超聲引導下豎脊肌平面阻滯對腹腔鏡下直腸癌根治術后鎮痛的效果

李朝陽，李東林，林義辦，郭校錫，張梓朗，陳華顯，鄧建中

（佛山市第一人民醫院 1. 肛腸外科，2. 麻醉科，廣東 佛山 528000）

良好的術后鎮痛能夠促進腹部手術患者術后的康復，是加速康復外科的重要組成部分。以區域阻滯為主的多模式鎮痛能夠很好地抑制手術應激反應，減少阿片類藥物的使用和降低其相關并發癥的發生[1]。以往研究表明，豎脊肌平面阻滯能夠阻滯單側胸段神經根，用于胸科手術的術后鎮痛[2]。報道提示，雙側豎脊肌平面阻滯能夠為腹部手術提供較好的鎮痛效果[3-4]。然而豎脊肌平面阻滯是否能夠用于腹腔鏡下直腸癌根治術患者的術后鎮痛，目前未見相關研究。本研究擬探討豎脊肌平面阻滯在腹腔鏡下直腸癌根治術后鎮痛效果，為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2018 年12 月在佛山市第一人民醫院肛腸外科行腹腔鏡下直腸癌根治性手術的患者60 例。年齡18 ～75 歲，體重45 ～85 kg，美國麻醉師協會（ASA）分級I ～Ⅲ級，采用隨機數字表法，將其分為對照組和豎脊肌平面阻滯組（阻滯組），每組30 例。排除標準：對局部麻醉藥過敏，精神病，穿刺點局部皮膚感染，凝血功能障礙，嚴重肝腎功能障礙，消化道潰瘍病史，阿片類藥物濫用，無法配合行視覺模擬評分（VAS）者。退出標準：術中或術后48 h內死亡，術中需要改為開腹手術，術中、術后大出血患者。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者或家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

患者進入手術室后，常規監測血壓（BP）、心率（HR）、心電圖（ECG）、血氧飽和度（SpO2），予乳酸林格液500 ml 靜脈滴注。……