生存率[9， 10]。臨床中在使用β-受體阻滯劑聯合常規抗心衰類藥物期間， 應更為關注：①掌握藥物有關的適應證， 此類藥物對心室重構的改善作用是以藥物的長期作用為前提的， 所以， 長期服藥能夠得到更為良好的效果;②β-受體阻滯劑應在利尿藥、抗心衰藥物等各項治療的前提下使用;③在進行初始治療期間， 藥物總劑量不應過多， 應逐步增多總劑量， 保障患者的心臟具有更為充足的時間來增多受體;④所有患者的病情都不相同， 所以， 在治療期間， 應掌握患者是否出現有關的不良反應， 并對其各項心功能指標實施監測， 只要出現了異常， 應馬上調節藥物總劑量或是暫停給藥[11， 12]。

綜上所述， β-受體阻滯劑聯合常規抗心衰藥物對充血性心力衰竭患者能夠發揮出更為良好的治療作用， 在臨床中具有十分廣泛的推廣價值。

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[收稿日期：2020-04-09]