沙庫巴曲纈沙坦鈉片對慢性心力衰竭患者的治療效果觀察

馬建

【摘要】 目的 分析沙庫巴曲纈沙坦鈉片（商品名：諾欣妥）對慢性心力衰竭患者的治療效果。方法 100例慢性心力衰竭患者， 按隨機數字表法分為對照組和研究組， 每組50例。對照組采用依那普利治療， 研究組在對照組基礎上采用沙庫巴曲纈沙坦鈉片治療。比較兩組治療效果;治療前后血液相關指標[細胞間黏附分子-1（ICAM-1）、N-末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）、醛固酮（ALD）]水平;治療前后左心射血分數（LVEF）和左室短軸縮短分數（LVFS）水平。結果 研究組治療總有效率為90.00%， 高于對照組的76.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者ICAM-1、NT-proBNP、ALD水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 研究組患者的ICAM-1、NT-proBNP、ALD水平均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者LVEF和LVFS水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 研究組LVEF（58.33±6.65）%和LVFS（34.20±5.28）%均高于對照組的（41.81±5.36）%、（26.77±4.51）%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 沙庫巴曲纈沙坦鈉片治療慢性心力衰竭， 可降低患者腦鈉肽（BNP）水平， 改善心功能， 還能提高其治療效果， 臨床上值得推廣使用。

【關鍵詞】 沙庫巴曲纈沙坦鈉片;心力衰竭;效果;腦鈉肽

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.26.051

慢性心力衰竭在臨床屬于常見疾病， 多發于老年人， 具有較高的發病率。該疾病通常是在心功能失代償基礎上發展起來， 多數慢性心力衰竭患者曾經歷心臟肥大代償階段， 常伴有水鈉潴留或組織間液增多現象， 且該病病程長， 預后差， 是大多數心血管疾病終末期常見表現的一種[1]。近些年， 隨著人們生活習慣及飲食結構發生巨大改變， 加之我國社會人口老齡化日益加重， 導致了慢性心力衰竭發病率呈逐年上升的趨勢[2]。本研究對本院收治慢性心力衰竭患者因采取不同治療方案給予分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2018年5月～2019年5月收治慢性心力衰竭患者100例， 按隨機數字表法分為對照組和研究組， 每組50例。對照組中， 男女各25例;平均年齡（58.97±6.46）歲;病程1～8年， 平均病程（4.28±1.72）年;研究組中， 男26例， 女24例;平均年齡（58.68±6.40）歲;病程1～7年， 平均病程（4.41±1.75）年。兩組一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：患者均確診為慢性心力衰竭;臨床資料完整者;臨床依從性高者。排除標準：存在肝、腎重要臟器疾病者;臨床依從性差者;臨床資料缺失者;中途退出研究者。本次研究已獲倫理委員會批準， 兩組患者均簽署知情同意書。

1. 2 方法 對照組采用依那普利（揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司， 國藥準字H32026567）治療， 初始劑量為2.5 mg/次， 2次/d， 每3～7天劑量倍增1次， 直至10～15 mg/次， 3次/d。研究組在對照組基礎上采用沙庫巴曲纈沙坦鈉片（Novartis Pharma Schweiz AG， 注冊證號H20170344）治療， 初始劑量為100 mg/d， 藥物劑量逐漸加至200 mg/d， 2次/d。兩組患者均治療6個月。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果;治療前后血液相關指標[ICAM-1、NT-proBNP、ALD]水平;治療前后LVEF和LVFS水平。根據美國紐約心臟病協會（NYHA）心功能分級對兩組療效評價， 顯效：心功能分級可達到Ⅰ級或提高2級;有效：心功能分級提升1級， 未達至NYHAⅠ級;無效：心功能分級無改變?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率為90.00%， 高于對照組的76.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后血液相關指標水平比較 治療前， 兩組患者ICAM-1、NT-proBNP、ALD水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 研究組患者的ICAM-1、NT-proBNP、ALD水平均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組治療前后LVEF和LVFS水平比較 治療前， 兩組患者LVEF和LVFS水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 研究組LVEF（58.33±6.65）%和LVFS（34.20±5.28）%均高于對照組的（41.81±5.36）%、（26.77±4.51）%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

慢性心力衰竭是一種常見心血管疾病， 主要以中老年人為好發群體， 具發病率高及病死率高等特點[3]。

病情一旦發作， 若未能接受有效治療， 不但會對患者日常生活造成影響， 甚至會危及其安全[4]。近年來， 隨著我國社會人口老齡化加重， 人們生活習慣以及飲食結構均發生改變， 致使慢性心力衰竭發病率不斷上升[5]。

為探討沙庫巴曲纈沙坦鈉片對慢性心力衰竭治療效果， 本研究針對本院收治慢性心力衰竭患者100例臨床資料予以分析。本研究顯示：研究組治療總有效率為90.00%， 高于對照組的76.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者ICAM-1、NT-proBNP、ALD水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 研究組患者的ICAM-1、NT-proBNP、ALD水平均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者LVEF和LVFS水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 研究組LVEF（58.33±6.65）%和LVFS（34.20±5.28）%均高于對照組的（41.81±5.36）%、（26.77±4.51）%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。與張江武等[6]研究結果的觀察組治療總有效率高于對照組， 差異具有統計意義（P<0.05）相符。表明慢性心力衰竭患者使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片（諾欣妥）治療， 可降低患者BNP水平， 改善其心功能， 還能進一步提升治療效果。分析原因：依那普利是一種血管緊張素轉換酶抑制劑， 能對血管緊張素轉換酶進行有效抑制， 可減少血管緊張素Ⅰ轉化成血管緊張素Ⅱ， 使血管擴張， 降低外周阻力， 使得心臟后負荷減輕， 有效降低左室舒張壓、容積和室壁張力， 進而改善心功能;同時， 該藥物可使水鈉潴留與醛固酮分泌減少， 減少回心血量， 使得心臟前負荷減輕， 在改善心臟前后負荷的同時還能改善心臟泵血功能， 使各器官供血功能恢復;另外， 不僅能抑制心肌、血管過度生長， 還能有效阻斷血管及心室重構[7]。沙庫巴曲纈沙坦在臨床上是一種腦啡肽酶血管緊張素受體抑制劑藥物， 由鈉鹽復合物、沙庫巴曲以及纈沙坦構成。沙庫巴曲纈沙坦不但能對血管緊張素Ⅱ受體阻滯， 有效抑制腦啡肽酶， 還能使交感神經興奮得到抑制， 阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮激活， 有效擴張心血管， 使心功能重構與尿鈉排泄等改善， 進而改善心功能， 從而延緩病情惡化[8]。受外部環境與樣本例數等因素制約， 關于兩組依從性有待臨床研究補充。

綜上所述， 使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片治療慢性心力衰竭患者， 不僅降低患者BNP水平， 改善其心功能， 還能提升其治療效果， 臨床上值得推廣使用。

參考文獻

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[2] 石艷剛. 芪藶強心膠囊聯合沙庫巴曲纈沙坦鈉片治療慢性心力衰竭的效果. 中國當代醫藥， 2018， 25（31）：56-58， 62.

[3] 孟翠珍. 沙庫巴曲纈沙坦鈉在慢性心力衰竭治療中的臨床療效分析. 山西醫藥雜志， 2018， 47（24）：2997-2998.

[4] 廖桂華， 梁國君. 沙庫巴曲纈沙坦鈉片聯合卡維地洛治療老年慢性心力衰竭的臨床療效. 醫學綜述， 2019， 25（20）：4139-4143.

[5] 歐武華， 盧奕. 評估沙庫巴曲纈沙坦鈉在慢性心力衰竭治療中的效果. 北方藥學， 2019， 16（10）：90-91.

[6] 張江武， 謝志輝， 吳方輝， 等. 沙庫巴曲纈沙坦鈉片（諾欣妥）對慢性心力衰竭患者療效及BNP水平的影響分析. 吉林醫學， 2019， 40（7）：1430-1433.

[7] 潘雨雄. 沙庫巴曲纈沙坦聯合比索洛爾治療慢性心力衰竭的臨床效果觀察. 當代醫學， 2019， 25（33）：113-115.

[8] 劉丹妮， 李霞， 馬佳琪， 等. 沙庫巴曲纈沙坦鈉治療射血分數減少慢性心力衰竭的研究. 寧夏醫學雜志， 2019， 41（10）：882-884.

[收稿日期：2020-05-13]