肩胛骨外側緣入路治療體頸部為主的復雜肩胛骨骨折*

史會明，張堃，胡遠軍，趙小龍，張利鵬，張志忠，陳建華，鄭煜，趙旭東，王飛

（1. 漢中市中心醫院 骨科，陜西 漢中 723000 ；2. 西安交通大學醫學院附屬紅會醫院創傷骨科，陜西 西安 710054）

肩胛骨骨折的手術治療中，以Judet 入路及改良入路為主[1-2]的后方入路解決大部分骨折的切開復位內固定問題，在微創及精準治療理念的指導下，各種手術入路[3-5]的改進提高手術治療效果。外側緣入路通常用于單純肩胛骨外側緣骨折，進一步應用外側緣入路處理肩胛骨體頸部骨折合并肩胛骨其他部位骨折的復位固定，效果滿意。本文分析總結該手術入路的技術優勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2011 年12 月—2017 年12 月漢中市中心醫院治療肩胛骨骨折患者26 例作為研究對象。篩選出滿足條件的患者26 例，按照Ada-Miller 分型：Ⅳ型并Ⅱ型12 例，其中合并ⅠC 型2 例，ⅠB 型2 例；Ⅳ型并Ⅲ型8 例，其中合并ⅠB 及ⅠA 型1 例，合并ⅠB 及ⅠC 型2 例；Ⅳ型并Ⅰ型6 例，其中合并ⅠA型3 例，ⅠB 型1 例，ⅠC 型1 例。男性18 例，女性8 例；年齡21 ～64 歲，平均47.6 歲；左側16 例，右側10 例。18 例合并胸部損傷，8 例同側鎖骨骨折，5例雙側肩胛骨骨折，11 例合并顱腦損傷，3 例多部位復合傷。按手術入路分組：外側緣入路11 例（A 組），非外側緣入路15 例（B 組）。兩組患者在性別、年齡、骨折分型、受傷部位、受傷原因、合并傷等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究符合2013 年修訂的《赫爾辛基宣言》的要求，所有患者知情并簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標準

納入標準：①按照Ada-Miller 分型，Ⅳ型涉及Ⅱ型，Ⅳ型涉及Ⅲ型，Ⅳ型涉及Ⅰ型，以及Ⅳ型涉及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中2 種以上的復雜骨折形式；……