聯合區域神經阻滯對單孔胸腔鏡肺楔形切除術后疼痛的影響

王之仁，戴天陽，胡智，何開明

（西南醫科大學附屬醫院 胸外科，四川 瀘州 646000）

疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺和情感反應[1]。胸外科術后疼痛不僅給患者帶來極大的痛苦，還可導致呼吸循環功能、內分泌功能、免疫功能等改變，以及肺不張、肺炎、低氧血癥、高碳酸血癥等并發癥，嚴重影響患者的治療效果、功能恢復和生活質量[2]。單孔胸腔鏡手術與傳統開胸手術、多孔胸腔鏡手術比較，雖然有創傷更小，恢復更快，更美觀的特點，但術后疼痛仍應得到重視[3]。對術后鎮痛和管理，由美國麻醉醫師協會（ASA）、美國區域麻醉與疼痛醫學學會（ASRA）等聯合發布的術后疼痛管理指南[4]推薦將各種區域阻滯技術聯合藥物干預技術作為替代原有鎮痛管理模式，以提高術后鎮痛效果。本研究回顧性分析接受肋間神經阻滯聯合前鋸肌阻滯在單孔胸腔鏡患者術后疼痛的相關資料，為臨床工作中選擇合理有效的鎮痛模式提供有效的依據，力求最大限度地降低患者術后的疼痛，加速患者早期活動及功能恢復，提升住院滿意度。

1 資料與方法

1.1 臨床資料與分組

回顧性分析2018 年3 月—2019 年3 月西南醫科大學附屬醫院胸外科接受單孔胸腔鏡手術的394 例患者資料作為研究對象。納入標準：①接受單孔胸腔鏡肺楔形切除術；②接受肋間神經阻滯聯合前鋸肌阻滯或單純前鋸肌阻滯；③術后病檢為良性病灶；④病歷資料齊全。排除標準：①單孔胸腔鏡中轉開胸或增加輔助切口；……