牙周內窺鏡輔助齦下刮治對殘留牙周袋療效的隨機對照臨床研究

張楊珩 李厚軒 閆福華 譚葆春

南京大學醫學院附屬口腔醫院·南京市口腔醫院牙周病科，南京 210008

牙周炎是菌斑生物膜引起的牙周支持組織的慢性炎癥性疾病。齦下刮治和根面平整術（scaling and root planing，SRP）是治療牙周炎最常用的手段，其目的是移除牙根面的致病因素（如菌斑、牙石）以恢復牙周組織健康[1]。但傳統SRP在操作過程中無法直視牙周袋內情況，主要以臨床醫生的操作手感來確定根面牙石是否已經去凈。由于被拋光的牙石以及各種根面異常形態的存在，使得難以精確判斷牙石是否完全去除，常不可避免造成牙石的殘留。這些殘留的牙石及后期快速聚集的菌斑會繼續刺激軟硬組織，導致牙齦的炎癥及組織破壞的增加[2]。

牙周內窺鏡已經作為牙周疾病診斷及齦下清創的一個重要輔助工具，可以實現間接的齦下可視化狀態[3]。將探頭插入牙周袋內，可以直觀地觀察牙周袋內的情況。內窺鏡輔助SRP可以實現非手術下更為徹底的齦下清創。目前關于內窺鏡輔助SRP的研究有限，其臨床療效的報道也不盡一致。Blue等[4]研究表明內窺鏡輔助SRP與傳統SRP均使得牙周炎位點的探診深度（probing depth，PD）減少，但兩組間無明顯差異。廖雁婷等[5]發現與傳統SRP相比，內窺鏡輔助SRP術后6周及3個月時前牙PD≥6 mm的位點其PD顯著降低，但尚缺乏更長隨訪時間的療效觀察。在臨床中，基礎治療后仍殘留的深牙周袋（PD≥5 mm）常常是齦下清創不易徹底、炎癥較難控制的位點。本研究的目的是評估與傳統SRP相比，牙周內窺鏡輔助SRP是否對牙周基礎治療后殘留牙周袋（PD≥5 mm）有更好的治療效果，以為臨床殘留牙周袋位點的治療方案的選擇提供參考?！?br>