對種植體周圍炎的認識與預(yù)防

宋應(yīng)亮 張思佳

軍事口腔醫(yī)學(xué)國家重點實驗室，國家口腔疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，陜西省口腔生物工程技術(shù)研究中心，第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院口腔種植科，西安 710032

種植體周圍炎是種植治療常見并發(fā)癥之一，隨著口腔種植學(xué)的飛速發(fā)展，種植體的使用量與日俱增，種植體周圍炎的發(fā)病率也呈現(xiàn)出增長的趨勢[1]。種植體周圍炎是導(dǎo)致種植治療失敗的重要原因，其具有患病率高，治療難度大等特點。依據(jù)Tonetti等[2]于2015年發(fā)表的數(shù)據(jù)，種植體周圍炎患病率的加權(quán)平均值為22%。種植體周圍炎是每一位口腔種植醫(yī)生都需面對的重要問題。因此，需要正確地認識種植體周圍炎并預(yù)防其發(fā)生，以更好地為患者服務(wù)。

1 種植體周圍炎的定義

早在20世紀90年代，種植體周圍炎就引起了國外學(xué)者的關(guān)注。1993年第一屆歐洲牙周病研討會上，將種植體周圍炎定義為：已行使功能的種植體周圍組織發(fā)生的破壞性炎癥反應(yīng)過程，導(dǎo)致種植體周圍支持骨喪失[3]（圖1）。

圖 1 種植體周圍炎的臨床（左）和影像學(xué)表現(xiàn)（右）Fig 1 Clinical (left) and imaging (right) features of peri-implantitis

2018年種植體周圍病和牙周健康的共識報告[4]中將種植體周圍病與狀況共分為4類，包括種植體周圍健康、種植體周圍黏膜炎、種植體周圍炎與種植體周圍軟硬組織缺損。對種植體周圍健康這一概念的正確認識是了解種植體周圍炎的前提，種植體周圍組織健康這一狀態(tài)應(yīng)從臨床表現(xiàn)與組織學(xué)表現(xiàn)2個方面進行定義，其中臨床表現(xiàn)包括：無紅腫，輕探下無出血和溢膿；……