枸櫞酸咖啡因與氨茶堿用于早產(chǎn)兒呼吸暫停治療的安全性和有效性研究

唐珍，鐘靈毓

（南通市婦幼保健院 兒科，江蘇 南通 226000）

早產(chǎn)兒呼吸暫停是一種發(fā)生于早產(chǎn)兒群體中呼吸停止持續(xù)時(shí)間超過20 s 的現(xiàn)象。呼吸暫停本身并不是早產(chǎn)兒健康的主要威脅，但是頻繁的周期性發(fā)作及伴隨的低氧血癥和心動(dòng)過緩等癥狀使早產(chǎn)兒容易產(chǎn)生腦損傷[1]。胎齡在34 周以下的早產(chǎn)兒呼吸暫停發(fā)病率高達(dá)85%[2]。如果早產(chǎn)兒的呼吸暫停持續(xù)時(shí)間超過20 s，且患兒出生時(shí)體重低于2 500 g，則具有極高的風(fēng)險(xiǎn)甚至可能危及生命[3]。

目前，用于治療早產(chǎn)兒呼吸暫停的藥物主要是氨茶堿、茶堿和枸櫞酸咖啡因等甲基黃嘌呤類藥物。該類藥物通過提高呼吸中樞系統(tǒng)對(duì)二氧化碳的敏感性，進(jìn)而刺激中樞吸氣驅(qū)動(dòng)，并改善骨骼肌收縮，增加心輸出量，從而降低新生兒呼吸暫停的發(fā)生率[4]。然而，臨床數(shù)據(jù)顯示，甲基黃嘌呤類藥物具有一定的副作用[5]。目前，有關(guān)這些藥物的安全性和有效性的臨床實(shí)驗(yàn)有限，對(duì)早產(chǎn)兒的影響還不完全清楚。因此，有必要對(duì)甲基黃嘌呤類藥物進(jìn)行更深入的研究。本課題旨在比較枸櫞酸咖啡因和氨茶堿在治療早產(chǎn)兒呼吸暫停過程中的安全性和有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年6 月—2017 年10 月南通市婦幼保健院出生的呼吸暫停早產(chǎn)兒120 例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為枸櫞酸咖啡因組和氨茶堿組，每組60 例。納入標(biāo)準(zhǔn)[6] ：①胎齡≤32 周；②在24 h 內(nèi)經(jīng)歷6 次以上呼吸暫停或需要呼吸支持的早產(chǎn)兒；③非繼發(fā)性呼吸暫停的早產(chǎn)兒（排除貧血、敗血癥、低血糖、電解質(zhì)紊亂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、出血等繼發(fā)性因素引起的呼吸暫停）；……