齊拉西酮聯(lián)合改良電休克治療首發(fā)精神分裂癥患者的療效及對(duì)血清p-mTOR和IL-18 水平的影響

成加林，牛軍濤，何杰，陳財(cái)?shù)拢鼙毯＃S晴麗

（十堰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 精神科，湖北 十堰 442000）

精神分裂癥終生患病率約1%，其中10% 有自殺現(xiàn)象，部分出現(xiàn)疾病衰退及慢性化。精神分裂癥患者存在哺乳動(dòng)物雷帕霉素靶蛋白（mammalian target of rapamycin, mTOR）活性異常，mTOR 激活后可影響神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，參與神經(jīng)元免疫反應(yīng)和抗炎效應(yīng)[1]。藥物治療是目前精神分裂癥主要治療方式，可控制急性癥狀。但是藥物治療可影響體脂代謝，導(dǎo)致肥胖、高血壓、高血糖等并發(fā)癥。齊拉西酮治療精神分裂癥具有較好效果，對(duì)精神分裂患者體重和糖脂代謝影響小，目前針對(duì)齊拉西酮對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者療效和代謝的研究均較少[2]。改良電休克配合肌松藥或靜脈麻醉可以減輕患者恐懼，較傳統(tǒng)電抽搐治療并發(fā)癥少[3-4]。本研究擬探討齊拉西酮聯(lián)合改良電休克治療首發(fā)精神分裂癥的臨床療效，分析其對(duì)血清磷酸化哺乳動(dòng)物雷帕霉素靶蛋白（phosphorylated mammalian target of rapamycin, p-mTOR）和白細(xì)胞介素-18（Interleukin-18, IL-18）的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年10 月—2018 年12 月十堰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的精神分裂癥患者100 例作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，每組50 例。觀察組：男性29 例，女性21 例；年齡31 ～52 歲，平均（39.51±6.72）歲；陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS）總分65 ～73 分，平均（69.12±7.51）分。對(duì)照組：男性27 例，女性23 例；年齡29 ～55 歲，平均（40.12±6.73）歲；PANSS 總分60 ～75 分，平均（68.35±7.83）分；兩組患者基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合美國(guó)《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（第5 版）》（DSM-V）[5]中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；……