目標(biāo)修復(fù)體空間導(dǎo)向下保存齦下殘根的正畸與修復(fù)聯(lián)合治療的數(shù)字化流程

郭家 閔婕 李娟 于海洋

口腔疾病研究國家重點實驗室 國家口腔疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院修復(fù)科，成都 610041

在臨床上，復(fù)雜的牙齒冠根骨折包括釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙髓的損傷，占所有牙折類型的5%，多發(fā)于中切牙，這一類牙折的患牙多有一個以上的位點低于牙齦。隨著牙體牙髓學(xué)、正畸學(xué)及粘接技術(shù)的發(fā)展，齦下殘根的保留成為可能[1]。相對于拔牙后種植修復(fù)的方案，正畸牽引齦下斷根是一種公認(rèn)的保存方案，它既能保存患者的牙周支持組織[2]，也能很好地暴露牙齦下的牙齒結(jié)構(gòu)，獲得足夠的修復(fù)固位高度。但以往的牽引方法缺乏可預(yù)見性，牽出的量與修復(fù)設(shè)計的需求結(jié)合不緊密。另外，對是否需進(jìn)行軟硬組織增量，也缺乏判斷對應(yīng)的牽引指標(biāo)，使得選擇快速正畸牽引伴嵴上纖維環(huán)切術(shù)較盲目。依據(jù)擬定的修復(fù)完成后的修復(fù)體的最小空間—目標(biāo)修復(fù)體空間（target restoration space，TRS），采用數(shù)字化模型[3]計算牽引量，預(yù)估正畸牽引時間。為此，本文提出修復(fù)正畸聯(lián)合治療進(jìn)行齦下斷根保存時的數(shù)字化流程，提高整個治療的可預(yù)見性及療效。

1 操作方法介紹

1.1 收集病史資料

收集患者年齡、性別等一般資料，了解患者發(fā)生前牙折裂的原因、時間以及是否進(jìn)行過其他治療，了解患者是否患有其他疾病和口腔治療史。

1.2 檢查

1.2.1 臨床檢查 利用定位尺測量患牙唇側(cè)、舌側(cè)的近中、正中、遠(yuǎn)中共6個位點的斷面位置，并記錄每個患牙的松動度以及牙齦狀態(tài)[4]。……