雙側下頜骨升支矢狀劈開截骨后退術對骨性Ⅲ類錯患者顳下頜關節癥狀及髁突位置影響的錐形束CT研究

郭美玲 黃臻 王寵 王予江

1.南昌大學附屬口腔醫院綜合科 江西省口腔生物醫學重點實驗室，南昌 330006；

2.南昌大學附屬口腔醫院正畸科 江西省口腔生物醫學重點實驗室，南昌 330006；

3.惠州市口腔醫院淡水分院，惠州 516001；

4.南昌大學附屬口腔醫院口腔頜面外科 江西省口腔生物醫學重點實驗室，南昌 330006

TMD是由身體、心理及社會等多種因素造成的一種綜合征，其發病機制尚未完全闡明，僅從術后關節癥狀的變化來推導BSSRO對TMJ的影響缺乏嚴謹性，尚需結合TMJ骨性結構的變化，來綜合探討該術式是否會對TMJ產生影響。錐形束CT（cone beam computed tomography，CBCT）能在三維方向上重構及顯示頜面部組織結構，避免了二維平片影像重疊等缺點，且空間分辨率高，對TMJ髁突骨改變的評價更加直觀準確。本研究通過CBCT對行BSSRO的骨性Ⅲ類錯患者不同時期TMJ癥狀的檢查記錄及骨性結構的變化進行分析，探究該術式對此類患者TMJ癥狀及髁突位置的影響，為臨床相關治療提供參考。

1 材料和方法

1.1 研究對象

選取2014—2018年在南昌大學附屬口腔醫院行正畸—正頜聯合治療的骨性Ⅲ類錯畸形患者24例，其中男性10例，女性14例，年齡18～25歲，平均年齡21.25歲。病例納入標準：不伴明顯偏頜、鎖頜的骨性Ⅲ類錯患者；無全身系統性疾病；就診時均為初診患者；所有患者均由同一正畸醫師采用相同正畸牽引方法去代償，術前正畸治療結束后進行正頜手術，手術前按相同條件掃描獲取清晰CBCT影像；術前安置好頜間牽引鉤。所有患者均由同一主刀醫師采用BSSRO術式后退下頜，術中雙側下頜骨斷端均行堅固內固定，術后24 h即行上下頜間橡皮圈牽引固定，4～6周后拆除頜間固定，并指導張口訓練，逐漸恢復正常張口及飲食。……