口腔鱗狀細胞癌臨床診治的規范化和個體化：機遇與挑戰

鐘來平

上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院口腔頜面頭頸腫瘤科，上海 200011

口腔鱗狀細胞癌（oral squamous cell carcinoma，OSCC）是口腔頜面部最常見的癌癥，由于口腔在生理解剖位置上具有特殊性，疾病往往對患者的咀嚼、吞咽、語言、呼吸等功能造成很大的影響，甚至威脅生命。雖然口腔比較容易檢查，但是大部分OSCC患者就診時，腫瘤已經處于臨床晚期，使得他們的治療效果較差。在過去的幾十年中，OSCC患者的整體治療效果不太理想，5年生存率只有50%～60%[1-2]。如何來提高口腔患者的治療效果，一直是臨床與基礎研究的重點。眾所周知，惡性腫瘤規范化診治的目的是為了提高治療效果，而在規范化診治基礎上的個體化治療，有可能進一步提高療效。

1 OSCC的規范化診治

隨著綜合治療的理念逐漸在OSCC患者臨床診治中推廣，規范化診治已經成為制定腫瘤治療方案和提高療效的關鍵。臨床醫師經過臨床檢查，根據患者的臨床分期制定相應的治療方案。一般來說，早期OSCC的治療是以單一手術治療為主，局部晚期OSCC的治療是以手術為主的綜合治療，遠處轉移OSCC的治療是以全身治療為主[2-5]。

如何讓臨床一線醫師，尤其是剛畢業的臨床醫師，在醫療實踐中開展OSCC的規范化診治？除了教科書（口腔頜面外科學）上的基礎理論知識外，現有診治指南的更新內容，能夠為臨床醫師提供最新的診治依據，幫助臨床醫師根據患者實際情況制定相應的規范化診治方案。目前，在OSCC規范化診治指南中，大家比較……